Vsebina
Karcinoembrionalni antigen (CEA) je tumorski marker v krvi ali drugih telesnih tekočinah, ki se lahko uporablja za spremljanje nekaterih vrst raka, kot je kolorektalni rak. Ko se ravni znižujejo, lahko to kaže, da se rak odziva na zdravljenje, pri povečanju pa lahko predlaga ponovitev, napredovanje ali širjenje (metastaze) bolezni. Če se uporablja skupaj s slikovnimi študijami in drugimi testi, je lahko v pomoč pri načrtovanju in spremljanju zdravljenja. Test ima omejitve, ker nimajo vsi povišani nivoji vseh rakov (zlasti rak v zgodnji fazi) in lahko pride do lažnih pozitivnih rezultatov, saj lahko številni benigni pogoji povzročijo zvišanje CEA. Kako pogosto se test izvaja, je odvisno od številnih dejavnikov, vendar je ponavadi najbolj koristna sprememba CEA s časom (serijske ravni CEA).Namen testa
CEA je ena vrsta tumorskih markerjev, ki se uporablja za spremljanje raka. Tumorski markerji so snovi, ki jih bodisi ustvari rak bodisi jih telo ustvari kot odziv na raka.
Karcinoembrionalni antigen (CEA) je beljakovina, ki jo tvorijo običajne celice (in plod med nosečnostjo), vendar jih v veliko večjih količinah pogosto proizvajajo rakavi tumorji.
Uporabe / indikacije
CEA se lahko črpa iz več različnih razlogov. Nekateri med njimi so:
- Za spremljanje zdravljenja raka: Če se ravni CEA znižujejo, to običajno pomeni, da se tumor odziva na zdravljenje, če pa se ravni zvišujejo, lahko to pomeni, da tumor napreduje. CEA se zaradi tega pogosto naroči kot izhodiščni test na začetku zdravljenja raka.
- Za spremljanje ponovitve raka: Če so ravni CEA normalne in se povečujejo, lahko to pomeni, da se je tumor ponovil. Glavna uporaba testa je odkrivanje ponovitve bolezni po kurativnem zdravljenju raka debelega črevesa.
- Uprizoritev raka: Manjši tumorji imajo lahko nižje ravni CEA, medtem ko imajo večji tumorji višje ravni (večje tumorsko breme). Razumevanje stopnje raka je pomembno pri izbiri najprimernejših načinov zdravljenja. Študija iz leta 2018 je pokazala, da je CEA dobro koreliral s stopnjo (vsaj stopnjo I do III) raka debelega črevesa.
- Če želite preveriti, ali se je rak razširil na določena območja: Širjenje (metastaze) v nekaterih predelih telesa lahko povzroči veliko višje vrednosti CEA, na primer metastaze v plevralno votlino (z malignim plevralnim izlivom), peritonealno votlino (znotraj trebuha) ali v centralni živčni sistem pogosto vodi na zelo visoko raven CEA.
- Za oceno prognoze: Povišane vrednosti CEA po operaciji raka debelega črevesa lahko kažejo na slabšo prognozo. CEA lahko pomaga tudi pri oceni prognoze pri nedrobnoceličnem pljučnem raku in raku dojke.
- Kot dodatek (dodatni test) pri diagnozi: CEA ravni ne morejo diagnosticirati raka, so pa del sestavljanke, ki lahko sproži sum.
- V medicinskih študijah: Študija iz leta 2019 ugotavlja, da je CEA morda razumna končna točka (znak, da je zdravljenje učinkovito) v kliničnih preskušanjih, ki iščejo boljše zdravljenje metastatskega raka debelega črevesa (odziv CEA je bil močno povezan s splošnim preživetjem).
Karcinoembrionalni antigen (CEA) je ne uporablja kot presejalni test za rak za splošno populacijo, vendar se lahko upošteva pri ljudeh z nekaterimi sindromi dednega kolorektalnega raka.
Pomen karcinoembrionalnega antigena (CEA)
CEA je beljakovina, ki jo proizvajajo normalne celice in je pri nekaterih vrstah raka, znanih kot adenokarcinomi, prekomerno izražena (proizvedena v veliko večjih količinah). CEA lahko najdemo v krvi, urinu, blatu in drugih telesnih tekočinah, pa tudi v samem tumorju. Verjetneje ga povzročajo dobro diferencirani tumorji (tumorji, sestavljeni iz rakavih celic, ki so videti zelo podobne običajnim celicam), kot pa slabo diferencirani tumorji.
