Vsebina
Kronična pljučna bolezen ali CLD se nanaša na dolgotrajne težave s pljuči. Pri nedonošenčkih do kronične pljučne bolezni pride zaradi poškodbe pljuč, ki se lahko zgodi, ko je otrok mehansko prezračen ali mu je dan kisik. Brazgotine in vnetja povzročajo težave z dihanjem in kisikom krvi, učinki pa lahko trajajo mesece ali leta.Težave z dihanjem so glavni simptom kronične pljučne bolezni. Dojenčki s CLD bodo morda potrebovali dihalno podporo po prvih 28 dneh življenja ali po 36 tednih gestacijske starosti.
Kronična pljučna bolezen lahko prizadene tudi preostali del telesa. Dojenčki s CLD imajo lahko težave s srcem in težave s prehranjevanjem ali pridobivanjem teže. Ne bodo vsi otroci, ki so bili na ventilatorju, razvili kronično pljučno bolezen. Možnosti kronične pljučne bolezni se povečajo, če otrok:
- Je bil rojen pred 30 tedni nosečnosti
- Ob rojstvu je tehtal manj kot 3 kg
- Imel je sepso ali okužbo kmalu po rojstvu
- Je fant ali je bel
- Imel patentni duktus arteriosus (PDA)
Večina otrok bo kronično pljučno bolezen prerasla približno do 2. leta starosti, saj v njihovih telesih raste zdravo pljučno tkivo. Zdravljenje poteka za pomoč pri simptomih CLD, ko pljuča dozorijo. Običajna zdravljenja vključujejo dihalno olajšanje za lažje dihanje, visokokalorično prehrano za pomoč pri rasti in zdravila za odpiranje pljuč ter zmanjšanje oteklin in vnetij.
Natančnejša opredelitev CPD
Kronična pljučna bolezen (CLD) je opredeljena kot težave z dihali, ki se pojavijo po 36 tednih po spočetju. Te težave z dihanjem lahko vključujejo dihalne simptome (težave z dihanjem), potrebo po dodatnem kisiku in nepravilnosti na rentgenskem slikanju prsnega koša.
Kako pogost je CPD
CPD se pojavi pri približno 20 odstotkih nedonošenčkov. Ta bolezen je pogostejša pri tistih z nižjo porodno težo. Na srečo malo dojenčkov umre zaradi CPD. Kljub temu CPD povzroči reaktivne simptome dihalnih poti in ponavljajočo se okužbo, kar lahko privede do večkratnih hospitalizacij v prvih dveh letih življenja.
Zakaj se zgodi CPD
Razlog, zakaj se CPD zgodi pri nedonošenčkih, je, da pljuča teh dojenčkov ne dozorijo pravilno in proizvajajo površinsko aktivno snov. Surfaktant je lipoproteinski kompleks, ki ga proizvajajo alveolarne celice, ki zmanjšuje površinsko napetost in nam pomaga pri dihanju.
Drugi dejavniki prispevajo k razvoju CPD pri nedonošenčkih, vključno z izpostavljenostjo horioamnionitisu, vnetjem, visokimi koncentracijami kisika po rojstvu in ventilacijsko travmo.
Preprečevanje
Napredek na področju pulmološke kritične oskrbe je pri nekaterih nedonošenčkih pripomogel k preprečevanju CPD. Ta napredek vključuje zgodnji nazalni CPAP (vrsta mehanskega prezračevanja) in nadomestno zdravljenje s površinsko aktivnimi snovmi kmalu po rojstvu.
Zdravljenja
Tu je nekaj načinov dolgoročne obravnave CPD:
- Dodaten kisik doma
- Vdihani kortikosteroidi
- Inhalirani beta agonisti
- Diuretiki
Uporaba sistemskih (oralnih) steroidov je sporna. Čeprav lahko sistemski steroidi pomagajo zmanjšati vnetje, ki je bistvena sestavina CPD, pa tudi otroka pri odvajanju od mehanskega prezračevanja, je zgodnja uporaba deksametazona (vrsta sistemskega steroida) povezana s povečanim tveganjem za cerebralno paralizo. Vendar pa lahko CPD sam povzroči nevrološke okvare. Tako je odločitev za uporabo sistemskih kortikosteroidov zapletena in jo sprejme pediatrični pulmolog.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo