Vsebina
Kaj je uhajanje CSF?
Puščanje CSF se zgodi, ko CSF pobegne skozi solzo ali luknjo v duri, najbolj zunanji plasti možganskih ovojnic. Dura se lahko poškoduje ali predre zaradi poškodbe glave ali kirurškega posega, ki vključuje sinuse, možgane ali hrbtenico. Lahko ga poškoduje tudi ledvena punkcija, vključno s hrbtenico, hrbtenično anestezijo ali mielogramom. Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka lahko pride do spontanega uhajanja likvora. To se lahko zgodi bolnikom s hidrocefalusom, nabiranjem likvora v lobanji. Lahko pride tudi do spontanih puščanj brez prepoznavnega vzroka.Simptomi puščanja CSF
Glavobol
Meningitis (bakterijski ali virusni)
Drenaža nosu iz likvora (to je težko ločiti od običajnega izcedka iz nosu brez posebnih testov)
Tinitus (zvonjenje v ušesih)
Motnje vida
Diagnoza puščanja CSF
Če zdravnik sumi na uhajanje CSF, vam lahko priporoči naslednje teste:
Analiza nosne tekočine: Ta test se uporablja za odkrivanje beta-2 transferina, beljakovine, ki jo najdemo skoraj izključno v likvorju.
Študija obljub: Ta preprost test vključuje vstavljanje založb (majhnih bombažnih blazinic) v nos. Študija obljub lahko potrdi prisotnost CSF, ki se v nos izteka iz lobanje.
Pregled z računalniško tomografijo: Ta neinvazivni diagnostični slikovni postopek uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za izdelavo podrobnih slik kosti in različnih možganskih ravnin.
MRI skeniranje: Ta metoda združuje velik magnet, radiofrekvenco in računalnik za izdelavo podrobnih slik organov in struktur v telesu. Pregledi z magnetno resonanco lahko pomagajo določiti lokacijo in resnost puščanja CSF.
A mielogram je skeniranje, ki vključuje injiciranje kontrastne snovi v hrbtenjačo in uporabo slik MRI ali CT za iskanje solz ali razpok v trdi.
A cisternogram vključuje vbrizgavanje radioaktivnega medija v hrbtenično tekočino skozi hrbtenico in nato izvajanje CT-slik. Ta test lahko pomaga ugotoviti izvor puščanja CSF v tkivih ob hrbtenici ali v nosnih votlinah.
Zdravljenje puščanja CSF
Ker uhajanje CSF skozi nos ali ušesa povečuje tveganje za meningitis in druge zaplete, lahko zdravnik v teh primerih priporoči popravilo uhajanja CSF z uporabo endoskopske endonazalne kirurgije ali v redkih primerih kraniotomije.
Za uhajanje CSF, ki se odteka v hrbtenični kanal, obstajajo tudi druga zdravila, kot so krvni obliži ali fibrinski obliži. Za te postopke zdravnik s pomočjo vodenja s CT vbrizga majhno količino pacientove lastne krvi ali čep fibrina (vlaknasti protein v krvi, ki pomaga pri strjevanju) v hrbtenični kanal. To lahko pogosto odpravi puščanje.
Če te metode ne uspejo, bo morda potrebna duraplastika - kirurško popravilo dure.
Za najboljši možni rezultat se posvetujte z ekipo nevrokirurgov in drugimi strokovnjaki, ki imajo izkušnje z zdravljenjem puščanja CSF in drugih motenj, ki vključujejo CSF.