Ime "karcinoembrionalno" se nanaša na pogoste vire beljakovin, pri čemer "karcino" predstavlja obravnavane tumorje, "embrionalno" pa na dejstvo, da so v plodu med razvojem prisotne visoke ravni.
Rak spremljamo s CEA
CEA se lahko uporablja kot test tumorskih markerjev za spremljanje številnih različnih vrst raka, vendar se najpogosteje uporablja pri raku prebavnega trakta. Lahko se uporablja pri:
- Kolorektalni rak
- Rak trebušne slinavke
- Rak želodca (rak želodca)
- Pljučni rak
- Rak na dojki
- Rak jajčnikov
- Ščitnični (medularni) rak
- Rak mehurja
- Rak glave in vratu
- Rak materničnega vratu
- Rak ledvic
- Rak na prostati
- Limfom
- Melanom
Omejitve
Pomembna omejitev testa CEA je, da se ne poveča pri vseh vrstah raka in ni verjetno, da bo prisoten v zgodnjih fazah bolezni (to je eden od razlogov, da ni učinkovit presejalni test). Na primer, prisoten je v približno 70 do 80 odstotkih napredovalega raka debelega črevesa, vendar le v približno 25 odstotkih tumorjev debelega črevesa v zgodnji fazi.
Lažno pozitivni
Obstaja tudi veliko benignih (ne-rakavih) in vnetnih stanj, ki lahko povečajo CEA in vodijo do lažno pozitivnih rezultatov.
Benigni pogoji, povezani s povečanjem ravni CEA, vključujejo:
- Kajenje
- KOPB
- Pankreatitis
- Vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
- Hepatitis
- Ciroza jeter
- Peptična ulkusna bolezen
- Vnetje žolčnika (holecistitis)
- Pljučne okužbe
- Hipotiroidizem
- Polipi debelega črevesa
- Benigna bolezen dojk
Poleg tega ravni CEA morda ne odražajo dogajanja s tumorjem v tem trenutku.
Ko rakave celice odmrejo, se CEA sprosti v krvni obtok in ravni lahko ostanejo povišane še nekaj tednov po zdravljenju, tudi če se tumor dobro odziva.
Rezultati CEA so na primer med kemoterapijo in po njej lahko zelo visoki.
Podobni testi
Obstajajo številni drugi tumorski markerji, ki jih lahko narišemo za spremljanje raka, čeprav se določeni testirani markerji razlikujejo glede na vrsto raka, ki mu sledijo. Primer nekaterih izmed njih so:
- Antigen raka 15.3 (CA-15.3) se lahko uporablja za spremljanje raka dojk, pljuč, jajčnikov, raka maternice, raka mehurja in še več
- Antigen raka 19.9 (CA 19.9) se lahko uporablja za spremljanje kolorektalnega raka, raka trebušne slinavke, raka jeter in še več
- Antigen raka 27.29 (CA 27.29) se lahko uporablja za spremljanje ponovitve ali napredovanja raka dojke in raka želodca, raka debelega črevesa, pljučnega raka in še več
- Prostatno specifični antigen (PSA) se uporablja samo za spremljanje (in pregledovanje) raka prostate
Dopolnilni testi
Ravni CEA se ne uporabljajo samo za spremljanje raka, temveč se uporabljajo skupaj s simptomi, fizičnimi ugotovitvami, drugimi tumorskimi markerji ali biomarkerji in slikovnimi študijami (kot je CT) za oceno raka in načrtovanje zdravljenja.
Tveganja / kontraindikacije
Pri opravljanju CEA je zelo malo tveganja, saj gre za preprost krvni test. Občasni neželeni učinki vključujejo krvavitve, podplutbe (hematome), omotico in / ali omedlevico med odvzemom krvi in redko okužbo.
Preizkus
Test CEA se lahko opravi v bolnišnici ali na kliniki. Test se pogosto izvaja na vzorcu krvi, lahko pa tudi na tekočini, pridobljeni iz centralnega živčnega sistema (s pomočjo ledvene punkcije ali hrbtenice), iz plevralne votline (s toracentezo) ali iz peritonealne votline (prek paracenteza). Spodnji opis se nanaša na izvedbo testa najpogosteje; s preprostim testom krvi.
