Vsebina
- Zgodnje študije spodbujajo razpravo in zmedo
- Nedavne študije zagotavljajo večjo jasnost
- HIV in rektalno izpiranje pri moških
Bi to lahko bilo res? Bi lahko prakse, ki naj bi izboljšale osebno zdravje in higieno, nevede povečale tveganje za HIV, ne da bi to sploh vedeli?
Zgodnje študije spodbujajo razpravo in zmedo
Že konec devetdesetih let so številne študije posredno povezovale izpiranje z virusom HIV in drugimi spolno prenosljivimi okužbami (SPO). Številne od teh študij so bile izvedene v Afriki, kjer je bilo predlagano, da izpiranje nožnice ne samo poveča tveganje za bakterijsko vaginozo za 60%, temveč najpogosteje pri ženskah s HIV. Čeprav raziskovalci niso mogli ugotoviti jasne povezave med virusom HIV in izpiranjem, so trdno predlagali, da je potencial prenosa velik.
Vendar pa je bilo več dejavnikov, zaradi katerih je bila jasna povezava težko vzpostavljena. Med temi je bilo tudi dejstvo, da je bila večina zgodnjih študij izvedena v okoljih z omejenimi viri, na primer v Afriki, kjer je splošno zdravje prebivalstva in dostop do oskrbe pogosto vplivalo na rezultate. Večina raziskav je bila izvedena tudi med komercialnimi seksualnimi delavci (CSW), pri čemer bi povezava med virusom HIV in drugimi praksami (kot so uporaba kondomov, analni seks, uporaba drog) verjetno prispevala k tveganju okužbe bolj kot samo izpiranje.
Poleg tega so bili rezultati poskusov pogosto protislovni. Ena študija v Keniji je na primer ugotovila, da je izpiranje nožnice povezano z 1,5 do 2,5-krat večjo uporabo kondomov med CSR v primerjavi s kolegi, ki niso izpirali. Kitajska študija nekaj let kasneje je pokazala ravno nasprotno, pri čemer je izpiranje nožnice povezano z veliko manj uporabe kondomov.
Protislovna narava raziskave je le spodbudila tekočo razpravo, mnogi pa trdijo, da je bilo enostavno preveč motivov, da bi lahko vzpostavili jasno povezavo med virusom HIV in izpiranjem.
Nedavne študije zagotavljajo večjo jasnost
Do leta 2012 so številne večje študije omogočile jasnejši vpogled v potencial okužbe s HIV med tistimi, ki se redno tuširajo.
Prvo, ki je bilo izvedeno v okviru preskusov mikrobitic HIV HPTN 035, je vključevalo 3.099 spolno aktivnih žensk, negativnih na HIV, v Malaviju, Južni Afriki, Zambiji, Zimbabveju in Filadelfiji. Po raziskavi je imela več kot tretjina udeležencev ob začetku preskušanja bakterijsko vaginozo, katere delež se v celotnem triletnem tečaju ni spremenil niti med ženskami, ki so vadile nožnico, niti med tistimi, ki niso.
Rezultati HPTN 035, ki so bili statistično pomembni, so neposredno v nasprotju s številnimi prejšnjimi študijami, ki so nakazovale, da bi lahko bakterijska vaginoza, povezana s povečanim tveganjem za HIV, spodbudila vaginalno izpiranje.
Druga študija, izvedena v Los Angelesu, prav tako ni pokazala povezave med izpiranjem nožnice ali danke in virusom HIV pri ženskah. Študija je bila še posebej pomembna, ker je 71% udeležencev poročalo o analnem seksu, 18% pa je poročalo o takšnih stikih v prejšnjem mesecu. (Receptivni analni seks ostaja dejavnost z največjim tveganjem, povezana s pridobivanjem virusa HIV, kar 18-krat večja od vaginalnega odnosa.)
HIV in rektalno izpiranje pri moških
Zadnja študija, ki je preučevala povezavo med virusom HIV in rektalnim izpiranjem pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), je pokazala veliko bolj zapleteno sliko. Od 413 MSM, ki so se ukvarjali z rektalnim izpiranjem, jih je 44% imelo HIV in le 18% tistih, ki se niso izpirali. Izpiranje je bilo med udeleženci študije povezano tudi s skoraj dvakrat večjim številom SPO (21% v primerjavi z 11%).
Medtem ko so se na videz pokazale zaskrbljujoče ugotovitve, so raziskovalci hitro opozorili, da izpiranje rektuma samo po sebi ni vzrok za povečane stopnje. Namesto tega je bilo rektalno izpiranje zlahka povezano s praksami, za katere je znano, da povečujejo tveganje za HIV, in sicer z uporabo več spolnih partnerjev in rekreativnimi drogami.
Preprosto povedano, med MSM v raziskavi so imeli tisti, ki so se izpivali, v zadnjih treh mesecih v povprečju pet spolnih partnerjev v primerjavi s tistimi, ki niso prinesli dvojice. Zdi se tudi, da rekreacijska uporaba drog prispeva k štirikratnemu povečanju prenosa virusa HIV v primerjavi z MSM, ki ne uporablja drog.
Na podlagi podatkov so raziskovalci ugotovili, da je izpiranje danke bolj praksa, povezana z dejavnostmi z visokim tveganjem, kot samostojni dejavnik in da je na koncu število spolnih partnerjev imelo največjo vlogo pri povečanih stopnjah. Večina današnjih raziskav dejansko kaže, da imajo MSM s štirimi ali več spolnimi partnerji v šestih mesecih 32,3% večje tveganje za HIV, ne glede na vse druge vedenjske dejavnike, vključno z uživanjem alkohola / mamil in seksom brez kondomov.
Raziskovalci so ugotovili, da so rektalne higienske prakse že pogoste, zlasti med MSM, in verjetno niso povezane s tveganjem za SPO.