Vsebina
- Odrasli od 65 let
- Kronična pljučna bolezen
- Imunokompromitirani ljudje
- Srčna bolezen
- Diabetes
- Bolezen jeter
- Kronična ledvična bolezen
- Debelost
- Nevrološke motnje
Sprva se je zdelo, da so se smernice osredotočale na številne iste skupine, ki jim grozi huda bolezen zaradi gripe, vključno s starejšimi in ljudmi s kronično pljučno boleznijo, toda do razglasitve državne nevarnosti 13. marca 2020 , Je postalo takoj jasno, da je to ne gripa.
Seznam ranljivih skupin prebivalstva je naraščal, vendar ni vključil nekaterih skupin, ki jih običajno vidimo na ogroženih seznamih, na primer dojenčkov. To je povzročilo nekaj zmede glede narave virusa in zakaj pri nekaterih povzroča resne bolezni, pri drugih pa ne.
Ker je COVID-19 tako nova bolezen - in informacije o virusu se še vedno razvijajo - je CDC sprejel izredne ukrepe za zaščito ne le skupin, ki jih je pandemija že močno prizadela, ampak tudi tistih, za katere se domneva, da temeljijo na tveganju o izkušnjah z drugimi izbruhi koronavirusa, kot so izbruhi SARS leta 2003 in izbruhi MERS 2012, 2015 in 2018.
Pomembno je razumeti, da če imate enega ali več dejavnikov tveganja za COVID-19, še ne pomeni, da boste resno zboleli. Če tega ni, ne pomeni, da ste samodejno "varni".
Smernice CDC ponazarjajo, da morajo ljudje, ki so starejši ali imajo že obstoječe bolezni, sprejeti dodatne varnostne ukrepe, da bodo med pandemijo varni, dokler znanstveniki ne bodo vedeli več o tem novem koronavirusu.
Kaj znanstveniki vedo o virusu COVID-19Odrasli od 65 let
Po podatkih CDC je bilo osem od desetih smrtnih primerov v ZDA zaradi COVID-19 pri odraslih 65 let in več. Tveganje narašča samo s starostjo; CDC ocenjuje, da je od 10% do 27% odraslih, starih 85 let in več, verjetno umrlo, če so okuženi s COVID-19.
Med odraslimi, starimi od 65 do 84 let, bo od 31% do 59% potrebovalo hospitalizacijo, če dobijo COVID-19. Od teh jih bo umrlo med 4% in 11%. Slika med odraslimi, starimi 85 let in več, je še bolj zaskrbljujoča: kar 70% jih potrebuje hospitalizacijo in do 27% v tej starostni skupini umre.
Za to obstaja več razlogov, med katerimi so nekateri med seboj povezani:
- Izguba imunske funkcije: Imunska funkcija osebe se s starostjo vedno zmanjša, zaradi česar se manj sposoben boriti proti pogostim in občasnim okužbam.
- Vnetje: Ker je imunski sistem starejših odraslih pogosto okvarjen, se ponavadi pretirano odzove z vnetjem, da bi zajezil okužbo. Visoke stopnje vnetja se lahko učinkovito "prelijejo" z mesta okužbe (v tem primeru pljuč) in vplivajo na več organskih sistemov.
- Zapleti: Ker imajo starejši odrasli na splošno več zdravstvenih težav, lahko huda okužba dihal zaplete že obstoječe stanje srca, ledvic ali jeter.
- Zmanjšana pljučna funkcija: Ker pljuča s starostjo izgubijo veliko elastičnosti, v primeru pljučnice podobne okužbe slabše vzdržujejo dihanje brez prezračevanja.
Zaradi osnovnih zdravstvenih tveganj CDC toplo priporoča, da ljudje, starejši od 65 let, med pandemijo ostanejo doma in ohranijo socialno distanciranje, če so zunaj javnosti.
Kaj morajo starejši odrasli vedeti o zdravilu COVID-19
Kronična pljučna bolezen
COVID-19 je respiratorni virus, ki se na beljakovine, znane kot receptorji ACE2, veže na celice. ACE2 receptorji se pojavljajo v visoki gostoti v požiralniku (sapniku) in nosnih prehodih, kjer virus lahko povzroči simptome zgornjih dihal. Toda pri nekaterih ljudeh se virus lahko premakne globlje v pljuča do alveolov, kjer se receptorji ACE2 tudi razmnožujejo, kar povzroči hud in potencialno smrtno nevaren sindrom akutne dihalne stiske (ARDS).
Zato ni presenetljivo, da velja, da imajo ljudje s kroničnimi pljučnimi boleznimi veliko tveganje za zaplete, okužene s COVID-19. Sem spadajo bolezni dihal, kot so:
- Astma
- Bronhiektazije
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), ki vključuje kronični bronhitis in emfizem
- Cistična fibroza
- Pljučna fibroza in druge intersticijske pljučne bolezni
Tveganje se lahko razlikuje glede na vrsto bolezni:
- KOPB in intersticijska pljučna bolezen so značilni progresivno brazgotinjenje (fibroza) in izguba elastičnosti pljuč. To lahko zmanjša sposobnost osebe, da sam diha, če pride do okužbe.
- Astma ne povzroča brazgotin, vendar obstaja zaskrbljenost, da bi okužba lahko sprožila hud in potencialno smrtno nevaren napad, zlasti pri ljudeh z slabim nadzorom astme.
- Cistična fibroza in bronhiektazije so povezani s prekomerno tvorbo sluzi. Če bi se zaradi COVID-19 razvila pljučnica, lahko oviranje dihalnih poti postane življenjsko nevarno.
Kljub tem ranljivostim ostaja razprava o tem, kako resnično so ogroženi ljudje s kronično pljučno boleznijo.
Glede na študijo iz aprila 2020 v Ljubljani Lancetova dihalna medicina, Zdi se, da ljudje s KOPB ali astmo nimajo večjega tveganja, da bi prejeli COVID-19 ali da bi imeli slabše simptome kot druge skupine.
Pomembno pa je, da postaviteLancetova dihalna medicina ugotovitve v kontekst in razumejo, da tveganje s statističnega stališča ni enako tveganju s posameznega stališča.
Ljudje z napredovalimi ali slabo nadzorovanimi pljučnimi boleznimi, zlasti tisti, ki kadijo, imajo večjo verjetnost, da ne bodo imeli ogroženega imunskega sistema.V tej skupini se lahko nezapletena okužba zgornjih dihal nenadoma preseli v pljuča in postane huda.
Medicinsko slikanje za COVID-19Imunokompromitirani ljudje
Imunokompromitirani ljudje so tisti, katerih imunski sistem je šibek, zaradi česar so manj sposobni za boj proti okužbam. Izguba imunske moči ne samo poveča tveganje za okužbo, ampak tudi poveča verjetnost hude bolezni.
Zatiranje imunosti značilno vpliva na:
- Osebe s HIV
- Ljudje, ki se zdravijo s kemoterapijo in radioterapijo raka
- Prejemniki presajenih organov, ki potrebujejo dolgotrajna imunosupresivna zdravila, da preprečijo zavrnitev organov
- Ljudje s primarno imunsko pomanjkljivostjo, običajno povezano z dedno genetsko okvaro
Vse skupine pa niso enako prizadete. Tako kot pri kroničnih pljučnih boleznih obstajajo nasprotujoči si dokazi, kako resnični so ljudje s HIV.
Glede na raziskave, predstavljene na konferenci o retrovirusih in oportunističnih okužbah marca 2020, preiskovalci niso mogli najti nobene povezave med incidenco in resnostjo COVID-19 pri ljudeh s HIV, tudi pri tistih s pomembno imunsko supresijo. -skupine.
Po raziskavah prejemniki presaditev organov (predvsem prejemniki ledvic) in ljudje, ki so na kemoterapiji, veliko pogosteje zbolijo za COVID-19 in razvijejo ARDS kot posledico okužbe.
Menijo, da lahko razširjena uporaba protiretrovirusnih zdravil pri ljudeh s HIV zmanjša tveganje z obnovitvijo imunske funkcije. Če je tako, ljudje ne na protiretrovirusnem zdravljenju lahko veliko večje tveganje za COVID-19.
Ali naj nosim masko med pandemijo COVID-19?Srčna bolezen
Dihalni in kardiovaskularni sistem sta sama po sebi povezana. Vsak kisik, ki se dovaja v pljuča, srce razprši po telesu. Kadar okužba dihal omeji količino zraka, ki vstopi v pljuča, mora srce trdo delati, da zmanjšana zaloga kisika doseže vitalna tkiva.
Pri ljudeh z že obstoječimi boleznimi srca in ožilja dodani stres na srcu ne samo poveča resnost visokega krvnega tlaka, temveč tudi verjetnost srčnega napada ali kapi.
Glede na študijo marca 2020 v Ljubljani Kardiologija JAMA med 187 osebami, hospitaliziranimi zaradi COVID-19, je skoraj 28% v bolnišnici doživelo koronarni dogodek, vključno s srčnim infarktom. Tisti, ki so to storili, so skoraj dvakrat bolj verjetno umrli v primerjavi s tistimi brez srčnega dogodka (13,3% v primerjavi s 7,6%).
Poleg tega so imeli ljudje z že obstoječimi boleznimi srca trikrat večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi COVID-19 kot ljudje brez že obstoječih bolezni srca.
Kdaj poiskati nujno oskrbo za zdravilo COVID-19Diabetes
Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 lahko povzroči nenormalno zvišanje krvnega sladkorja (hiperglikemija), če ni pravilno nadzorovana. Nezmožnost nadzora krvnega sladkorja je glavni razlog, da nekateri ljudje s sladkorno boleznijo pogosteje zbolijo za COVID-19 in imajo slabše bolezni.
Akutna hiperglikemija lahko povzroči stanje, imenovano diabetična ketoacidoza, pri katerem kisline, znane kot ketoni, poslabšajo tvorbo imunskih celic (vključno s T-celičnimi limfociti in nevtrofilci). To lahko poveča ranljivost osebe za okužbo, zlasti kadar se sooči z novim virusom, kot je COVID-19.
Ketoacidoza je redka, zlasti pri diabetesu tipa 2, zato ni nujno pojasniti, zakaj je bilo dokazano, da imajo diabetiki večje tveganje. Vendar pa imajo mnogi ljudje s sladkorno boleznijo še vedno splošno stopnjo imunske supresije.
Glede na študijo iz marca 2020, objavljeno v JAMA V Wuhanu na Kitajskem je bilo vključenih 72.314 ljudi s COVID-19, sladkorna bolezen je bila povezana s trikrat večjim tveganjem za smrt v primerjavi z ljudmi brez diabetesa.
Medtem ko druge študije niso opisale tako dramatičnega povečanja, kar kaže, da je diabetes, ki se pojavlja z drugimi dejavniki tveganja, kot sta starejša starost in hipertenzija, povezan s povečanim tveganjem - obstajajo dokazi, da nadzor glukoze v krvi dejansko vpliva na rezultate .
Glede na študijo marca 2020 v Ljubljani Presnova, Zdi se, da vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 zmanjšuje tveganje za nastanek COVID-19 in razvoj hudih bolezni.
Bolezen jeter
Pridobivanje zdravila COVID-19 lahko pri nekaterih ljudeh zaplete že obstoječo bolezen jeter, kar dokazujejo raziskave, v katerih se pri okuženih jemljejo jetrni encimi, zlasti aminotransferaze. Povišane aminotransferaze so pokazatelj vnetja jeter in poslabšanja bolezni jeter, vključno z virusnimi boleznimi jeter, kot je hepatitis C.
Čeprav ni znano, koliko COVID-19 prizadene ljudi z boleznijo jeter na splošno, večina študij kaže, da je težava omejena na hudo bolne.
Čeprav nekateri strokovnjaki menijo, da COVID-19 vzroki Neposredna poškodba jeter je znano, da številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hudih okužb dihal (vključno z antibiotiki, protivirusnimi zdravili in steroidi), poškodujejo tudi jetra.
Pregled študij iz marca 2020 v Lancet poročali, da imajo ljudje, hospitalizirani zaradi COVID-19, dvakrat večjo verjetnost ekstremnega zvišanja ravni aminotransferaze in bilirubina. Kljub temu je le malo ljudi imelo kakršno koli poškodbo jeter in povišanje jetrnih encimov, čeprav zaskrbljujoče, je bilo običajno kratkotrajno.