Pred preskusom
Pred preskusom CEA ni omejitev glede prehrane ali dejavnosti. Običajno boste morali imeti zavarovalno kartico.
Med preskusom
Laboratorijski tehnik bo očistil območje nad veno (običajno veno na roki) z antiseptikom in nanesel kabel. Ko iglo vnesete v veno, boste morda začutili oster pik, nato pa nekoliko pritisnete. Potem ko dobimo vzorec, iglo odstranimo in na mesto vboda položimo povoj. Nekateri ljudje se med odvzemom krvi počutijo omotične ali pa omedlevajo, in obvestite tehnika, če ste v preteklosti imeli kakršne koli težave ali se med odvzemom krvi počutite "smešno".
Po testu
Vzorec bo poslan v laboratorij za analizo. Možni neželeni učinki po testu (čeprav zelo redki) vključujejo:
- Krvavitev (trajna krvavitev na mestu vboda je najpogostejša pri ljudeh, ki redčijo kri, imajo krvno bolezen ali so na kemoterapiji)
- Modrice (v nekaterih primerih lahko nastane hematom ali velika modrica)
- Okužba (tveganje za okužbo je zelo majhno, vendar večje pri ljudeh, ki so na kemoterapiji ali drugače imunosupresirani)
Tolmačenje rezultatov
En test CEA lahko zdravnikom da nekaj idej o dogajanju v vašem telesu, vendar ga je treba ponoviti, če je nenormalen, da se prepričate, da je resničen rezultat.
Ravni CEA so najbolj koristne, če se sčasoma ponavljajo in vidijo, kako se spreminjajo.
Z drugimi besedami, "zaporedno testiranje" daje več informacij kot en sam test.
Referenčni obseg
Ravni CEA, ki veljajo za "normalne", se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikujejo. Na splošno je običajna CEA pri odrasli osebi naslednja:
- Manj ali enako 2,5 ng / ml (0 - 2,5) pri nekadilcih
- Manj ali enako 5,0 ng / ml (0 - 5,0) pri ljudeh, ki kadijo
Visoka CEA
Obstajajo številna benigna in rakava obolenja, ki lahko povzročijo povišano raven CEA.
Vzroki za visoko raven CEA
- CEA nad 2,5 (ali 5,0 pri kadilcih) lahko pomeni rak ali benigna vnetna stanja (ali oboje)
- CEA nad 10,0 ng / ml pogosto pomeni raka
- CEA nad 20,0 ng / ml pogosto pomeni raka, ki je metastaziral
- Pri metastazah v plevralno votlino, peritonealno votlino in centralni živčni sistem pogosto opazimo zelo visoke ravni (včasih tudi nad 100 ng / ml)
Vsekakor obstaja veliko izjem od tega splošnega pravila. Na primer, CEA nad 20,0 je lahko posledica raka v zgodnji fazi in benignega stanja, kot je hipotiroidizem pri osebi, ki kadi.
Nadaljnje ukrepanje
Kot smo že omenili, je CEA pogosto najbolj uporaben, če se sčasoma ponovi. Čas med preskusi pa se lahko razlikuje glede na številne dejavnike.
Na primer, kadar se operacija opravi s kurativnim namenom za ljudi z rakom debelega črevesa na stopnji II ali III, se običajno priporoča CEA vsake 3 mesece vsaj 3 leta po operaciji. Nasprotno pa se pri zdravljenju metastatskega raka debelega črevesa test pogosto opravi na 1 do 3 mesece.
Ker se lahko med zdravljenjem raka debelega črevesa raven nekaj časa zmanjša, je pomembno upoštevati celotno sliko in se ne odločati o zdravljenju samo na ravni CEA.
Beseda iz zelo dobrega
Karcinoembrionalni antigen (CEA) je koristen test pri spremljanju zdravljenja raka, vendar je pomembno opozoriti, da ga ne smemo uporabljati samostojno in je najbolj koristen pri pregledu sprememb CEA skozi čas in ne pri posamezni vrednosti. Ravni CEA so prav tako koristne pri napovedovanju napovedi, vendar je pomembno omeniti, da se napoved številnih vrst raka spreminja z novejšimi zdravljenji in statistika, ki jo imamo, ne odraža nujno teh izboljšav.