Vsebina
- Kaj je kordom?
- Kakšni so simptomi kordoma?
- Diagnoza kordoma
- Zdravljenje kordoma
- Chordoma tekoče upravljanje
Kaj je kordom?
Kordomi so tumorji, ki se lahko pojavijo kjer koli v hrbtenici ali na dnu lobanje. Dve najpogostejši lokaciji za kordome sta spodnji del hrbta (sakralno območje - približno ena tretjina do polovica kordomov) in dno lobanje (približno ena tretjina kordomov). Kordomi nastajajo iz ostankov notokorda - embrionalnega tkiva, ki sčasoma tvori središče hrbteničnih diskov.
Ti tumorji veljajo za maligne in lahko metastazirajo, čeprav običajno rastejo počasi. Tudi počasi rastoči kordomi lahko postanejo agresivni in se lokalno precej povečajo, pritiskajo ali napadajo kritične dele možganov ali hrbtenice, kar lahko povzroči bolečine in težave z živci ali celo ogrozi življenje.
Kakšni so simptomi kordoma?
Kordomi lahko med rastjo pritiskajo na hrbtenico, možgane in živce, kar povzroča bolečine in težave z živci, značilnimi za tisti del možganov ali hrbtenjače, kjer se nahajajo. Ti simptomi lahko vključujejo mravljinčenje, otrplost, šibkost, pomanjkanje nadzora nad mehurjem ali črevesjem, spolno disfunkcijo, težave z vidom, endokrine težave in težave s požiranjem. Če se je kordoma zelo povečala, boste morda lahko čutili kepo.
Diagnoza kordoma
Zdravljenje kordomov lahko vključuje obsežno operacijo, zato bo zdravnik zagotovo imel natančno diagnozo, preden bo načrtoval vaše individualno zdravljenje.
Dobil boš slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT) pregledi, ki bodo vašemu zdravniku pomagali ugotoviti, ali se je rak razširil na druge dele telesa. Morda boste morali imeti iglična biopsija, med katerim bo zdravnik z iglo zbral majhen vzorec tumorja za biopsijo, da bi potrdil diagnozo.
Ker lahko postopek biopsije igle povzroči, da se celice tumorja razširijo po poti biopsijske igle in povzročijo širjenje raka, bo vaša operacijska ekipa pripravljena takoj odstraniti tumor in celotno pot biopsijske igle, če patolog potrdi diagnoza kordoma.
Zdravljenje kordoma
Ko se kordomi metastazirajo (razširijo) na druge dele telesa ali če se povečajo in začnejo pritiskati na ključne dele možganov, lahko postanejo življenjsko nevarni. Tudi če se kordomi ne razširijo, lahko zrastejo zelo veliko in poškodujejo živce v hrbtenici in možganih ter povzročijo trajno invalidnost. Bistveno je, da se kordomi zdravijo takoj, ko so še vedno obvladljivi.
Zdravljenje vključuje predoperativno načrtovanje, kirurški poseg (postopek se imenuje en blok resekcija, kar pomeni popolno odstranitev celotnega tumorja, vključno z vsemi okoliškimi tkivi, kjer so morda napadle rakave celice) in pooperativno terapijo.
Zaradi nevarnosti širjenja kordomov je zelo pomembna uspešna prva operacija. Operativni poseg zagotavlja najboljše možnosti za ozdravitev in nadzor tumorja.
Glede na lokacijo, velikost in videz vaše kordome lahko vaša kirurška ekipa vključuje več kirurgov. Kirurgija kordoma lahko vključuje sodelovanje med strokovnjaki iz nevrokirurgije, kirurške onkologije, ortopedske onkologije, urologije, vaskularne kirurgije, plastične kirurgije in anesteziologije. Da bi zagotovili najboljši rezultat, lahko operacija vključuje tudi predoperativno načrtovanje z zdravniki.
Pooperativna oskrba je nujna za uspeh vaše operacije, zato vas bodo po posegu premestili na nevrokirurški oddelek za intenzivno nego (NCCU). V NCCU vas bodo pozorno spremljali, da se boste dobro opomogli od postopka. Takoj ko boste pripravljeni, bo vaša ekipa izdelala načrt za fizikalno terapijo, delovno terapijo ter fizikalno medicino in rehabilitacijo. Po odpustu iz bolnišnice boste morda potrebovali bivanje v namenskem bolnišničnem rehabilitacijskem centru, kjer bodo terapevti in rehabilitacijski zdravniki lahko nadaljevali terapijo, da bodo vaše funkcionalno okrevanje čim bolj povečali.
Vaš zdravnik se bo morda odločil, da je radioterapija potrebna za nadaljnje zmanjšanje velikosti tumorja ali omejitev njegove možnosti širjenja. Zdravljenje z obsevanjem vključuje sodelovanje z izvajalci v več disciplinah, vključno z onkologom za sevanje, ki vam lahko pomaga oceniti vaš primer in določiti načrt zdravljenja.
Chordoma tekoče upravljanje
Zaradi verjetnosti ponovne rasti kordoma boste morali svoje nadaljnje okrevanje prevzeti z doslednim nadaljnjim spremljanjem.
Prvo leto po operaciji boste potrebovali magnetno resonanco vsake tri mesece, da zagotovite, da se kordom ne vrne. V naslednjih letih bo zdravnik morda lahko postopoma podaljšal časovno obdobje med nadaljnjimi MRI.