Vsebina
Odpoved dihanja se zgodi, ko pljuča ne opravijo svoje naloge, ko prenašajo kisik v krvni obtok in odstranjujejo ogljikov dioksid. Je pogost zaplet kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in drugih hudih bolezni dihal.Vaša pljuča so odgovorna za vnašanje kisika v vaše telo, kjer ga rdeče krvne celice poberejo in odpeljejo tja, kjer je to potrebno. Medtem se ogljikov dioksid - odpadni plin, ki ga tvorijo vaše celice, ko uporabljajo kisik, premakne iz krvnega obtoka nazaj v pljuča, kjer ga izdihnete. Celoten postopek se imenuje izmenjava plina.
Pri odpovedi dihanja izmenjava plinov ne deluje tako, kot bi morala delovati, celice v telesu pa začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika, preveč ogljikovega dioksida ali obojega. Preveč ogljikovega dioksida lahko poruši kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, kar samo po sebi lahko privede do odpovedi dihal.
Simptomi
Simptomi dihalne odpovedi so lahko akutni (hitro se razvijajo) ali kronični (pojavljajo se stalno ali ponavljajoče se). Prvi simptom dihalne odpovedi, ki ga lahko opazite, je težko dihanje, ki se imenuje dispneja. Drugi simptomi vključujejo:
- Povečana hitrost dihanja
- Piskanje
- Zmedenost
- Utrujenost in letargija
- Zaspanost
- Anksioznost
- Modrikast odtenek kože (cianoza)
- Kašelj odvečne sluzi
Če se simptomi odpovedi dihal razvijejo nenadoma, morate nemudoma poiskati pomoč. Če vam je zdravnik povedal, da imate kronično odpoved dihal zaradi KOPB ali drugih kroničnih stanj, boste morda lahko deležni stalnega zdravljenja doma ali v ustanovi za dolgotrajno oskrbo.
Nenadna odpoved dihanja je nujna medicinska pomoč. Če vi ali nekdo blizu vas ne more dihati, pokličite 911.
Vzroki
Odpoved dihanja se lahko pojavi na dva načina. V krvi bo bodisi premalo kisika (imenovano hipoksemična dihalna odpoved) bodisi preveč ogljikovega dioksida v krvi (imenovana hiperkarbična dihalna odpoved).
Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS) je pogost vzrok za hudo hipoksemijo, medtem ko je KOPB tesno povezana s hiperkarbično hipoksemijo.
Med drugimi možnimi vzroki za odpoved dihanja so:
- Obstrukcija dihalnih poti
- Pljučnica
- Astma
- Poškodba glave
- Huda debelost
- Kap
- Pljučna embolija
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Zastrupitev z alkoholom
- Prekomerna uporaba drog, vključno z opiati in benzodiazepini
Stanju ni treba neposredno vplivati na pljuča, da bi lahko povzročili dihalno odpoved. Na primer možganska kap, poškodba glave, ALS in preveliko odmerjanje drog / alkohola lahko vplivajo na živčni sistem in mišice, ki nadzorujejo dihanje.
Obstajata še dve obliki dihalne odpovedi, imenovani perioperativna in pooperativna dihalna odpoved. Pojavijo se lahko med operacijo ali po njej, ko reakcija na splošno anestezijo in intubacijo povzroči atelektazo (kolaps pljuč).
Diagnoza
Če zdravnik sumi na odpoved dihanja, obstaja več testov, ki običajno naročajo potrditev diagnoze. Vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Skeniranje prsnega koša z računalniško tomografijo (CT)
- Preskus plina v arterijski krvi (ABG)
- Pulzna oksimetrija za odkrivanje nizke ravni kisika
- Krvne preiskave za odkrivanje visoke ravni ogljikovega dioksida v krvi
Bronhoskopija, ki vključuje vstavitev prožnega obsega v grlo in pljuča, se lahko uporablja za preverjanje okužbe v primerih akutne odpovedi dihal.
Bronhoskopije se ne sme uporabljati pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, saj povečuje tveganje za sprejem v intenzivno terapijo (40% v primerjavi z 28%) in smrtjo (49% v primerjavi z 41%) v primerjavi z ljudmi z nedotaknjenim imunskim sistemom.
Zdravljenje
Ko je dihalna odpoved potrjena, lahko vaše zdravljenje vključuje naslednje, odvisno od osnovnega vzroka vašega stanja:
- Bronhodilatatorji (ki povzročajo odpiranje prehodov dihalnih poti)
- Steroidi (ki pomagajo sprostiti mišice dihalnih poti)
- Antibiotiki (če gre za okužbo)
- Neinvazivno prezračevanje s pozitivnim tlakom (kot sta CPAP ali BiPAP)
- Terapija s kisikom
- Respirator ali neinvazivni respirator z masko
Ko bo vaše stanje stabilno, se bo zdravnik z vami pogovoril o vaših dolgoročnih možnostih zdravljenja in prognozi. Vaše možnosti za okrevanje bodo odvisne od osnovnega vzroka okvare, resnosti vašega stanja in splošnega zdravstvenega stanja.
Ljudje s KOPB, ki imajo akutno hiperkapnično odpoved, imajo v bolnišnici umrljivost (smrt) med 2% in 8% (do 15% za tiste v intenzivni negi) in enoletno stopnjo umrljivosti od 22% do 43 %. Ljudje s hudo akutno hipoksemično odpovedjo (pri katerih ABG pade pod 100 mmHg) imajo smrtnost približno 42%.
Svetovali bi vam, da takoj opustite kajenje in po potrebi napotili k programu zdravljenja kajenja. Izguba teže lahko pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni, zlasti če ste debeli.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo