Krvni in fekalni testi za KVČB

Vsebina

• Število rdečih krvnih celic
• Test hemoglobina
• Test hematokrita
• Število belih krvnih celic
• C-reaktivni proteini in testi ESR
• Fekalni test kalprotektina
• Testiranje TPTM
• Specializirani krvni testi
• Beseda iz zelo dobrega

Krvni testi in fekalni (blato) so pomemben del diagnoze in obvladovanja vnetne črevesne bolezni (KVČB). Krvni testi igrajo ključno vlogo pri ugotavljanju značilnosti KVČB, vključno z anemijo in vnetjem, z njimi pa lahko ugotovite, ali ste kandidat za določeno zdravljenje z zdravili. Fekalni testi zaznajo tudi vnetje in pomagajo ugotoviti, ali je potrebno neposredno slikanje črevesja.

Kot sklop vnetnih bolezni, ki vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, se KVČB diagnosticira z izključitvijo, kar pomeni, da so drugi vzroki izključeni, preden je mogoče postaviti diagnozo. Ti testi lahko pomagajo pri tem in pri usmerjanju zdravljenja.

Ko se diagnosticira in zdravi KVČB, se občasno izvajajo tudi krvni testi in fekalni testi.

Vzroki in dejavniki tveganja za vnetno črevesno bolezen

Število rdečih krvnih celic

Število rdečih krvnih celic je del večje krvne plošče, znane kot popolna krvna slika (CBC). S testom se meri, koliko rdečih krvnih celic (RBC), znanih tudi kot eritrociti, je prisotnih v vzorcu krvi.

Test je pomemben, ker rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, z železom bogato beljakovino, ki prenaša kisik v telesna tkiva. Če imate nizko število RBC, naj bi imeli slabokrvnost.

Anemija je pogosta značilnost KVČB in je pogosto zanemarjena kot zaplet bolezni. Ljudje s KVČB imajo anemijo zaradi pomanjkanja železa zaradi kronične črevesne krvavitve in oslabljene absorpcije železa zaradi stalnega vnetja črevesja.

Kako se diagnosticira anemija

Test hemoglobina

Test hemoglobina je še en krvni test, ki se uporablja za odkrivanje in merjenje obsega anemije. Ko sta ravni RBC in hemoglobina nizki, je to lahko posledica stanja, imenovanega anemija kronične bolezni (ACD), znano tudi kot anemija vnetja.

Z ACD lahko imate normalno ali celo visoko raven železa v tkivih, vendar nizko raven železa v krvi. Zaradi tega je količina hemoglobina v rdečih krvnih celicah - ki se opira na železo, da se veže na molekule kisika - se bo zmanjšala.

ACD je značilen za bolezni, ki povzročajo kronično vnetje, vključno s številnimi avtoimunskimi boleznimi.

Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis naj bi bila avtoimunska (kar pomeni, da imunski sistem napade sam) ali imunsko posredovana (kar pomeni, da imunski sistem pretirano reagira).

Kakšno vrsto anemije imate?

Test hematokrita

Test hematokrita ne meri določenih beljakovin ali celic v krvi. Namesto tega gre za izračun količine rdečih krvnih celic.

Krvni test s hematokritom določa odstotek RBC v vzorcu krvi, pri čemer nizki odstotki kažejo na anemijo, visoki pa na dehidracijo, pomanjkanje kisika ali druge vzroke.

Poleg diagnosticiranja anemije lahko pri zdravljenju KVČB pomaga tudi hematokritni test. Nenaden padec odstotka hematokrita je lahko zgodnji opozorilni znak zapletov bolezni ali napoveduje tveganje za zaplete po operaciji KVČB.

Nasprotno pa imajo ljudje s stabilnim odstotkom hematokrita na splošno malo zapletov in boljši nadzor nad simptomi KVČB.

Kadar je za KVČB potrebna resekcijska kirurgija

Število belih krvnih celic

Bele krvne celice so ključne sestavine vašega imunskega sistema. Ne samo ciljajo in nevtralizirajo mikroorganizme, ki povzročajo bolezni (patogene), temveč se "naučijo" prepoznavati določene patogene, da lahko začnejo ciljno napadati, če se patogen vrne.

Bele krvne celice (WBC), znane tudi kot levkociti, so sestavljene iz različnih vrst celic, vsaka s svojim posebnim namenom. Vključujejo granulocite (nevtrofilci, eozinofili in bazofili), monocite in limfocite (T-celice in B-celice).

Število belih krvnih celic je skupina testov, ki meri vsako od teh vrst celic. Povišanje WBC je običajno znak okužbe ali vnetja. Zdravnik lahko začne raziskovati najverjetnejše vzroke vnetja ali okužbe, na podlagi katerih so celice povišane.

Število belih krvnih celic je pomembno, ker so številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KVČB, imunosupresivna, kar pomeni, da omilijo odziv imunskega sistema na bolezni. Če je WBC prenizek, ima oseba veliko tveganje za okužbo.

