Vsebina
Zaviralci peptida, povezanega z genom kalcitonina (CGRP), so razmeroma nova vrsta zdravil za preprečevanje kroničnih in epizodnih migrenskih glavobolov (z avro ali brez nje). Prav tako lahko zmanjšajo število dni na mesec, ko ima migrena glavobole. Trenutno je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila tri zaviralce CGRP: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) in Emgality (galcanezumab-gnlm).Izkazalo se je, da ima posebne prednosti pred bolj klasičnimi profilaktičnimi zdravili proti migreni - tako imenovanimi oralnimi zdravili za preprečevanje migrene (OMPM), kot so zaviralci beta, zdravila proti napadom in antidepresivi.
Predvsem zaviralci CGRP ne povzročajo enakih neprijetnih stranskih učinkov, ki nekaterim pogosto otežujejo ali celo onemogočajo uporabo OMPM. V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da zaviralci CGRP v celoti nimajo večjih stranskih učinkov.
Če imate kronično ali epizodno migreno in ste ugotovili, da vam OMPM ne delujejo dobro ali povzročajo neželene učinke, ki jih ne morete prenašati, boste morda želeli poskusiti z zaviralcem CGRP.
CGRP in simptomi migrene
CGRP je beljakovina, ki je prisotna v trigeminalnem ganglijskem živcu, lobanjskem živcu, ki je odgovoren za obrazne občutke, za katere je bilo nedavno ugotovljeno, da igrajo vlogo pri migreni, ker povzročajo dilatacijo lobanjskih krvnih žil. CGRP lahko tudi posreduje prenos bolečine iz razširjenih žil v možgane in spodbuja nevrogeno vnetje.
Kaj vedeti o lobanjskih živcih in njihovih funkcijahZ napredovanjem migrene se možgansko deblo senzibilizira, kar vodi do začaranega kroga bolečine v glavi in povečane občutljivosti na okolje. Zato ljudje med napadom migrene pogosto ugotovijo, da so svetloba, hrup ali vonji nevzdržni.
Preventivna zdravila proti migreni, ki ciljajo na te beljakovine, delujejo tako, da blokirajo mesto priklopa receptorja CGRP (Aimovig) ali samega proteina CGRP (Ajovy in Emgality). So v razredu bioloških zdravil, imenovanih monoklonska protitelesa.
Aimovig, Ajovy in Emgality
Trije zaviralci CGRP, ki jih je FDA odobrila za preprečevanje migrenskih glavobolov - Aimovig, Ajovy in Emgality - imajo več podobnih prednosti:
Uporablja se s subkutano injekcijo
To pomeni, da jih s posnetkom s tanko iglo "posnamejo" v maščobno tkivo (in ne globoko v mišice). Večina ljudi si te injekcije da v stegno ali trebuh, potem ko jih zdravnik nauči, kako. Zaviralce CGRP lahko tudi nekdo drug injicira v nadlaket.
Kako si dati injekcijoČas
Nobenega zaviralca CGRP se ne jemlje vsak dan. Aimovig in Emgality se jemljeta enkrat na mesec v obliki enega ali dveh zaporednih posnetkov, odvisno od odmerka. Ajovy se jemlje enkrat na mesec (ena injekcija) ali enkrat na tri mesece (tri injekcije, ena za drugo).
Blagi neželeni učinki
Glavni so pordelost, bolečina ali oteklina na mestu injiciranja - vsi pogosti in začasni pojavi po kakršni koli injekciji. Aimovig je bil povezan tudi z zaprtjem.
Manj pogosto lahko nekdo doživi alergijsko reakcijo po strelu z zaviralcem CGRP. Simptomi lahko vključujejo izpuščaj, koprivnico, srbenje, težave z dihanjem in otekanje obraza, jezika ali grla.
Če jemljete zaviralec CGRP in opazite kakršne koli simptome reakcije, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Upoštevajte, da se ti resnejši neželeni učinki lahko pojavijo nekaj dni ali celo do enega meseca po jemanju zdravila.
Učinkovitost
Za poročilo, objavljeno julija 2018, je Inštitut za klinični in ekonomski pregled (ICER) pregledal 11 kliničnih preskušanj zaviralcev CGRP za preprečevanje kronične migrene in osem preskušanj zaviralcev CGRP za preprečevanje epizodnih migren.
ICER je ugotovil, da so na splošno bolniki z migreno, ki so jemali zaviralce CGRP, imeli večje zmanjšanje števila dni glavobola na mesec v primerjavi z drugimi preventivnimi zdravili. Še več, obstaja večja verjetnost 50-odstotnega odziva in večje zmanjšanje števila dni z uporabo akutnih zdravil na mesec za vse posege v primerjavi s placebom.
Skratka, vsi trije zaviralci CGRP, ki jih je odobrila FDA, pa tudi eptinezumab (ki ga še preučujejo) so si prislužili pomembno mesto v arzenalu zdravil, ki preprečujejo migreno.
Beseda iz zelo dobrega
Ni dvoma, da je obvladovanje migrenskih glavobolov lahko zapleteno. Kako jih ljudje doživljajo in kako se odzivajo na zdravljenje, se lahko zelo razlikujejo. Toda glede na to, da vsaj pri preventivnih zdravilih bolniki težje prenašajo klasične OMPM, je razvoj zdravil z manj neželenimi učinki dobrodošel. Če niste našli zdravila, ki preprečuje, da bi se pojavili vaši glavoboli, je morda smiselno, da se o poskusu CGRP pogovorite s svojim zdravnikom.
Pregled Aimoviga