Kronična ledvična bolezen
Zdi se, da kronična ledvična bolezen (CKD) poveča tveganje za hude bolezni in smrt pri ljudeh s COVID-19. Zdi se, da se tveganje povečuje skupaj z resnostjo bolezni, pri čemer so najbolj ogroženi ljudje na dializi (čeprav je škoda prišla tudi pri tistih s 3. in 4. stopnjo kronične ledvične bolezni).
Ljudje z napredovalim sindromom kronične ledvične bolezni imajo običajno potlačen imunski sistem, vendar lahko drugi dejavniki prispevajo k večjemu tveganju za bolezni pri ljudeh s COVID-19. Ker so funkcije pljuč, srca in ledvic medsebojno povezane, bo okvara enega organa vedno vplivala na druge. Če bi prišlo do hude pljučne okužbe, bi se kakršna koli okvara ledvic skoraj vedno okrepila.
Glede na študijo marca 2020 v Ljubljani Kidney International, tveganje smrti zaradi COVID-19 se podvoji, če gre za že obstoječo ledvično bolezen. Večina smrtnih primerov se zgodi, ko sistemska okužba povzroči akutno ledvično odpoved, običajno pri kritično bolnih z napredovalim sindromom kronične ledvične bolezni.
Kljub pomislekom so raziskave, objavljene v Ameriški časopis za nefrologijo ugotovil, da je akutna ledvična odpoved pri COVID-19 še vedno razmeroma redka pojava in da COVID-19 pri večini ljudi ne bo poslabšal CKD.
Debelost
Debelost zajema številna zdravstvena stanja, povezana s povečanim tveganjem in resnostjo COVID-19, vključno z:
- Srčna bolezen
- Sladkorna bolezen tipa 2
- Maščobna bolezen jeter
- Bolezni ledvic
Poleg tega je debelost povezana z okvarjenim imunskim sistemom, deloma zaradi trajnega vnetja, ki "topi" aktivacijo imunskega sistema. To dokazujejo visoke stopnje odpovedi kot odziv na nekatera cepiva, vključno s cepivom H1N1 ("prašičja gripa") in cepivom proti hepatitisu B.
Drugi raziskovalci menijo, da bi lahko višja stopnja debelosti v Italiji povzročila povečano stopnjo umrljivosti zaradi COVID-19 v tej državi v primerjavi s Kitajsko.
Varnost hrane med pandemijo COVID-19Nevrološke motnje
Čeprav niso vključeni v seznam dejavnikov tveganja CDC, so nekateri znanstveniki ugotovili, da lahko nekatere nevrološke motnje, kot so multipla skleroza (MS), Parkinsonova bolezen ali bolezni motornih nevronov, povečajo resnost okužbe s COVID-19 zaradi motenega požiranja (znano kot bulbarna šibkost), zmanjšuje refleks kašlja ali povzroča šibkost dihalnih mišic.
Hkrati številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nevroloških motenj, kot sta MS in miastenija gravis, aktivno zavirajo imunski sistem, kar omogoča možnost hujših simptomov COVID-19.
Nekatere organizacije, specializirane za nevrološke bolezni, opozarjajo, da lahko zdravila Azasan (azatioprin), CellCept (mofetilmikofenolat mofetil) ali metotreksat v kombinaciji s prednizolonom povzročijo hudo imunosupresijo, zato je nujno, da se med pandemijo izolirate, če jemljete ta zdravila. U
Kako podpreti ljubljene, na katere vpliva COVID-19Beseda iz zelo dobrega
Dokler znanstveniki ne bodo bolje razumeli COVID-19, vključno z načini, kako povzroča bolezen v različnih skupinah, bi bilo treba osebe z 65 leti ali več ali z obstoječim zdravstvenim stanjem obravnavati kot visoko tveganje.
Socialno oddaljevanje, pogosto umivanje rok in bivanje doma so najboljši načini za zmanjšanje tveganja med pandemijo. Poleg tega lahko zgodnje zdravljenje ob prvih znakih bolezni (zvišana telesna temperatura, kašelj in težko dihanje) zagotovi, da se ustrezno zdravite, preden okužba postane huda.
Tudi če ste mlajši in nimate nobenega od dejavnikov tveganja, ki jih opisuje CDC, ne mislite, da ste na jasnem. Če sploh, lahko z enakimi preventivnimi ukrepi zmanjšate širjenje COVID-19 na druge, bolj ranljive populacije.
Kako uporabljati telezdravstvo med pandemijo COVID-19