Nadomestna operacija kolena: pregled

Vsebina

• Kaj je operacija nadomestitve kolena?
• Namen kirurške nadomestitve kolena
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Dolgotrajna nega
• Beseda iz zelo dobrega

Operacija nadomestitve kolena, imenovana tudi artroplastika kolena, vključuje odstranjevanje pacientove poškodovane površine sklepa in nadomestitev s kovinskim in plastičnim vsadkom. Ta operacija se izvaja pri bolnikih s hudim artritisom (najpogosteje osteoartritisom). Medtem ko operacija nadomestitve kolena velja za varno in učinkovito operacijo, je pomembno pridobiti znanje o možnih tveganjih, povezanih s tem, in o postopku okrevanja, ki lahko pri nekaterih bolnikih traja do enega leta.

Kaj je operacija nadomestitve kolena?

Operacijo nadomestitve kolena običajno opravi ortopedski kirurg v bolnišnici. Manj pogosto se kirurški poseg lahko izvaja v ambulantnem kirurškem centru, ki se najpogosteje izvaja pri odraslih in redko pri otrocih.

Vaša kirurška ekipa vam bo pomagala, da se odločite, katera vrsta anestezije je za vas najboljša:

• Splošna anestezija
• Epiduralna ali hrbtenična anestezija
• Regionalni živčni blok

Med operacijo zamenjave kolena se odstrani kost in hrustanec na koncu stegenske kosti in golenice. Nato se na koleno namesti vsadek, sestavljen iz kovine in plastike, da se ustvari nova sklepna površina. Ta vsadek deluje podobno kot običajno koleno

Kateri nadomestni vsadek za koleno velja za najboljšega?

Različne kirurške tehnike

Tradicionalno je pacientov vsadek pritrjen v kost s cementom. Zdaj pa lahko uporabimo novo tehniko brez cementa. To pomeni, da se vsadek pritrdi na kost, kar omogoča, da kost raste in se trajno veže na vsadek brez cementa.

V medicinski skupnosti še vedno potekajo razprave o tem, ali je fiksirana fiksacija cementirana ali brez cementa.Zgodnje raziskave so pokazale, da lahko fiksacija brez cementa pri mladih bolnikih prinese boljše rezultate pri lajšanju bolečin in obnovi delovanja kolena. U

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za operacijo zamenjave kolena vključujejo bolnike, ki:

• Imeti okužen kolenski sklep (trenutno ali v zadnjem letu)
• Imate trenutno okužbo drugje v telesu
• Imate težave z mehanizmom ekstenzorja kolena, na primer zlom pogačice ali tetive tetive pogačice
• So zdravstveno nestabilni

Relativne kontraindikacije vključujejo bolnike z:

• Nevropatska artropatija (imenovano Charcotovo koleno)
• Stanje kože nad kolenskim sklepom
• Morbidna debelost
• Nekatere psihiatrične bolezni, zlasti zgodovina zlorabe substanc
• Nezadostna zaloga kosti za implantacijo proteze
• Nerealna pričakovanja glede možnega kirurškega izida
• Huda bolezen perifernih žil

Potencialna tveganja

Operacija zamenjave kolena je postala precej pogosta, vendar še vedno obstajajo tveganja. Na srečo ima več kot 90% bolnikov, ki opravijo operacijo nadomestitve kolena, dobre rezultate.

Poleg splošnih kirurških tveganj, kot so krvni strdki, pljučnica in krvavitve, so med možnimi zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji zamenjave kolena, še:

• Kirurška okužba mesta
• Odkrivanje ran
• Nadaljevanje togosti
• Poškodba perifernega živca
• Zlom kolena

Zakaj so okužbe nadomestkov kolena lahko resen problem

Namen kirurške nadomestitve kolena

Namen operacije nadomestitve kolena je obnoviti delovanje kolena in ublažiti simptome, kot sta bolečina in otrdelost kolena, pri bolnikih z artritisom, ki ne morejo dobiti olajšave zaradi nehirurških terapij.

Beseda artritis pomeni vnetje sklepa. Sčasoma lahko vnetje privede do izgube hrustanca in izpostavljene kosti, namesto običajne, gladke sklepne površine.

Nehirurške terapije za artritis pogosto vključujejo kombinacijo naslednjega:

• Fizioterapija
• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil
• Na injekcijah kortikosteroidnih kolenskih sklepov

Najpogosteje se operacija nadomestitve kolena izvaja pri starejših osebah z osteoartritisom.

Vendar pa se operacija lahko izvaja tudi pri ljudeh z enim ali več poškodovanimi kolenskimi sklepi zaradi posttravmatskega artritisa ali pri ljudeh z vnetnim artritisom, kot sta revmatoidni artritis ali psoriatični artritis. U

Zakaj se izvaja operacija nadomestitve kolena?

Kako se pripraviti

Po načrtovanju operacije nadomestitve kolena boste dobili navodila, kako se pripraviti na operacijo.

