Vsebina
DABDA, pet stopenj obvladovanja umiranja, je prvič opisala Elisabeth Kübler-Ross v svoji klasični knjigi, O smrti in umiranju, leta 1969. Opisujejo faze, skozi katere ljudje preidejo, ko izvedo, da umrejo (ali ljubljena oseba), začenši s trenutkom šoka (ali zanikanjem) in do točke sprejetja. Čeprav so te faze edinstvene za vsako osebo, ki se sooča z boleznijo, smrtjo ali izgubo, in večina ljudi jih ne upošteva linearno, so v pomoč pri opisovanju nekaterih čustev, ki spremljajo te življenjske dogodke.Faze spopadanja
Stopnje DABDA pomenijo naslednje:
- Zanikanje
- Jeza
- Barantanje
- Depresija
- Sprejem
Pet stopenj Kübler-Rossovega odrskega modela je najbolj znan opis čustvenih in psiholoških odzivov, ki jih marsikdo doživi, ko se sooči z življenjsko nevarno boleznijo ali situacijo, ki mu spremeni življenje.
Faze ne veljajo le za smrt, ampak za vsak dogodek, ki spremeni življenje, za katerega se globoko čuti izguba, na primer ločitev, izguba službe ali izguba doma.
Proces spoprijemanja
Faze niso popolne ali kronološke. Vsi, ki doživijo življenjsko ogrožajoč ali življenjsko spremenljiv dogodek, ne čutijo vseh petih odzivov, niti vsi, ki jih doživijo, tega ne storijo v zaporedju, kot je zapisano. Reakcije na bolezen, smrt in izgubo so tako edinstvene kot oseba, ki jih doživlja.
Kübler-Ross v svoji knjigi razpravlja o tej teoriji obvladovanja linearno, kar pomeni, da se človek premika skozi eno stopnjo, da doseže naslednjo, kasneje pa je pojasnila, da teorija nikoli ni bila mišljena niti linearno niti uporabljeno za vse osebe; način, kako se oseba premika skozi faze, je tako unikaten, kot so tudi oni.
Pomembno je vedeti, da bodo nekateri ljudje doživeli vse stopnje, nekateri po vrsti, drugi pa ne, drugi pa bodo morda doživeli le nekaj stopenj ali pa se celo zataknili v enem. Zanimivo je tudi omeniti, da bo način, kako se je človek v preteklosti spoprijel s težavami, vplival na ravnanje z diagnozo smrtne bolezni.
Na primer, ženska, ki se je v preteklosti vedno izogibala težavam in je zanikanje uporabljala za obvladovanje tragedije, se lahko dolgo znajde v fazi zanikanja spopadanja. Podobno se lahko človek, ki jezo uporablja za reševanje težkih situacij, ne more premakniti iz faze jeze, da bi se spopadel.
Zanikanje
Vsi želimo verjeti, da se nam ne more zgoditi nič slabega. Podzavestno bi lahko celo verjeli, da smo nesmrtni.
Ko oseba dobi diagnozo smrtne bolezni, je naravno, da vstopi v stopnjo zanikanja in izolacije. Lahko povsem ne verjamejo, kaj jim zdravnik govori, in poiščejo drugo in tretje mnenje. Lahko zahtevajo nov niz testov, saj menijo, da so rezultati prvih napačni. Nekateri ljudje se lahko celo izolirajo od svojih zdravnikov in za nekaj časa nočejo nadaljevati zdravljenja.
Med depresijo se nenavadno izoliramo od družine in prijateljev ali se aktivno izognemo razpravi o travmi ali dogodku. Je samozaščitni mehanizem, s katerim problem "preneha obstajati", če ga ne priznate.
Ta stopnja zanikanja je običajno kratkotrajna. Kmalu po vstopu vanjo mnogi začnejo svojo diagnozo sprejemati kot resničnost. Pacient se lahko izolira in nadaljuje zdravljenje.
Nekateri pa bodo zanikanje uporabljali kot mehanizem spoprijemanja dolgo v svoji bolezni in celo do smrti. Podaljšano zanikanje ni vedno slabo; ne prinese vedno večje stiske. Včasih zmotno verjamemo, da morajo ljudje najti način, kako sprejeti svojo smrt, da bi lahko mirno umrli. Tisti, ki smo videli, da ljudje do konca držijo zanikanje, vemo, da to ni vedno res.
Jeza
Ko oseba sprejme resničnost končne diagnoze, se lahko začne spraševati: "Zakaj jaz?" Spoznanje, da se vsi njihovi upi, sanje in dobro zastavljeni načrti ne bodo zgodili, prinaša jezo in frustracije. Na žalost je ta jeza pogosto usmerjena v svet in naključno.
Jeza je stopnja, ko se ustekleničena čustva prejšnjih stopenj sprostijo v velikem izlivu žalosti in so usmerjena k vsakemu, ki je na poti.
V bolnišnici se kriči na zdravnike in medicinske sestre; družinske člane sprejemajo z malo navdušenja in pogosto trpijo zaradi naključnih napadov besa. Tudi tujci niso imuni na dejanja, ki jih lahko povzroči jeza.
Pomembno je razumeti, od kod ta jeza. Umirajoči lahko gleda televizijo in vidi ljudi, ki se smejijo in plešejo - kruti opomnik, da ne more več hoditi, kaj šele plesati.
