Vsebina
- Zgodovina in fizični izpit
- Laboratoriji in testi
- Slikanje
- Uprizoritev
- Stopnja preživetja
- Diferencialne diagnoze
Poglejmo si podrobneje, kako lahko rak debelega črevesa diagnosticiramo od začetka do konca.
Zgodovina in fizični izpit
Po pregledu morebitnih simptomov, ki bi lahko nakazovali rak debelega črevesa (na primer kri v blatu ali sprememba črevesnih navad), pa tudi dejavnikov tveganja za razvoj raka debelega črevesa (na primer zgodovina polipov debelega črevesa in / ali debelega črevesa rak), bo zdravnik opravil fizični pregled.
Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik pritisnil na trebuh, da ugotovi, ali je prisotno nelagodje ali masa. Zdravnik bo preveril tudi vaše vitalne lastnosti in kožo, da ugotovi, ali obstajajo znaki anemije (na primer hiter srčni utrip in / ali bledica).
Opravi lahko tudi digitalni rektalni pregled (DRE), pri katerem vam bo zdravnik z rokavico in mazilom vstavil prst v rektum, da bo ugotovil morebitne gomile in iztrebil vaš stol po krvi.
Vodnik za razprave o zdravniku raka debelega črevesa
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Laboratoriji in testi
Po anamnezi in fizičnem pregledu vam bo zdravnik morda naročil laboratorije, še posebej, če so simptomi in / ali izpiti sumljivi na raka debelega črevesa (ali druge težave s črevesjem).
Čeprav laboratoriji ne morejo ugotoviti, ali imate rak debelega črevesa ali ne, lahko zdravniku pomagajo, da razume, kaj se dogaja, ali vsaj pripomorejo k splošni klinični sliki.
Nekateri laboratoriji, ki jih lahko priporoči zdravnik, vključujejo:
- Popolna krvna slika (CBC):Ta laboratorij lahko ugotovi, ali imate anemijo (nizko število rdečih krvnih celic), ki je potencialni zaplet raka debelega črevesa zaradi krvavitve iz tumorja.
- Preizkus delovanja jeter (LFT): Ker se rak debelega črevesa lahko razširi na jetra, bo zdravnik naročil temu laboratoriju, da preveri, kako dobro delujejo vaša jetra.
- Tumorski označevalci: Nekatere celice raka debelega črevesa naredijo označevalce, ki potujejo v krvni obtok. Na primer, karcinoembrionalni antigen (CEA) je tumorski marker za rak debelega črevesa, vendar pa je povišan CEA mogoče opaziti v ne-rakavih stanjih in ni vedno povišan pri zgodnjem stadiju raka debelega črevesa. Zato strokovne skupine, kot je Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO), ne priporočajo tumorskih markerjev kot diagnostičnega testa za rak debelega črevesa, vendar velja omeniti, da se ravni CEA pogosto spremljajo pred in po zdravljenju raka debelega črevesa.
Diagnostična kolonoskopija
Če vaš fizični pregled in / ali preiskave krvi skrbijo za raka debelega črevesa, vam bo zdravnik priporočil več testov, najpogosteje diagnostično kolonoskopijo, ki je najnatančnejši test za diagnosticiranje raka debelega črevesa.
Diagnostična kolonoskopija bo izvedena tudi, če je bila rutinska presejalna kolonoskopija nenormalna, kar pomeni, da je sumljiva na raka ali če so se testi blata na domu (na primer test DNK blata) vrnili nenormalno.
Poleg tega so včasih diagnostične kolonoskopije nepopolne (jih ni mogoče ustrezno izvesti). V tem primeru se za diagnosticiranje raka debelega črevesa lahko uporablja navidezna kolonoskopija.
Med kolonoskopijo vam gastroenterolog, zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni prebavnega trakta, v anus vstavi prožno cev (imenovano kolonoskop). Na video monitorju lahko gledate, kako je kamera napeljana skozi rektum, vse do konca debelega črevesa. Če razmišljate o tem, kako neprijetno mora biti, bodite srčni - med postopkom ste sedatirani.
Biopsija
Poleg tega lahko zdravnik, če v debelem črevesu opazi sumljivo maso, vzame vzorec tkiva (imenovan biopsija). Patolog lahko pogleda tkivo pod mikroskopom in ugotovi, ali so prisotne rakave celice. Če odkrijemo raka, lahko na biopsiranem vzorcu izvedemo več laboratorijskih testov, kot so testi, ki iščejo genske spremembe v rakavih celicah. Rezultati teh testov lahko pomagajo onkologom ali "zdravnikom raka", da ugotovijo, katera zdravila lahko najbolje delujejo ali sploh ne.
Kako se izvaja biopsija debelega črevesaSlikanje
Ko je diagnoza raka debelega črevesa določena, se s slikovnimi testi določi obseg širjenja bolezni (imenovan stadij). Po postavitvi raka lahko nato oblikujemo načrt zdravljenja. Slikovni testi, ki se pogosto uporabljajo, vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Računalniška tomografija (CT) trebuha in medenice
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) jeter
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) (ni tako pogosto uporabljeno)
Obstaja pet stopenj raka debelega črevesa (0–4) in na splošno je zgodnejša stopnja raka lažje zdraviti.
Uprizoritev
Če želite razumeti osnove stopenj, si predstavljajte debelo črevo kot votlo cev s petimi plastmi, notranjo plastjo (imenovano sluznica), drugo plastjo (imenovano submukoza), tretjo mišično plastjo (imenovano muscularis propia) in najbolj oddaljene plasti (imenovane subserosa in serosa).
Faza 0
Stopnja 0 raka debelega črevesa je najzgodnejša možna stopnja in se imenuje tudi karcinom in situ ("karcinom" se nanaša na raka, "in situ" pa pomeni prvotni položaj ali kraj). Rak stopnje 0 ni zrasel preko notranje plasti debelega črevesa (sluznice).
1. stopnja
Rak debelega črevesa v 1. stopnji pomeni, da je tumor zrasel skozi sluznico v submukozo ali celo v mišično plast (imenovano muscularis propia).
2. stopnja
2. stopnja raka debelega črevesa pomeni enega od naslednjih scenarijev:
- Rak je zrasel v najbolj oddaljene plasti debelega črevesa, vendar ne skozi njih.
- Rak je zrasel skozi najbolj zunanjo plast debelega črevesa.
- Rak je zrasel skozi steno debelega črevesa in se pritrdil ali zrasel v druga bližnja tkiva ali organe.
- Rak je skozi sluznico prerasel v submukozo in po možnosti muscularis propia.
3. stopnja
3. stopnja raka debelega črevesa pomeni eno od več stvari:
- Rak je zrasel v submukozno plast in se razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk.
- Rak je zrasel v najbolj oddaljene plasti in se razširil na eno do tri bližnje bezgavke ali na območja maščobe v bližini bezgavk.
- Rak je zrasel v muscularis propia ali najbolj zunanjo plast debelega črevesa in se razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk.
- Rak je zrasel v submucozo in morda v muscularis propia ter se razširil na sedem ali več bližnjih bezgavk.
- Rak je zrasel skozi steno debelega črevesa in se razširil na štiri do šest bližnjih bezgavk.
- Rak je zrasel v najbolj oddaljene plasti debelega črevesa in se razširil na sedem ali več bližnjih bezgavk.
- Rak je zrasel skozi steno debelega črevesa, je pritrjen na ali je zrasel v bližnja tkiva ali organe in se je razširil na vsaj eno bližnjo bezgavko ali na območja maščobe v bližini bezgavke.
4. stopnja
Tako kot rak debelega črevesa na 2. in 3. stopnji obstaja več različnih scenarijev, ki opisujejo rak na 4. stopnji. Bistvo pa je, da je rak debelega črevesa v 4. stopnji sinonim za metastatski rak debelega črevesa, ker pomeni, da se je tumor razširil na enega ali več oddaljenih organov (na primer jetra ali pljuča), na oddaljeni niz bezgavk ali do oddaljenih delov sluznice trebušne votline (imenovane peritoneum).
Obravnavanje diagnoze raka na stopnji 4 je lahko fizično in duševno precej zahteven proces. Za večino ljudi rak debelega črevesa v 4. stopnji ni ozdravljiv, vendar so običajno na voljo možnosti zdravljenja.
Stopnja preživetja
Stopnje preživetja raka debelega črevesa so močno odvisne od stopnje bolezni. V bistvu zdravniki stopnje preživetja uporabljajo za razpravo o napovedih osebe, ki je pričakovani potek bolezni. Na primer, ko je rak debelega črevesa ujet zgodaj, preden se je razširil izven debelega črevesa, je napoved zelo dobra. Popolno zdravljenje je seveda cilj.
Petletna stopnja preživetja
Mogoče ste že slišali za izraz "petletna stopnja preživetja" v zdravniški ordinaciji ali od tistih, ki so jim postavili diagnozo.
Petletna stopnja preživetja je odstotek ljudi z diagnozo raka, ki so še vedno živi vsaj pet let po prvotni diagnozi.
Pri rakih v zgodnji fazi, ki se zdravijo s pričakovanjem popolnega zdravljenja, se petletno preživetje včasih šteje za točko, ko je človek "zunaj gozda". Po petletni meji je lahko manj verjetno, da se bo rak vrnil. Nekatere raziskave kažejo, da je treba ljudi natančno spremljati še 10 let po diagnozi.To daljše spremljanje naj bi zagotovilo, da se morebitne ponovitve raka zgodaj odkrijejo.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka in Ameriškega združenja za boj proti raku so petletne stopnje preživetja ljudi, ki živijo z rakom debelega črevesa (glede na stopnjo), naslednje:
- 1. stopnja: 92%
- 2. stopnja: 63% do 87%
- Faza 3: 53% do 69%
- 4. stopnja: 11%
Ne pozabite
Pomembno je vedeti, da so stopnje preživetja ocene. Petletna stopnja preživetja nikoli ne more napovedati, kaj se bo zgodilo v primeru katere koli osebe. Druge stvari, na primer odziv raka na zdravljenje in genetika rakavih celic, bodo vplivale na možnosti preživetja.
Poleg tega morajo zdravstveni strokovnjaki, da bi ugotovili petletno stopnjo preživetja, preučiti ljudi, ki so se zdravili zaradi raka pred vsaj petimi leti. Zdravljenje raka debelega črevesa se je zelo hitro spreminjalo in se še naprej spreminja, kar lahko izboljša rezultate.
Nekateri načini zdravljenja, ki se uporabljajo zdaj, na primer ciljno usmerjene terapije, pred petimi leti niso bili na voljo. Ne pozabite tudi, da lahko stopnje preživetja vključujejo ljudi, ki jim je bil diagnosticiran rak debelega črevesa, a so kasneje umrli zaradi vzrokov, ki niso povezani z rakom.
To pomeni, da bodo petletne stopnje preživetja verjetno videti slabše, kot je dejansko vaša petletna stopnja preživetja. O tem, kaj se naučite o petletnem preživetju, se pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko vam pomaga razumeti, kako se lahko te informacije nanašajo na vašo situacijo.
Diferencialne diagnoze
Pomembno je vedeti, da lahko eden ali več simptomov, ki so vas morda pripeljali do zdravnika (na primer rektalna krvavitev ali bolečine v trebuhu), poleg raka debelega črevesa povzroči še ena zdravstvena težava.
Kljub temu je treba oceniti morebitne nove simptome, tako da je mogoče takoj začeti pravilno diagnozo in načrt zdravljenja.
Primeri drugih zdravstvenih stanj, ki lahko posnemajo raka na debelem črevesu, vključujejo:
Hemoroidi
Hemoroidi so otekle vene v anusu ali spodnjem rektumu, ki lahko povzročijo neboleče krvavitve med odvajanjem in / ali nelagodje v analnem predelu.
Sindrom razdražljivega črevesa
Krči v trebuhu in krči so pogosti pri sindromu razdražljivega črevesja, vendar jih na splošno olajšamo z iztrebljanjem.
Apendicitis
Apendicitis se nanaša na vnetje slepiča, ki je prstni strukturi, ki štrli iz črevesja. Apendicitis povzroča nenadne bolečine okoli popka, ki se premika proti desni spodnji strani trebuha. Pogosto ima oseba slabost in / ali bruhanje in izgubo apetita.
Divertikulitis
Divertikulitis se nanaša na vnetje divertikuluma debelega črevesa (vrečka v steni debelega črevesa). Pri divertikulitisu so bolečine pogosto nenadne, stalne in prisotne v levem spodnjem delu trebuha. Drugi povezani simptomi vključujejo zaprtje, izgubo apetita, slabost in / ali bruhanje.
Infekcijski kolitis
Infekcijski kolitis pomeni, da je debelo črevo vneto zaradi okužbe (na primer z bakterijamiClostridium difficile). Ta bolezen lahko poleg bolečin v trebuhu in vročine povzroči tudi drisko.
Okužba mehurja (cistitis)
Poleg nelagodja v nadpubični regiji (območje nad sramno kostjo) ima lahko oseba s cistitisom simptome, kot sta povečana pogostnost ali oklevanje pri uriniranju ali pekoč občutek pri uriniranju.
Ledvični kamen
Ledvični kamen poleg krvi v urinu pogosto povzroči bolečine v križu, ki lahko sevajo v trebuh.
Kakšna so različna zdravljenja raka debelega črevesa?