Bolečina v stenah prsnega koša (mišično-skeletna)

Vsebina

• Diagnoza bolečine v stenah prsnega koša
• Poškodba prsnega koša
• Kostohondritis
• Sindrom bolečine v spodnjem rebru
• Prekordialni ulov
• Fibromialgija
• Revmatske bolezni
• Stresni zlomi
• Rak
• Kriza srpastih celic
• Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v prsih so vedno alarmanten simptom, saj običajno vsi - tako vi kot zdravnik - pomislijo na bolezni srca. In ker je bolečina v prsih res lahko znak angine ali kakšne druge težave s srcem, je vedno dobro, da jo odjavite. Toda bolezni srca so le ena izmed mnogih vrst bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v prsih.

Eden najpogostejših vzrokov za ne-srčne bolečine v prsih je bolečina v prsnem košu ali bolečina v mišično-skeletnem prsnem košu.

Diagnoza bolečine v stenah prsnega koša

Bolečine v prsnem košu povzročajo težave, ki vplivajo na mišice, kosti in / ali živce prsne stene. Zdravniki diagnosticirajo "bolečino v prsih" pri vsaj 25% bolnikov, ki pridejo na urgenco zaradi bolečin v prsih.

Na žalost je v mnogih primerih to toliko, kolikor zdravnik postavi diagnozo. To je zato, ker so zdravniki urgentne medicine običajno osredotočeni na to, da ne gre za srčne bolečine. Ko enkrat izključijo resen problem, pogosto menijo, da je njihovo delo opravljeno.

Ampak, če ste oseba, ki ima to "bolečino v prsnem košu" - hvaležni ste, ker nimate težav s srcem - imate še vedno bolečine. Zanima vas dejanska diagnoza, saj bi vam to lahko pomagalo razumeti kaj lahko storite glede bolečine.

Vzrokov za bolečine v stenah prsnega koša je več, na srečo pa je v veliki večini primerov bolečina v prsnem košu benigna in je najpogosteje samoomejena. Vendar nekatere vrste bolečin v prsih lahko kažejo na resno težavo in lahko zahtevajo posebno zdravljenje.

Bolečina v stenah prsnega koša je kategorija, ne diagnoza. Če so vam povedali, da imate bolečine v prsni steni, morate pritisniti na zdravnika, da vam postavi natančno diagnozo - "Kaj povzroča bolečino v prsnem košu?"

Na srečo, če se zdravnik osredotoči na določitev določene diagnoze za nekaj minut, je ponavadi precej enostavno, da se odzovemo na osnovni vzrok. Tu so najpogostejši vzroki za bolečine v prsnem košu.

Poškodba prsnega koša

Poškodba stene prsnega koša lahko povzroči zvini mišic, sevnice, modrice ali zlome reber. Poškodba je lahko posledica kakšnega dramatičnega dogodka (na primer udarca baseballa ali avtomobila).

Lahko pa je to posledica kakšne bolj subtilne travme (na primer dviganje težkega predmeta), zaradi katere se lahko žrtev težje jasno spomni, še posebej, če se pojav bolečine odloži. Kot rezultat tega vas mora zdravnik pri ocenjevanju bolečine v prsnem košu vprašati o dejavnostih, ki bi lahko povzročile travmo prsne stene.

Kostohondritis

Kostohondritis, včasih imenovan tudi kostosternalni sindrom ali sindrom sprednje stene prsnega koša, zgolj kaže na bolečino in občutljivost v kostohondralnem križišču, to je na območju ob straneh prsnice, kjer se pritrdijo rebra.

Bolečina pri kostohondritisu je na splošno lokalizirana na določenem mestu, najpogosteje na levi strani prsnice. Ali je levostranski kostohondritis dejansko bolj pogost ali pa ljudje z levostranskimi bolečinami v prsih preprosto bolj verjetno obiščejo zdravnika, ker jih skrbi srčna težava, ni znano.

Bolečine pri kostohondritisu lahko ponavadi reproduciramo s pritiskom na prizadeto območje.

Vzroki kostohondritisa so zelo slabo razumljeni. Medtem ko se končnica "-itis" v medicini običajno uporablja za označevanje vnetja, dejansko ni dokazov o dejanskem vnetju s kostohondritisom. To pomeni, da na bolečem predelu ni otekline, pordelosti ali vročine.

Zdi se, da je pri otrocih in mlajših odraslih ta sindrom včasih povezan z obremenitvijo ali oslabitvijo medrebrnih mišic (mišic med rebri) zaradi ponavljajočih se dejavnosti, ki dajejo tem mišicam dodaten stres, na primer nošenje težke knjižne torbe.

V nekaterih primerih se zdi, da je kostohondritis povezan s subtilnim izpahom rebra. Medtem ko se kiropraktiki dobro zavedajo izpaha reber kot vzroka za kostohondritis, so zdravniki le redko slišali zanj.