C-reaktivni proteini in testi ESR

Za merjenje stopnje splošnega vnetja v telesu se običajno uporabljata dva krvna testa:

• C-reaktivni protein (CRP) meri vrsto beljakovin, ki jih jetra izločajo kot odziv na vnetje.
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) meri hitrost, s katero se rdeče krvne celice (eritrociti) v eni uri naselijo na dno epruvete. Ljudje, ki imajo vnetja, bodo imeli hitreje sedimentacijo kot tisti, ki tega nimajo.

CRP je bolj neposredna metoda za merjenje vnetja in je boljša pri odkrivanju akutnega vnetja, kakršno se lahko pojavi med poslabšanji (vnetji) Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa. ESR posredno meri vnetje in ostaja povišan s kronično vnetno motnjo, kot je KVČB.

CRP in ESR sta le splošna označevalca vnetja, vendar sta lahko koristna pri napovedovanju razvoja poslabšanj pri ljudeh s KVČB, kar omogoča zgodnje zdravljenje in boljši nadzor simptomov.

Zakaj klinična remisija ni glavni cilj pri KVČB

Fekalni test kalprotektina

Fekalni kalprotektinski test se uporablja za razlikovanje med vnetnimi črevesnimi boleznimi in nevnetnimi črevesnimi boleznimi, kot sta divertikularna bolezen in ishemični kolitis. Test zazna in izmeri količino beljakovine, imenovane kalprotektin, v vzorcu blata.

Kalprotektin je stranski produkt nevtrofilcev. Ko je število nevtrofilcev nekoga nenormalno povišano, kar je znak vnetja, bi bilo povišano tudi število kalprotektinov.

Vrednost kalprotektina nad 50 do 60 mikrogramov na miligram (mcg / mg) kaže na KVČB.

Test pomaga bolnikom, da se izognejo nepotrebnim postopkom, kot je endoskopija, tako da potrdi prisotnost vnetja v samem črevesju (in ne le krvi). V tem pogledu je test fekalnega kalprotektina bolj kvalitativen kot krvni test, kot sta ESR ali CRP.

Fekalni test kalprotektina se lahko izvede tudi, če obstaja vnetje KVČB, ki označuje njegovo resnost, ali se uporablja za spremljanje vašega odziva na zdravljenje, dokler se vaše stanje popolnoma ne stabilizira.

Poleg kalprotektina lahko vzorec blata uporabljamo tudi za preverjanje skrite krvi v blatu (fekalni test za okultno kri) ali gojimo, da izključimo bakterijske ali parazitske okužbe kot vzrok simptomov.

Vrste in možnosti preizkusa blata

Testiranje TPTM

Preskus tiopurin metiltransferaze (TPMT) se lahko odredi, če zdravnik obravnava Purixan (merkaptopurin) ali Azasan (azatioprin) kot zdravilo za hudo KVČB. Test TMPT lahko odkrije pomanjkanje encima tiopurin in ugotovi tveganje za resne neželene učinke, če uporabljate tiopurinska zdravila, ki zavirajo imunski sistem.

Glede na raven tiopurin metiltransferaze v krvi bo zdravnik lahko izračunal ustrezen odmerek, da bi se izognil neželenim učinkom zdravila. V nekaterih primerih je raven tiopurina lahko tako nizka, da je kontraindicirana uporaba tega razreda zdravil.

Specializirani krvni testi

Nekateri zdravniki uporabljajo posebne krvne preiskave, ki lahko pomagajo pri diagnozi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa. Zaznajo specifične beljakovine, imenovane protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na nekatere vnetne bolezni. Vključujejo:

• Protitelesa proti Cbir1 (CBir1)
• Proti-Saccharomyces cerevisiae protitelesa (ANSA)
• Protitelesa proti porin C proti zunanji membrani (OmpC)
• Perinuklearna protitelesna nevtrofilna citoplazmatska protitelesa (pANCA)

Približno 80% ljudi s KVČB ima lahko te in druge biomarkerje za KVČB. Če imate protitelesa, pa še ne pomeni, da imate KVČB, saj so ta lahko prisotna tudi pri ljudeh brez KVČB.

Ker imajo ti testi majhno specifičnost (kar pomeni, da se lahko pojavijo pri številnih boleznih), so v medicinski skupnosti različno sprejeti. Kljub temu lahko krvni testi pomagajo podpreti diagnozo, saj lahko prisotnost teh protiteles izključi druge pogoje.

Testi, ki bi jih moral naročiti vaš zdravnik za KVČB

Beseda iz zelo dobrega

Če sumite, da imate KVČB, si morate zapomniti, da krvni testi ne morejo diagnosticirati KVČB, temveč pomagajo opredeliti vaše simptome in usmeriti zdravnika v smer pravilne diagnoze.

Če imate KVČB, je pomembno, da se opravijo rutinske preiskave krvi, tako da je mogoče kakršne koli zaplete ali neželene učinke opaziti zgodaj in jih zdraviti, preden postanejo hudi.

Kako se zdravi vnetna črevesna bolezen