Vsebina
Prvo zdravljenje ali terapija se preprosto nanaša na začetno ali prvo zdravljenje, priporočeno za bolezen ali bolezen. To se lahko imenuje tudi primarno zdravljenje, začetno zdravljenje ali indukcijska terapija. Pri številnih stanjih, vključno z rakom, obstaja veliko možnih načinov zdravljenja, ki bi lahko bili učinkoviti. Prvo zdravljenje je tisto, ki naj bi za večino ljudi dalo najboljše rezultate z najmanjšim številom neželenih učinkov. V nasprotju s tem se zdravljenje z drugo linijo uporablja, kadar zdravljenje z prvo linijo ni izboljšalo raka ali če je nekaj časa delovalo, nato pa je rak napredoval in je običajno manj učinkovito.Prva vrsta zdravljenja se ves čas spreminja z rakom. Ker novejše študije odkrivajo boljše možnosti, ne glede na to, ali gre za kirurški poseg, radioterapijo, ciljno terapijo ali imunoterapijo, se priporočila za zdravljenje "prve linije" nenehno spreminjajo. Na primer, pri nekaterih napredovalih nedrobnoceličnih rakih pljuč (brez mutacij, ki jih je mogoče ciljati) so nekoč kemoterapija veljale za sprejeto zdravljenje prve izbire, toda študija iz leta 2018 pojasnjuje, kako je Keytruda (pembrolizumab) v tej nastavitvi nadomestil kemoterapijo .
Razumevanje zdravljenja prve linije
Prvo zdravljenje je običajno standardno zdravljenje ( ’zlati standard’), kadar ima nekdo diagnozo določene bolezni ali stanja, na primer pljučnega raka. Z drugimi besedami, verjetno je, da bi se večina onkologov najprej odločila za zdravljenje nekoga. Kljub temu ni splošnih "pravil", ki bi določala, katero zdravljenje mora biti absolutno na prvem mestu, poleg tega pa je pomembno, da v sodelovanju z onkologom izberete zdravljenje, ki je za vas najbolj primerno kot posameznika. Samo vi ste lahko lastni zagovornik in izberete zdravljenje, ki vam ponuja najboljši rezultat, hkrati pa zmanjšate neželene učinke, ki ste jih pripravljeni prenašati.
Kar zadeva raka, je zdravljenje v prvi vrsti lahko dejansko kombinacija zaporednih zdravljenj, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapija. Zato bi bil verjetno boljši izraz "režim ali protokol zdravljenja v prvi vrsti". "Adjuvantna terapija", kot je kemoterapija pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali po operaciji, da se zmanjša tveganje za ponovitev, v tej nastavitvi velja za sestavni del prve terapije.
Prva linija zdravljenja v primerjavi z drugo linijo
V nasprotju s prvovrstnim zdravljenjem je zdravljenje z drugo linijo običajno zdravljenje, ki je izbrano po tem, ko zdravljenje s prvo vrsto ni uspelo doseči cilja (bodisi ne deluje bodisi vse, bodisi deluje nekaj časa in nato preneha delovati) ali ima neželene učinke, zaradi katerih morate prenehati uporabljati to zdravljenje. Zdravljenje druge linije je pogosto slabše od zdravljenja prve linije, vendar ne vedno. Na primer, pri metastatskem raku dojke terapija druge linije ponavadi ne nadzira raka tako dolgo kot terapija prve linije. V nekaterih primerih obstajata dva (ali več) načina zdravljenja, ki lahko dajeta zelo podobne rezultate (in imata podobne neželene učinke), zdravljenje druge linije pa je lahko enako učinkovito kot zdravljenje prve izbire.
Tretja linija terapije in še več
Poleg prve in druge linije zdravljenja pogosto obstajajo še druge možnosti. Na primer, pri metastatskem raku dojke boste morda slišali, kako se onkolog pogovarja o terapiji četrte ali pete vrstice. To terapijo lahko preizkusimo, kadar zdravljenje s prvo, drugo in tretjo linijo ne deluje več za nadzor raka.
Lahko se razlikuje pri istem raku
Vsak rak je drugačen in pomembno je, da to upoštevate, če slišite o drugem zdravljenju vaše vrste raka. Prva vrsta zdravljenja enega raka določene vrste in stopnje se lahko razlikuje od prvega zdravljenja raka druge osebe iste vrste in stopnje, vendar drugačnega molekularnega profila. Poleg tega lahko drugi dejavniki, kot so starost, splošno zdravstveno stanje in sočasni pogoji, pomenijo, da je zdravljenje ene osebe prvovrstno zdravljenje kot drugo zdravljenje.