Izpah je lahko dejansko izvira zadaj, kjer se rebra in hrbtenica združita. Ta sorazmerno rahel izpah povzroči torzijo rebra po njegovi dolžini in vzdolž prsne kosti (na kostohondralnem križišču) ta torzija povzroča bolečino

Rebro se lahko "vtakne" in izstopi iz pravilne usmeritve (običajno z nekaj ponovljivimi gibi trupa ali ramenskega obroča), v tem primeru bolečina pride in mine. Kiropraktiki so na splošno spretni pri manipulaciji izpahnjenega rebra nazaj v njegov običajni položaj in lajšanju bolečin.

Kostohondritis je običajno samoomejeno stanje. Včasih se zdravi z lokalizirano toploto ali razteznimi vajami, vendar ni jasno, ali takšni ukrepi pomagajo. Če bolečina pri kostohondritisu traja več kot teden dni ali več, je morda dobra ocena za iskanje drugih bolezni prsne stene, koristno pa je tudi posvetovanje s kiropraktikom.

Simptomi kostohondritisa

Sindrom bolečine v spodnjem rebru

Sindrom bolečine v spodnjem rebru (imenovan tudi sindrom drsnega rebra) prizadene spodnja rebra in ljudje, ki imajo to bolezen, se običajno pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu prsnega koša ali v trebuhu.

Pri tem sindromu se eno od spodnjih reber (osmo, deveto ali deseto rebro) sprosti iz fibrozne povezave z prsnico, običajno zaradi neke vrste travme. "Gibajoče se" rebro zaide v bližnje živce in povzroči bolečino.

To stanje običajno zdravimo konzervativno, z nasveti, da se izognemo dejavnostim, ki reproducirajo bolečino, da bi rebra zacelila, vendar bo morda potrebna operacija za stabilizacijo drsnega rebra.

Prekordialni ulov

Prekordialni ulov je povsem benigno in zelo pogosto stanje, ki ga običajno opazimo pri otrocih ali mlajših odraslih, pri katerem se pojavijo nenadne ostre bolečine v prsih, običajno na levi strani prsnega koša, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.

Običajno se pojavi v mirovanju, med epizodo pa bolečina narašča z dihanjem. Po nekaj sekundah ali nekaj minutah bolečina popolnoma izzveni. Vzrok za to stanje ni znan in nima nobenega medicinskega pomena.

Fibromialgija

Fibromialgija je razmeroma pogost sindrom, ki ga sestavljajo različne, difuzne mišično-skeletne bolečine. Bolečina v prsih je pogosta pri tem stanju.

Fibromialgija ima poleg bolečine pogosto še veliko drugih simptomov, kot so utrujenost, motnje spanja in prebavni simptomi, zaradi katerih mnogi zdravniki to bolezen označijo kot eno od disatovonomij.

Zakaj je fibromialgija tako zmedena

Revmatske bolezni

Bolečine v stenah prsnega koša, povezane z vnetjem hrbtenice ali rebrastih sklepov, lahko opazimo pri številnih revmatskih stanjih, zlasti pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu in psoriatičnem artritisu.

Čeprav je nenavadno, da je bolečina v prsih edini simptom, povezan s katerim koli od teh stanj, bi nepojasnjena bolečina v prsnem košu, zlasti če ocena kaže, da je povezana z artritisom ali katero koli drugo vrsto vnetne motnje, morala zdravnika spodbuditi k vsaj revmatična bolezen kot možen vzrok.

Stresni zlomi

Stresne zlome reber lahko opazimo pri športnikih, ki izvajajo močne, ponavljajoče se gibe, ki vključujejo zgornji del telesa, kot so veslači ali baseball vrči. Stresne zlome lahko opazimo tudi pri ljudeh z osteoporozo ali pomanjkanjem vitamina D.

Rak

Napredne faze raka, ki napadejo steno prsnega koša, lahko povzročijo velike bolečine. Rak dojke in pljuč sta dve najpogostejši vrsti raka, ki povzročita to težavo. Primarni rak reber je izjemno redko stanje, ki lahko povzroči bolečine v prsnem košu.

Kriza srpastih celic

Zdaj se domneva, da so bolečine v prsnem košu včasih pri ljudeh s srpastocelično krizo lahko posledica majhnih infarktov v rebrih. Bolečina v rebrih ponavadi mine relativno hitro, ko je kriza srpastih celic pod nadzorom.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v stenah prsnega koša so zelo pogoste pri ljudeh, ki jih zdravniki vidijo zaradi bolečin v prsih, in le redko jih povzroči resna zdravstvena težava. V veliki večini primerov je pozornemu zdravniku razmeroma enostavno diagnosticirati vzrok za bolečino v prsnem košu in priporočiti ustrezno zdravljenje.