Vsebina
Fibroadenomi dojk so najpogostejša vrsta nekancerogenega tumorja dojke. Sestavljeni so iz strome (vlaknasta vezna tkiva, ki podpirajo mlečno žlezo) in adenoze (režnji, ki so razvili hiperplazijo - povečanje zaradi povečane stopnje celične reprodukcije). Mnoge ženske jih primerjajo s frnikolami, saj so trdne in se jih lahko premika s pritiskom na kožo.Fibroadenom lahko začutite med mesečnim samopregledom dojk in se pokaže na mamografiji in ultrazvoku. Ženske v 20-ih ali 30-ih najverjetneje razvijejo fibroadenom dojke, ki se lahko poveča med nosečnostjo ali dojenjem (dojenje).
Simptomi
Običajno je edini simptom fibroadenoma majhna izboklina v dojkah, ki jo lahko odkrijete med samopregledom. Te grudice se počutijo trdne, okrogle, gladke, gumijaste in so premične. Fibroadenomi so tako mobilni, da jih ženske včasih imenujejo "dojke", saj jim navadno bežijo pred prsti.
Množice se lahko počutijo nežne ali boleče, zlasti tik pred menstruacijo, ko lahko nabreknejo zaradi hormonskih sprememb.
Večina fibroadenomov ima premer med 1 in 5 centimetrov (cm) (0,39 do skoraj 2 palca), vendar so lahko velikanski fibroadenomi v velikosti majhne limone - približno 15 cm (5,9 palca).
Približno 10% vseh fibroadenomov bo sčasoma izginilo, 20% pa se bo ponovilo. Če ne izginejo, običajno prenehajo rasti, ko dosežejo 2 ali 3 cm.
Vzroki
Natančen vzrok fibroadenomov ni znan. Zdi se, da na njih vpliva estrogen, ker se najpogosteje pojavljajo v predmenopavzi ali nosečnicah ali ženskah v postmenopavzi, ki jemljejo nadomestno hormonsko terapijo (HRT).
Večina fibroadenomov se spremeni v velikosti med menstrualnim ciklusom, ko se ravni hormonov spreminjajo. Tako lahko v tem obdobju isti adenom postane bolj opazen ali pa se zmanjša do te mere, da ga ni enostavno otipati.
Dejavniki tveganja
Fibroadenomi so najpogostejši pri ženskah, starih od 15 do 30 let, in pri nosečnicah. Fibroadenomi se pojavijo pri 10% vseh žensk in posebej pri 20% afroameriških žensk.
Ko dosežete menopavzo, se tveganje zmanjša, razen če uporabljate estrogensko terapijo.
Diagnoza
Na mamografu se fibroadenomi pojavijo kot okrogle ali ovalne mase z gladkimi robovi. Oris bo jasno opredeljen, ne bo zamegljen in ne bo napadal sosednjih prostorov. Včasih jih spremljajo grobe kalcinacije. Fibroadenomi so lahko videti kot ciste ali dobro zaprt tumor.
Če med pregledom opazite izboklino ali če pri mamografiji opazite nepravilnosti, je običajno naslednji korak ultrazvok dojk. To še posebej velja, če imate gosto tkivo dojk, zaradi česar si lahko otežite vizualizacijo.
Na ultrazvoku bomo fibroadenom lažje ločili od drugih tkiv zaradi načina odzivanja na zvočne valove. Videti bo kot temno območje z natančnimi obrisi. Videti bo homogeno, okroglo ali ovalno in ima lahko izbokline z gladkimi robovi.
Če ultrazvok ne da natančnega rezultata, je lahko naslednja študija slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Biopsija
Čeprav slikovni testi lahko kažejo na fibroadenom, je dokončni diagnostični test običajno biopsija dojk.
Različne vrste postopkov biopsije vključujejo biopsijo z majhno iglo, biopsijo z iglo na vrvici in odprto biopsijo. Za katero se bo odločil zdravnik, je odvisno od značilnosti kepe, njene lokacije in drugih dejavnikov.
Kaj pričakovati med biopsijo dojkPrevidno
Biopsija dojke odvzame le en del kostnice in zato morda ne bo ustrezna za izključitev raka pri diagnosticiranju fibroadenoma.
To je zato, ker so lahko grudice dojk, tako benigne kot rakave, sestavljene iz različnih vrst celic. V nekaterih primerih je biopsija dojk razkrila fibroadenom, po odstranitvi pa je patolog odkril tudi rakave celice.
Pri ženskah, starejših od 35 let, je dokončna diagnoza pomembnejša zaradi povečanega tveganja za nastanek raka dojke, zato je priporočljiva odstranitev grudice.
Zdravljenje
Pri izbiri najboljših možnosti zdravljenja je pomembno razlikovati med obema vrstama fibroadenomov zaradi razlike v povezanem tveganju za nastanek raka dojke.
Fibroadenomi so razvrščeni kot:
- Preprosto: Večina fibroadenomov je preprostega tipa; pogostejši so pri mlajših ženskah. V dojkah je običajno samo ena masa z natančno obrobo in zelo enakomernimi celicami. Preprost fibroadenom to počne ne povečati tveganje za raka dojke.
- Kompleks: Kompleksni fibroadenomi so manj pogosti in so pogostejši v starosti žensk. Čeprav imajo lahko določeno mejo, je to, kar je znotraj te vrste fibroadenoma, tisto, zaradi česar je drugačno. Kompleksni fibroadenom ne bo videti organiziran in enoten kot preprost. Čeprav zapleteni fibroadenomi ne postanejo rakavi, lahko vsebujejo množico majhnih cist, kalcifikacij, povečanih lobulov dojk, papilomov in različnih vrst hiperplazije. Ko pride do atipične hiperplazije, lahko poveča tveganje za razvoj raka dojke.
Poleg vrste fibroadenoma lahko na izbiro zdravljenja vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so:
- Simptomi, zlasti nelagodje in bolečina
- Čustveno stanje, kot je neupravičena skrb za raka
Bodite odprti in iskreni s svojim zdravnikom glede tega, kaj imate, da bo to mogoče upoštevati pri tehtanju možnosti zdravljenja.
Pri obravnavi vsega tega vam bo zdravnik priporočil eno od naslednjih možnosti zdravljenja fibroadenoma.
Pazi in počakaj
Ker fibroadenomi niso vedno težavni in se včasih zmanjšajo sami, je samo pazitev na njihov napredek najmanj invaziven način njihovega obvladovanja.
Laserska ablacija
V ordinaciji kirurga se z ultrazvočno vodeno lasersko napravo uniči fibroadenom in za seboj ostane le drobna brazgotina, brez šivov in spremembe v obliki dojk. Splošne anestezije ne potrebujete in običajno gre za ambulantni postopek, kar pomeni, da ni bivanja v bolnišnici.
Krioablacija
Krioablacija je hiter in učinkovit način zamrznitve fibroadenoma. V enem obisku v ordinaciji zdravnik preprosto zmrzne grudo, da lahko prevzame zdravo tkivo. Ta postopek traja manj kot 30 minut in povzroči majhno brazgotino.
Radiofrekvenčna ablacija (RFA)
To je način odstranjevanja fibroadenomov, ne da bi se zatekli k lumpektomiji. Z uporabo lokalne anestezije in ultrazvočnega vodenja se nad fibroadenomom naredi rez od 6 do 8 milimetrov (mm). Skozi ta rez se vstavi kirurška palica, ki jo nato nagne nož, ogrevan z radiofrekvenčnim tokom. To pomaga razrezati tkivo dojke, ne da bi povzročilo veliko krvavitev. Ko doseže cilj, majhne žice in robotske roke zajamejo fibroadenom in ga izvlečejo.
Mammotome
Sistemi za biopsijo dojk se zdaj lahko uporabljajo kot dokaj neinvaziven način odstranjevanja fibroadenomov. V manj kot eni uri in v lokalni anesteziji se naredi fibroadenom nad 6 mm (1/4 palca). Nato se z ultrazvočnim vodenjem v kepo vstavi sonda Mammotome, ki sesa odseke tkiva. Okrevanje je hitro in brazgotina bo precej majhna.
Visokofrekvenčni fokusirani ultrazvok (HFU)
To je relativno novo zdravljenje, ki se uporablja pri fibroadenomih in včasih celo pri raku dojke. Zdi se, da HFU povzroča selektivno uničenje globokih tkiv, ne da bi poškodoval okoliško zdravo tkivo.
Lumpektomija
Kirurško odstranitev lahko opravite, če vas skrbi fibroadenom. Glede na relativno velikost cmoka in dojk lahko lumpektomija povzroči spremembo velikosti ali oblike dojk. Novi fibroadenomi lahko zrastejo v bližini prve kepe, zato morate vedeti, da operacija ni zagotovilo, da ne boste nikoli imeli novega fibroadenoma. Po drugi strani pa lahko vaš fibroadenom natančno pregleda patolog, da se prepriča, ali je diagnoza pravilna.
Pri bolečinah, ki so lahko posledica fibroadenoma, se pogosto uporabljajo zdravila proti bolečinam in nanesena toplota.
Zaskrbljenost zaradi komplementarne in alternativne medicine (CAM)
Zeliščni toniki, čaji (npr. Ingver), ricinusovo olje, mazila in homeopatske tablete včasih veljajo za učinkovito zdravljenje, vendar je le malo nadzorovanih študij proučilo ta zdravila.
Eden od primerov takega zdravljenja s CAM je mešanica dodatkov Fibrosolve, ki trdi, da je "neinvazivna možnost varnega zdravljenja fibroadenomov." Vendar pa je malo ali nič dokazov, ki bi podkrepili te trditve. Čeprav je veliko sestavin na splošno dobro za vas, upoštevajte to tveganje: če fibroadenom skriva raka dojke in ga ne odstranite, lahko rak ostane neopažen. S samozdravljenjem morda tvegate zdravje.
Ne pozabite, da ti pristopi ne nadomeščajo potrebe po ustreznem testiranju in zdravljenju. Brez biopsije in morebitne odstranitve fibroadenoma vedno obstaja možnost, da bi raka dojke zamudili. To je ključnega pomena, saj je bolezen najlažje zdraviti v zgodnji fazi.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je biopsija lahko vznemirjajoča, je morda na koncu najboljši način za zmanjšanje tesnobe zaradi fibroadenoma. Večina grudic je ne raka in to je edini način, da dokončno ugotovite, kaj povzroča vaše. Upoštevajte, da obstaja veliko vrst grudic, od katerih je le ena fibroadenom. Če ga odkrijete, ne oklevajte, naj ga pregleda zdravnik.