Vsebina
Koronarna arterijska bolezen (imenovana tudi koronarna bolezen srca) je v ZDA ubijalec moških in žensk številka ena in je najpogostejša vrsta bolezni srca. Ta pogosto preprečljiva bolezen povzroča nevarno zgostitev in zožitev koronarnih arterij - žil, ki prinašajo kri v srce - kar moti pretok kisika in hranil v srce ter povzroča resne težave.
Brez dovolj krvi lahko bolezen koronarnih arterij povzroči angino (bolečine v prsih). Sčasoma mora srce delati močneje, kar lahko povzroči srčno popuščanje (kadar srce ne more učinkovito črpati) ali aritmijo (ko srce utripa neredno ali prehitro). Poškodovane arterije se lahko popolnoma zamašijo ali postanejo nagnjene k strjevanju, kar povzroči srčni napad.
"Bolezen koronarnih arterij se razvija počasi, ponavadi desetletja, zato je dobra novica, da imamo veliko možnosti za preventivo z dobrim življenjskim slogom in zdravimi navadami," pravi dr. Seth Martin, zdravnik, zdravnik iz Johns Hopkins Ciccarone Center. za preprečevanje srčnih bolezni.
Preprečevanje
Za preprečevanje bolezni koronarnih arterij gre predvsem za nadzor dejavnikov tveganja. "V idealnem primeru se preventivne navade začnejo zgodaj, vendar ostajajo pomembne vse življenje," pravi Bill McEvoy, MBBCh, iz Johns Hopkins Ciccarone Center za preprečevanje srčnih bolezni. Nikoli ni prepozno za spremembo, čeprav prej kot v življenju to storite, večja je prednost. Pametni koraki:
- Nehajte kaditi - ali še bolje, nikoli ne začnite. Kajenje velja za enega ključnih dejavnikov tveganja za srčni napad. Izogibajte se tudi pasivnemu dimu. Če je član gospodinjstva kadilec, mu pomagajte najti načine, kako prenehati, na primer pokličite brezplačno telefonsko linijo 800-QUIT-NOW, predlaga Martin.
- Jejte manj živil, ki povzročajo težave s srcem, in več živil, ki ščitijo srce. Prizadevajte si za načrt prehranjevanja, ki vsebuje malo nasičenih maščob in transmaščob, več mononenasičenih in večkrat nenasičenih maščob v oljčnem olju in ribah, veliko vlaknin (v rastlinski hrani) in malo soli in sladkorja. V Eat Smart poiščite praktične ideje za prehrano za zdravje srca.
- Postanite bolj aktivni in ostanite aktivni vse življenje. Dober cilj je vsaj 150 minut (2,5 ure) zmerne vadbe vsak teden ali 75 minut (1,25 ure) močne aerobne vadbe vsak teden. Ali pa si prizadevajte biti aktivni 30 minut na dan, večino dni v tednu. Preden začnete nov program vadbe, se posvetujte s svojim zdravnikom, če še nikoli niste vadili. Spoznajte, kako izvajanje vadbene rutine pomaga vašemu srcu v programu Move More.
- Na grafikonu indeksa telesne mase (ITM) imejte svojo težo znotraj normalnih vrednosti. Če imate prekomerno telesno težo, bo izguba le 5 do 10 odstotkov vaše trenutne teže zmanjšala tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij.
- Poiščite zdrava mesta za stres. Nekaj stresa se v življenju ni mogoče izogniti. Toda ponavadi nas potiska k ne tako velikim navadam (prenajedanje, pitje, preveč sedenje). Bolj zdravi boste za srce, če boste stres razbremenili na načine, ki jih uživate in so za vas dobri, na primer vadba, meditacija in sprostitev s prijatelji, pravi McEvoy. Program za obvladovanje stresa vam lahko pomaga.
Diagnostika in zdravljenje
Diagnoza
Ker se bolezen koronarnih arterij sčasoma razvije, so simptomi odvisni od stopnje bolezni. Poškodba je lahko prisotna brez zunanjih znakov. Običajno pri fizičnem naporu najprej opazimo težko dihanje ali bolečine v prsih. Nekateri ljudje imajo blage epizode teh simptomov. Za druge so prva izkušnja hujše bolečine v prsih, celo srčni napad.
Za diagnozo bolezni koronarnih arterij bo zdravnik preučil kazalnike, kot so krvni tlak, profil holesterola in glukoza v krvi (iz krvnega testa), pa tudi vašo zdravstveno anamnezo in družinsko anamnezo, pravi McEvoy. Te informacije vam lahko pomagajo oceniti vaše 10-letno kardiovaskularno tveganje - verjetnost srčnega napada ali kapi.
Odvisno od simptomov, ki jih imate, testi, ki jih lahko dobite za dodatne informacije, vključujejo:
- Koronarno testiranje kalcija: Preprost CT pregled daje slike srca med utripi, ki kažejo nabiranje kalcija in oblog. "Pravzaprav lahko vidite škodo, ki je znana kot strjevanje arterij," pravi Martin. Ta test se lahko upošteva pri osebah brez znane koronarne srčne bolezni, pri katerih odločitev za zdravljenje s statinom in aspirinom ni jasna.
- Krvni test visoke občutljivosti C-reaktivnega proteina: To kaže, ali imate stopnjo vnetja višjo od povprečne.
- Elektrokardiogram (EKG ali EKG): Merjenje električne aktivnosti vašega srčnega utripa med počitkom.
- Stresni test vadbe ("test tekalne steze"): Test na tekalni stezi za merjenje srčnega utripa, ko mora srce močneje črpati.
- Ehokardiogram: Ultrazvočna slika vašega srca.
- RTG prsnega koša: Podoba vašega srca, pljuč in drugih prsnih organov.
- Kateterizacija srca: Test, pri katerem se v arterijo vstavi tanka cev, da se preverijo blokade v srčnih arterijah.
- Koronarna angioplastika: postopek, pri katerem se z razširljivim balonom odpre zožena arterija. Skoraj 90% časa je na mestu zožitve v arteriji postavljen stent (kovinski oder).
Zdravljenje
"Zdravljenje deluje bolj zgodaj," pravi Martin, zato sta zgodnja identifikacija in posredovanje tako pomembna. Glede na vaše zdravstveno stanje in cilje obstajajo trije ključni pristopi k zdravljenju bolezni srca:
Spremembe življenjskega sloga. Isti koraki za preprečevanje bolezni koronarnih arterij so del terapevtskega pristopa k napovedovanju nadaljnjih težav - to pomeni, da spremenite številne dejavnike, ki so pod vašim nadzorom, kot so prehrana, gibanje, odstranjevanje stresa in nekadenje.
Zdravila. Morda vam bodo predpisali zdravila za obvladovanje dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen, kot so visok krvni tlak, povišan holesterol, prediabetes in diabetes.
Postopki za pomoč pri odpiranju krvnih žil. Za popravilo poškodb arterij je mogoče izvesti več različnih vrst operacij (običajno ambulantnih). Tej vključujejo:
- Koronarna angioplastika. Skozi kateter (dolgo, ozko, upogljivo cev) se v arterijo vstavi "balon", ki se nato napihne, da se poveča prehod skozi arterijo. Običajno je vstavljen tudi stent - cev iz žične mreže, ki tvori oder okoli balona, da ostane arterija odprta.
- Aterektomija. Za odstranjevanje oblog z arterije se uporablja rotacijski brivnik.
- Operacija koronarne arterije (ali presaditev koronarne arterije). Pri tej resnejši operaciji se arterija ali vena iz drugega dela telesa, kot je noga, cepi na koronarno arterijo, da se ustvari nova pot okoli blokiranega odseka. Naenkrat se lahko naredi več kot en presadek.
Živeti z ...
Življenje v senci potencialnega srčnega napada ali drugih težav s srcem je lahko moteče, lahko pa tudi motivacijsko. Tukaj je tisto, na kar se moramo osredotočiti po diagnozi.
- Spoznajte svoje številke. Zdravje srca je v veliki meri igra s številkami. Ključne številke, ki jih morate vedeti, vključujejo holesterol HDL in LDL, skupni holesterol in trigliceride, krvni tlak, glukozo, ITM in merjenje obsega pasu, pravi McEvoy. Pridobite meritve in odčitke tako pogosto, kot je priporočeno, spremenite priporočene načine življenja in jemljite zdravila po navodilih. To znanje je lahko močna spodbuda.
- Bodi optimističen. Strah pred prihodnjimi srčnimi dogodki je pogost in naraven. Lahko se počutite tesnobni ali celo depresivni. Toda z dobro zdravstveno oskrbo in osebnim trudom lahko še vedno živite kakovostno dolgo življenje. Majhne spremembe se resnično seštevajo.
Raziskave
Strokovnjaki Johns Hopkins so na prvem mestu raziskav za preprečevanje in zdravljenje bolezni srca. Primeri nedavnih ugotovitev vključujejo:
Višja telesna pripravljenost zmanjšuje tveganje za srčni napad. Prav tako je zmanjšalo tveganje za smrt v času študije za 75 odstotkov pri tistih, ki so jim diagnosticirali koronarno arterijsko bolezen. Študija Johns Hopkins je ugotovila, da je to res, ne glede na to, ali so preiskovanci imeli postopek odpiranja zamašenih arterij (na primer stentiranje ali bypass operacija).
Tradicionalna formula za ocenjevanje holesterola LDL včasih podcenjuje tveganje. (LDL signalizira nabiranje oblog v arterijah.) Raziskovalci Johns Hopkins so odkrili to neskladje s tveganji in oblikovali natančnejši izračun, ki uporablja isti osnovni krvni test