V knjigiO smrti in umiranju, Kübler-Ross pronicljivo opisuje to jezo: "Zvišal bo glas, postavil bo zahteve, se bo pritožil in prosil, da mu bodo namenili pozornost, morda kot zadnji glasni krik: 'Živa sem, ne pozabi tega. Ti slišim moj glas. Nisem še mrtev! '"
Za večino ljudi je tudi ta faza spopadanja kratkotrajna. Vendar pa bodo nekateri še naprej v jezi večji del bolezni. Nekateri bodo celo umrli jezni.
Barantanje
Ko zanikanje in jeza nimata predvidenega izida, bo v tem primeru napačna diagnoza ali čudežno zdravilo prešlo na pogajanja. Večina od nas je v določenem obdobju svojega življenja že poskusila barantati. Otroci se že v zgodnjem otroštvu naučijo, da jeza na mamo, ko reče "ne", ne deluje, vendar bi lahko poskusili drugačen pristop.
Tako kot otrok, ki ima čas, da premisli svojo jezo in začne postopek pogajanj s starši, tako tudi mnogi ljudje s smrtno boleznijo.
Večina ljudi, ki vstopijo v fazo pogajanja, to stori s svojim Bogom. Lahko se dogovorijo, da bodo živeli dobro življenje, pomagali potrebnim, nikoli več ne lagali ali kakršno koli število "dobrih" stvari, če jih bo njihova višja moč le ozdravila bolezni.
Drugi ljudje se lahko pogajajo z zdravniki ali s samo boleznijo. Morda se bodo skušali pogajati več časa, ko bodo govorili stvari, kot so: "Če bi lahko živel dovolj dolgo, da bi videl, kako se moja hči poroči ..." ali "Ko bi se le še enkrat lahko vozil z motorjem ..."
Dogovarjanje je stopnja, ko se nekdo drži nerazumnega upanja, tudi če dejstva govorijo drugače. Lahko se izrazi odkrito kot panika ali pa se pokaže z notranjim dialogom ali molitvijo, ki je drugi ne vidijo.
Nakazana naklonjenost vračanja je, da ne bi zahtevali nič več, če bi jim le uresničili željo. Ljudje, ki vstopijo v to fazo, se hitro naučijo, da pogajanje ne deluje, in neizogibno gredo naprej, običajno v fazo depresije.
Depresija
Ko postane jasno, da je končna bolezen tu, da ostane, mnogi ljudje doživijo depresijo. Povečana obremenitev z operacijami, zdravljenjem in fizičnimi simptomi bolezni na primer nekaterim ljudem otežuje, da ostanejo jezni ali silijo stoični nasmeh. Depresija pa se lahko prikrade.
Kübler-Ross pojasnjuje, da v tej fazi res obstajata dve vrsti depresije. Prva depresija, ki jo je imenovala "reaktivna depresija", se pojavi kot reakcija na sedanje in pretekle izgube.
Na primer, ženska, ki ji je diagnosticiran rak materničnega vratu, lahko najprej izgubi maternico zaradi operacije, lase pa zaradi kemoterapije. Njen mož ostane brez pomoči, da bi skrbel za njihove tri otroke, medtem ko je ona bolna in mora otroke poslati družinskemu članu iz mesta. Ker je bilo zdravljenje raka tako drago, si ta ženska in njen zakonec ne moreta privoščiti hipoteke in morata prodati dom. Ženska z vsakim od teh dogodkov občuti globoko izgubo in zdrsne v depresijo.
Druga vrsta depresije je poimenovana "pripravljalna depresija". To je stopnja, ko se je treba soočiti s prihajajočo izgubo vsega in vseh, ki jih imajo radi. Večina ljudi bo ta čas žalovanja preživela v tihi misli, ko se bo pripravila na popolno izgubo.
Depresija se šteje za stopnjo, brez katere je sprejetje malo verjetno. S tem lahko čutimo veliko različnih izgub med istim dogodkom. Izločitev teh občutkov lahko traja nekaj časa, v katerem se lahko človek vrne v depresijo in iz nje.
Sprejem
Stopnja sprejemanja je tam, kjer bi večina ljudi želela biti, ko umre. To je stopnja mirne rešitve, da bo nastopila smrt, in tiho pričakovanje njenega prihoda. Če ima oseba srečo, da doseže to stopnjo, je smrt pogosto zelo mirna.
Ljudje, ki dosežejo sprejetost, si običajno dovolijo izraziti žalost, obžalovanje, jezo in depresijo. S tem so sposobni predelati svoja čustva in se sprijazniti z "novo resničnostjo".
Morda so imeli čas, da se popravijo in se poslovijo od bližnjih. Oseba je imela čas tudi za to, da je izgubila toliko pomembnih ljudi in stvari, ki ji tako veliko pomenijo.
Nekateri ljudje, ki jim pozno diagnosticirajo bolezen in nimajo časa za prehod skozi te pomembne faze, morda nikoli ne bodo resnično sprejeti. Drugi, ki se ne morejo premakniti z druge stopnje, na primer človek, ki ostane jezen na svet do svoje smrti, morda tudi ne bodo nikoli doživeli miru sprejemanja.
Za srečneža, ki je sprejet, zadnja faza pred smrtjo pogosto preživi v mirnem razmišljanju, ko se obrne navznoter, da se pripravi na svoj končni odhod.
Spopadanje z jezo umirajočega ljubljenega