Vsebina
- Koncentracije
- Procesno strokovno znanje
- Subspecialnosti
- Usposabljanje in certificiranje
- Nasveti za sestanek
Srčni perfuzionisti, imenovani tudi perfuzijski tehnologi ali certificirani klinični perfuzionisti (CCP), niso zdravniki ali medicinske sestre, imajo pa med srčno operacijo ključno vlogo. Usposabljanje običajno vključuje dve leti usmerjenega študija po zaključku dodiplomskega programa.
Po podatkih Ameriškega odbora za kardiovaskularne perfuzioniste (ABCP) je v ZDA več kot 3200 certificiranih perfuzijcev.
Koncentracije
Osrednja funkcija srčnega perfuzionista je delovanje in upravljanje aparata za srce-pljuča. Perfuzionisti sodelujejo pri operacijah srca, presaditvah organov, nekaterih vaskularnih operacijah in specializiranih kemoterapevtskih postopkih.
Aparat za srce in pljuča je zasnovan tako, da vzdržuje kroženje krvi in kisika po telesu, kadar se med operacijo prekine naravni pretok krvi. Naprava deluje tako, da pacientovo kri prečrpa v membranski oksigenator (ki hkrati oksigenira kri in odstrani ogljikov dioksid), preden jo prečrpa nazaj v telo. To posnema delovanje srca in pljuč.
Obstajajo številne operacije, za katere je potreben aparat za srce-pljuča:
- Operacija koronarne arterije
- Popravilo ali zamenjava srčnega ventila
- Popravilo velike pregrade septuma ("luknja v srcu") ali drugih prirojenih srčnih napak
- Presaditve organov (vključno s srcem, pljuči in jetri)
- Popravilo velikih aortnih ali možganskih anevrizm
- Odstranjevanje benignih ali rakavih srčnih tumorjev
- Popravilo poškodbe sapnika (sapnika)
- Vsaditev ventrikularne pripomočke (kirurško vsadjena črpalka za ljudi z napredovalim srčnim popuščanjem)
- Pljučna trombektomija (nujna operacija odstranjevanja krvnih strdkov iz pljučnih arterij pljuč)
- Izolirana perfuzija okončin (dostava zdravil za kemoterapijo raka na roko ali nogo)
- Intraperitonealna hipertermična kemoperfuzija (dovajanje ogretih kemoterapevtskih zdravil skozi trebuh za zdravljenje raka trebuha)
- Hipertermična perfuzija (segrevanje telesa pri ljudeh s hudo hipotermijo)
Procesno strokovno znanje
Srčni perfuzionist si s kardiokirurgom in anesteziologom deli odgovornost za vzdrževanje vitalnih funkcij med operacijo. S prevzemom normalne funkcije srca in pljuč. Perfuzijski kirurg daje kirurgu sredstva za delovanje na nepomirljivem srcu.
Med srčno operacijo bo vstavljenih več tankih cevk, imenovanih kanile, ki bodo preusmerile pretok krvi. Eden bo odvajal kri iz vene cave (velika vena, ki v srce prenaša deoksigenirano kri), drugi pa bo vračal kri v aorto (arterija, ki skozi telo črpa kisikovo kri). Glede na operacijo se kanile lahko namestijo v druge krvne žile ali srčne komore.
Nato se kanile priklopijo na stroj za pljuča, ki ga nadzira in vodi perfuzionist. Med ključnimi nalogami, dodeljenimi perfuzionistu:
- Vzdrževanje in redno testiranje opreme CPB, vključno z rutinskimi predkirurškimi pregledi
- Izbira pacientove posebne opreme, ki bo podpirala kardiopulmonalne potrebe bolnika
- Uravnavanje pretoka krvi in temperature krvi med operacijo
- Analiziranje kemije krvi med operacijo (vključno s krvnimi plini, elektroliti in ravnovesjem kisline / baze) ter po potrebi prilagoditve
- Dajanje anestetikov in zdravil skozi srčno-pljučni krog pod vodstvom anesteziologa ali kirurga
- Po potrebi z uporabo intraaortne balonske črpalke za izboljšanje srčne perfuzije in delovanja srca
Perfuzijist je lahko odgovoren tudi za zbiranje krvi od bolnika pred operacijo (znano kot odvzem avtologne krvi), če je predvidena transfuzija. Drugi perfuzionisti so zadolženi za upravljanje ventrikularnih pomožnih naprav (VAD) med fazo okrevanja po operaciji presaditve srca.
V nekaterih bolnišnicah so perfuzionisti vključeni v nabavo kardiotorakalnih darovalnih organov, vključno s srcem in srčnimi zaklopkami, za presaditev.
