Vsebina
Ko vam diagnosticirajo DVT, je pomembno, da začnete zdravljenje, da zmanjšate tveganje za razvoj zapletov, vključno s kroničnimi težavami s cirkulacijo v nogi ali pljučno embolijo. V večini primerov bo to zahtevalo zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili, čeprav se pri ljudeh, ki ne morejo jemati antikoagulantov, lahko uporabljajo tudi druga zdravila. Z ustreznim zdravljenjem lahko večina ljudi z DVT popolnoma ozdravi.Recepti
Antikoagulanti
Za preprečevanje nadaljnjega nenormalnega strjevanja krvi se uporabljajo antikoagulantna zdravila ("sredstva za redčenje krvi"), ki ne morejo raztopiti nastalih krvnih strdkov; vaše telo jih sčasoma raztopi samo. Vendar pa so ta zdravila lahko rešilna za ljudi z DVT ali pljučno embolijo (PE). Čeprav so sredstva za redčenje krvi pomemben del zdravljenja, morajo ljudje, ki jih jemljejo, začeti predpisan tečaj z zavedanjem o svojih tveganjih.
Najpogostejši zaplet uporabe antikoagulantov je prekomerna krvavitev. Vsaka manjša poškodba, na primer rezanje roke med pripravo hrane ali strganje noge, lahko predstavlja posebno tveganje za preveč krvavitve, ker se vaše telo ne bo odzvalo na strjevanje, kot bi se običajno.
Razredčila v krvi predstavljajo tudi opazne interakcije z zdravili. Če jemljete zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko med redčenjem krvi povečate možnosti za krvavitev. Zeliščni dodatki, kot sta šentjanževka in omega-3 maščobne kisline, lahko tudi povečajo tveganje za krvavitev in povečajo učinkovitost zdravil za redčenje krvi.
Vitamin K, ki ga najdemo v številnih listnatih zelenicah, kot sta špinača in ohrovt, lahko vpliva tudi na varfarin in zmanjša njegovo učinkovitost.
Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete, ko skupaj ustvarjate načrt zdravljenja DVT.
Vodič za razprave o globoki venski trombozi
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Izbira zdravljenja
Zdravljenje se mora začeti takoj po diagnozi DVT. Na voljo je več antikoagulantnih zdravil, izbira zdravil pa bo odvisna od tega, kako bo zdravnik ocenil resnost DVT in tveganje za zaplete pri krvavitvah.
Začetno zdravljenje je namenjeno hitro zaustavitvi širjenja krvnih strdkov in je običajno sestavljeno iz ene od treh strategij:
- Začetni heparin z nizko molekulsko maso (na primer Lovenox ali Fragmin), ki mu sledi varfarin. LMW heparin je takoj učinkovit, vendar ga je treba dati kot injekcijo. Warfarin je tableta, vendar traja nekaj dni, da postane učinkovit. Ko varfarin doseže terapevtsko raven, lahko heparin LMW ustavimo.
- Peroralni antikoagulanti brez vitamina K (NOAC), vključno z rivaroksibanom (Xarelto) in apiksabanom (Eliquis), se lahko uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje krvnih strdkov in lahko predstavljajo manjše tveganje za krvavitev, kar je pogost neželeni učinek antikoagulantov.
- Zdravljenje z LMW heparinom, ki mu sledi dabigatran (Pradaxa) ali edoksaban (Savaysa). Pradaxa in Savaysa sta tudi zdravili NOAC, vendar v nasprotju z zdravili Xarelto in Eliquis nista bili formalno preučeni kot monoterapija DVT. Iz tega razloga se, če se uporabljajo za zdravljenje DVT, običajno najprej uporabi vsaj 5 dni heparina LMW.
Ko je DVT prisoten, bo takojšnje zdravljenje z antikoagulacijsko terapijo (redčili v krvi) pomagalo preprečiti nadaljnje strjevanje krvi v venah nog, hkrati pa zmanjšalo možnosti za razvoj pljučne embolije.
Nosečnice se morajo izogibati jemanju varfarina, saj lahko povzroči določeno vrsto prirojene okvare, imenovano "embriopatija varfarina", zdravila NOAC pa med nosečnostjo niso bila ustrezno preizkušena. Iz tega razloga večina strokovnjakov priporoča uporabo LMW heparina samo za zdravljenje DVT pri nosečnicah.
Antikoagulacijsko zdravljenje DVT se običajno nadaljuje vsaj tri mesece. Če se DVT ponavlja, je osnovni vzrok (na primer srčno popuščanje) še vedno prisoten ali če se je pojavila velika pljučna embolija, zdravljenje običajno nadaljujemo za nedoločen čas.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Med zdravljenjem bodite pozorni na opozorilne znake prekomerne krvavitve, kot so:
- Kašelj ali bruhanje krvi
- Omotica ali šibkost
- Močan glavobol ali želodec
- Kri v urinu ali črevesju
- Močne menstrualne krvavitve.
Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
Če ne morete jemati sredstev za redčenje krvi, vam bo zdravnik morda priporočil spodnji vena cava filter, majhna žilava naprava, ki jo vstavite skozi kateter iz vene v dimljah ali vratu in postavite v veliko veno, ki je, kot že ime pove, znana kot spodnja votla vena.
Krv, ki potrebuje reoksigenacijo, teče iz spodnjega dela telesa nazaj v srce skozi to pomembno žilo. Srce nato črpa kri v pljuča, da pobere kisik, ki ga potrebuje. Filter deluje tako, da omogoča nadaljevanje krvi na tej poti, medtem ko "ujame" krvni strdek, da ne pride zraven za vožnjo. Naprava to lahko stori zaradi svoje dežnikaste zasnove, ki omogoča da se razširi in prilepi na stene vene.
Filter lahko tam ostane trajno ali pa ga po določenem času odstranite. Čeprav je koristen, ne zmanjša velikosti krvnega strdka ali preprečuje nastanek novih.
Terapije brez recepta
Kompresijske nogavice, ki pomagajo, da žile na nogah vrnejo kri nazaj v srce, so prav tako koristne in bi jih bilo treba vsaj dve leti po pojavu DVT odločno razmisliti.
Podobno kot hlačne nogavice, so kompresijske nogavice narejene iz elastičnega materiala, ki jim omogoča, da se tesno prilegajo gležnjem in še manj navzgor po nogi. To pomaga potisniti tekočino, ki lahko ovira pretok krvi navzgor, izboljša cirkulacijo in otekanje.
Kompresijske nogavice so lahko del režima zdravljenja DVT ali pa jih uporabljajo kot preventivni ukrep, recimo pri dolgem letu. Lahko jih zlahka najdete v večini lekarn ali na spletu.
Življenjski slog
Tudi med zdravljenjem se priporočajo najpomembnejši način življenja, ki se priporoča za preprečevanje DVT.
- Hodite pogosto, tako da opravite vsaj 10.000 korakov na dan.
- Izogibajte se situacijam, ko morate dlje časa sedeti. Če je to nemogoče, vstajajte vsako uro, da se raztegnete in premikate.
- Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, si prizadevajte, da dosežete zdravo težo.
- Ostanite hidrirani.
- Če kadite, se potrudite, da odpravite svojo navado.
- Natančno upoštevajte priporočila za zdravljenje drugih stanj, ki lahko vplivajo na tveganje za strjevanje krvi, vključno s srčnim popuščanjem in diabetesom.