Prvo zdravljenje je izbira
Vstopamo v obdobje, znano kot ’participativna medicina ", pri kateri so ljudje z rakom veliko bolj vključeni v svoje zdravstveno varstvo. Odločitve se sprejemajo skupinsko, ne pa paternalistični odnosi med zdravniki in pacienti v preteklosti. Po razpravi in čim več učenja o vašem verjetno boste imeli na izbiro med različnimi pristopi.
Vprašanja
Ko z zdravnikom razmišljate o prvem ali prvem zdravljenju, razmislite o teh vprašanjih.
- Pojasnite vrsto in stopnjo ter molekularni profil vašega tumorja. Ali je treba opraviti nadaljnje testiranje? (Če ste diagnosticirali napredovali rak, se pozanimajte o molekularnem profilu vašega tumorja in če tega še niste storili, vprašajte, zakaj ne).
- Kakšen je vaš cilj pri zdravljenju? Različni ljudje imajo različne cilje. Nekateri želijo biti čim bolj agresivni (in prenašati kakršne koli neželene učinke), da bi podaljšali življenje, drugi pa se lahko odločijo za manj neželenih učinkov in boljšo kakovost življenja, četudi je preživetje morda krajše.
- Katere neželene učinke ste pripravljeni prenašati? Neželeni učinki, ki so jih ljudje pripravljeni prenašati, se lahko zelo razlikujejo. Nekateri se želijo izogniti kožnim izpuščajem, medtem ko je utrujenost najslabši simptom. Nekateri se bodo morda želeli izogniti slabosti za vsako ceno, medtem ko drugi ne bi imeli nič proti, če bi bila njihova utrujenost blažja.
- Kaj je zdravljenje druge vrste, če zdravljenje ne deluje? Kaj pa tretja vrstica, četrta vrstica in še več? Nekaterim se zdi zelo koristno pri spopadanju z vedenjem, kakšni bodo naslednji koraki, če njihovo trenutno zdravljenje ne bo delovalo.
- Ali obstajajo klinična preskušanja, ki bi lahko bolje ustrezala vašim potrebam? Vprašajte o njih ali jih takoj raziščite, saj vas bodo nekateri načini zdravljenja lahko diskvalificirali iz nekaterih kliničnih študij. Če razmišljate o kliničnem preskušanju, vendar bi radi najprej poskusili drugačno zdravljenje, vprašajte, ali bi vas zdravljenje, ki ga razmišljate, lahko diskvalificiralo iz tega kliničnega preskušanja.
- Kakšni so stroški zdravljenja?
- Kakšna je povprečna stopnja uspešnosti zdravljenja?
- Kakšna so možna tveganja?
- Kako hitro boste morali začeti zdravljenje?
- Kje bi vam zdravnik priporočil drugo mnenje?
Alternativni in dopolnilni načini zdravljenja
Ko govorimo o zdravljenju, je treba pojasniti, kaj pomeni "alternativno zdravljenje". Večina ljudi zdaj uporablja besedno zvezo alternativno zdravljenje za dopolnilno zdravljenje, ki ga ponujajo nekateri centri za raka. V tej nastavitvi se terapije, kot so akupunktura, meditacija, masaža in joga, uporabljajo na celostni način - to pomeni, da se uporabljajo skupaj s tradicionalnimi zdravljenji, kot je kemoterapija. Ta dopolnilna zdravljenja lahko nekaterim ljudem pomagajo pri soočanju s stranskimi učinki raka in zdravljenjem raka.
Obstaja nekaj zanimanja (in številnih internetnih prevar) za nadomestne pristopedrugo zdravljenje za običajna zdravljenja. Ti so nevarni in trenutno ni alternativnega zdravljenja, ki bi veljalo za prvo vrsto zdravljenja raka.
Beseda iz zelo dobrega
Prva vrsta zdravljenja je tista, ki jo boste z onkologom izbrali kot najboljšo prvo izbiro za vaš rak. Na voljo je pogosto več različnih možnosti, vendar je prvovrstno zdravljenje tisto, za katero se pričakuje, da bo obvladovalo vašo bolezen z najmanj neželenimi učinki. Ali bodo terapije druge vrste z rakom slabše ali namesto tega zamenljive, bo zdravljenje s prvo linijo odvisno od številnih različnih dejavnikov. Vzemite si čas in se poučite o svojem raku, da se boste lahko izobraženo odločili, katere terapije naj bodo prva izbira za vas.