Ta navodila lahko predlagajo naslednje:

• Na dan operacije nosite ohlapna oblačila.
• Nehajte jesti po polnoči na predvečer vaše operacije.
• Pred operacijo za določen čas ustavite nekatera zdravila (na primer nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen).
• Za bivanje v bolnišnici spakirajte osebne predmete, na primer zobno ščetko, glavnik in polnilnik za telefon, pa tudi vse, kar vam bo olajšalo bivanje v bolnišnici (npr. Masko za spanje ali čepke)
• Dogovorite se, da vam nekdo pomaga teden ali dva po odpustu iz bolnišnice.

Pred operacijo se lahko srečate tudi s fizioterapevtom, ki vas bo pripravil na program rehabilitacije kolena po operaciji.

Pri rehabilitaciji lahko pomaga protokol za popolno nadomestitev kolena

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Na dan operacije nadomestitve kolena se boste najprej odpravili v predoperacijsko sobo, kjer se boste preoblekli v bolniško obleko. Nato bo medicinska sestra posnela vaše vitalne znake in vam položila zunanji IV v roko ali roko.

Po kratkem sestanku s člani kirurške in anestezijske ekipe vas bodo odpeljali v operacijsko sobo. Če ste v splošni anesteziji, boste prejeli zdravila za spanje.

Operacija zamenjave kolena, nato pa običajno nadaljujte z naslednjimi koraki:

• Kirurg bo naredil šest do osem-palčni rez (rez) na kolenu.
• Poškodovani deli kolenskega sklepa bodo odstranjeni, kirurg pa bo pritrdil protezo na kost, najpogosteje s cementom.
• Ko je proteza nameščena, se mesto reza zapre s sponkami ali šivi. Na mestu kirurškega posega se lahko postavi dren, ki ga kasneje odstranijo.
• Nato bo čez kolensko rano nameščen sterilni povoj.

Kaj pričakovati na dan operacije nadomestitve kolena

Okrevanje

Po operaciji zamenjave kolena lahko pričakujete, da boste v bolnišnici približno en do tri dni. Medtem ko mnogi bolniki v nekaj tednih po operaciji občutno olajšajo bolečino in hitro izboljšajo delovanje kolena, lahko popolno okrevanje traja šest mesecev do enega leta.

Ko okrevate v bolnišnici, lahko pričakujete naslednje:

• Začeli boste z vajami za kolena in delom s fizioterapevtom
• Za koleno lahko uporabite stroj za neprekinjeno pasivno gibanje (CPM) (glede na želje kirurga).
• Vzeli boste sredstvo za redčenje krvi ali oblekli kompresijske škornje, da preprečite nastanek krvnih strdkov v nogah

Po odpustu domov je pomembno, da upoštevate pooperativna navodila kirurga, ki lahko vključujejo naslednje:

• Nosite kompresijsko nogavico in dvignite / zaledenite koleno, da zmanjšate oteklino.
• Jemanje zdravil po navodilih, ki lahko vključujejo zdravila proti bolečinam, mehčalce blata in zdravila proti slabosti.
• Nadaljevanje običajne prehrane in vzdrževanje normalne teže.
• Izogibanje alkoholu in pitju veliko tekočine.
• Pazite, da bo rana čista in suha ter spremenite povoj za kolena po navodilih.
• Nadaljevanje običajnih dejavnosti v treh do šestih tednih po operaciji.

Dolgotrajna nega

Uspeh operacije nadomestitve kolena je delno odvisen od obdobja rehabilitacije, ki sledi operaciji.

Z rehabilitacijo lahko bolniki po operaciji na splošno pričakujejo naslednje:

• Bolniki bi morali biti sposobni skoraj v celoti poravnati zamenjano koleno.
• Bolniki naj se lahko povzpnejo po stopnicah in upognejo koleno toliko, da vstopijo in izstopijo iz avtomobila.
• Bolniki lahko po operaciji še vedno občutijo nelagodje in otrdelost kolena, zlasti pri prekomernem upogibanju kolena.
• Bolniki lahko med hojo ali upogibanjem slišijo klik, ki se sčasoma zmanjša.

Poleg obiska fizikalnih terapij in izvajanja različnih vaj doma je pomembno, da po posvetovanju spremljate svojega kirurga. Vaš kirurg bo želel zagotoviti, da vaše koleno ohranja dobro moč, stabilnost in gibljivost.

Upoštevajte, da se vsadki za preveč kolena lahko sčasoma zrahljajo ali obrabijo. Zato je pomembno, da upoštevate navodila svojega kirurga, ko gre za vaše koleno in splošno zdravje.

Nadomestna operacija kolena: dolgotrajna oskrba

Beseda iz zelo dobrega

Brez dvoma ima veliko ljudi artritis kolena, vendar je težko vedeti, kdaj je pravi čas za operacijo zamenjave kolena. Če se želite najbolje odločiti, se prepričajte, da se srečate in se premišljeno pogovorite s svojim zdravnikom, revmatologom in / ali ortopedskim kirurgom. Ne oklevajte in postavljajte vprašanja, izrazite svoje pomisleke in poiščite drugo mnenje.

Razlogi, zakaj bolniki zamujajo ali zavrnejo operacijo nadomestitve kolena