Kako deluje stroj za pljuča srcaSubspecialnosti
Srčna perfuzija kot nenehno razvijajoča se medicinska stroka nudi izvajalcem sredstva, da se specializirajo za posebne postopke ali populacije. Nekateri perfuzionisti se lahko odločijo za delo v otroških kardiotorakalnih kirurških enotah ali v zdravstvenih centrih, specializiranih za presaditev srca, pljuč ali jeter.
Obstajajo celo potrebe po perfuzionistih, ki bi lahko upravljali modificiran aparat za srce-pljuča, imenovan enota za zunajtelesno membransko oksigenacijo (ECMO), za ljudi s hudo srčno ali pljučno odpovedjo ali tiste, ki čakajo na presaditev pljuč.
Običajno je potrebno dodatno usposabljanje. Čeprav so štipendije redke, je zdaj na voljo več certificiranim perfuzionistom, ki želijo razširiti svojo izobrazbo in bazo znanja.
V nekaterih objektih je lahko perfuzijist napredoval na višji položaj in zadolžen za vodenje mlajših perfuzijistov in asistentov za perfuzijsko službo.
Usposabljanje in certificiranje
V ZDA je za vpis v akreditirani program za perfuzijo potreben štiriletni univerzitetni študij. Čeprav ni potrebna posebna dodiplomska diploma, je za to področje najbolj naklonjen dodiplomski študij kemije, biologije in sorodnih znanosti.
Po podatkih Komisije za akreditacijo zavezniških programov zdravstvenega izobraževanja (CAAHEP) je v ZDA 17 takih programov. Programi običajno vključujejo dve leti študij v učilnicah s praktičnim kliničnim usposabljanjem.
Po uspešnem zaključku perfuzijskega programa se diplomant šteje za upravičenega, kar pomeni, da namerava pridobiti certifikat, vendar je lahko medtem zaposlen. Nekatere države zahtevajo dovoljenje za izvajanje. Za posebne zahteve se obrnite na zdravstveni odbor za izdajo dovoljenj v državi.
Študent perfuzionist mora opraviti program usposabljanja z akreditiranim akademskim medicinskim centrom. Po zaključku najmanj 75 postopkov CPB s pomočjo lahko pripravnik opravi prvi od dveh izpitov (ki zajemajo temeljne vede) pri ABCP.
Po opravljenih dodatnih 40 neodvisnih postopkih CPB lahko perfuzionist opravi drugi izpit o klinični uporabi perfuzije.
Po opravljenem drugem izpitu bo perfuzionist imenovan za certificiranega kliničnega perfuzijista in lahko na koncu imena vsebuje črke "CCP".
Nasveti za sestanek
Na splošno pred operacijo ne bi imeli neposrednega stika s perfuzionistom, temveč s kardiologom, kardiokirurgom, anesteziologom ali medicinsko sestro za kardiologijo. V večini primerov svojega perfuzionista verjetno ne boste srečali, če vas ne bodo predstavili v operacijski sobi.
Edina izjema je lahko med avtolognim odvzemom krvi ali kadar se naprava ECMO uporablja v intenzivni negi. Tudi v takih primerih bo perfuzionist delal pod vodstvom kardiologa ali podobno starejšega medicinskega specialista.
Beseda iz zelo dobrega
Kot pri vsakem medicinskem poklicu tudi pri perfuziji obstaja nekaj prednosti in slabosti.
Po eni strani je srčna perfuzija ena izmed bolj donosnih medicinskih poklicev, ki niso negovalci in nezdravniki. Položaj vas postavlja v ospredje enega bolj vznemirljivih področij kirurške prakse, na katerem boste kot del integrirane ekipe neposredno komunicirali s kirurgi in anesteziologi.
Po raziskavah, objavljenih leta 2016, znaša povprečna plača za perfuzijca v ZDA 112.458 ameriških dolarjev. Tisti, ki vodijo lastno prakso, lahko letno zaslužijo več kot 145.000 USD.
Na drugi strani so srčni perfuzionisti pogosto dežurni, kar lahko vpliva na kakovost vašega življenja. To se lahko razlikuje glede na funkcijo kirurške enote in / ali število perfuzionistov, zaposlenih v bolnišnici, zato to obvezno raziščite, ko se prijavljate na razpis.
Prav tako ni mogoče zanikati, da je srčna perfuzija zelo stresno delo, pri katerem je lahko pacientovo zdravje in počutje dobesedno na udaru. Iz tega razloga nekateri perfuzionisti zahtevajo dodelitve v enotah za intenzivno nego ali v laboratorijih za kateterizacijo, če je potreba dovolj velika.
8 najboljših zdravstvenih karier, ki jih še niste slišali- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo