Vsebina
Brahialna arterija je najpomembnejši vir krvi v roki in roki in je bistvena sestavina krvnega obtoka. Povezuje spodnji rob glavne kite Teres v rami do komolca. Po poti navzdol po nadlakti postane del kubitalne jame, trikotne depresije na notranji strani komolčnega sklepa, kjer se razdeli v nadaljnje arterije.Anatomija
Brahialna arterija je glavna arterija roke. Je nadaljevanje aksilarne arterije.
Struktura
Od rame navzdol se brahialna arterija razdeli na več pomembnih vej, ki so bistvenega pomena za oskrbo s krvjo in hranili tamkajšnjim mišičnim in tkivnim skupinam.
- Profunda brahialna arterija: Pomembna, globlja arterija, profunda brachii nastane tik pod glavno mišico Teres rame in sledi radialnemu živcu, ki daje signale in sporoča tricepsu na zadnji strani roke. Deltoidom zagotavlja kri, ki se ovije okoli tricepsa.
- Superior ulnarna kolateralna arterija: Ta arterija, ki se odcepi malo več kot na polovici med ramo in komolcem, zagotavlja kri v bicepsu.
- Spodnja ulnarna kolateralna arterija: Približno 5 centimetrov nad komolcem se spodnja ulnarna kolateralna arterija vije okoli nadlahtnice - dolge nadlaktične kosti - in počiva med tricepsom in kostno strukturo.
- Arterija ulnarja: Od kubitalne jame na koncu brahialne arterije poteka ulnarna arterija skozi drugo in tretjo plast upogibnih mišic na podlakti. Nato nadaljuje nad upogibnim mrežnim očesom na zapestju, vlaknastim trakom, ki se upogne nad zapestnimi kostmi in tvori karpalni kanal, ter postane površinska palmarna veja, glavni vir krvi v roki.
- Radialna arterija: Brahialna arterija se konča tudi v radialni arteriji, ki poteka pod mišico brahioradialis, kar omogoča upogibanje zapestja nazaj. Prav tako poteka bočno na mišico fleksor carpi radialis, ki sodeluje pri gibanju rok in zapestja. Ta arterija zagotavlja kri tako v predelu podlakti, tako v fleksorskem (upogibnem) kot tudi v ekstenzornem (upogibnem) predelu.
Lokacija
Nadaljevanje aksilarne arterije v rami, brahialna arterija poteka vzdolž spodnje strani nadlakti in se konča približno centimeter mimo komolčnega sklepa.
Ta arterija je večinoma tik pod kožo, pa tudi površinska in globoka fascija, ki sta plasti gostega vezivnega tkiva. Poteka vzdolž humerusa, nadlaktične kosti. V komolcu arterija ob medialni kubitalni veni in tetivi bicepa tvori kubitalno jamo, trikotno jamo na notranji strani komolca.
Sprememba
Tako kot vsi deli vaskularnega sistema obstajajo razlike med posamezniki. Včasih brahialna arterija teče bolj medialno - to je bolj proti sredini komolca in dostopa do medialnega epikondila nadlahtnice, ki je zaobljen del kosti. V teh primerih je arterija bolj usmerjena proti sredini in poteka za suprakondilarnim odprtjem nadlahtnice, kostnim štrlenjem približno pet centimetrov nad komolčnim sklepom.
Poleg tega lahko ta arterija tvori veje, ki so bolj proksimalne ali naprej po roki kot običajno. V teh primerih se tri veje odcepijo od brahialne arterije, ulnarne, radialne in skupne medkostne arterije, pri čemer se radialna arterija prej odcepi.
Razumevanje sprememb te anatomije je še posebej pomembno za kirurge, ki zagotavljajo oskrbo.
Funkcija
Brahialna arterija je v prvi vrsti vključena v zagotavljanje kisikove krvi v roki in roki. Kot taka je bistvenega pomena za skoraj vse vidike gibljivosti zgornjih okončin, saj zagotavlja, da so mišične skupine in kite oskrbljene s hranili, ki so potrebne za pravilno delovanje.
Ker je brahialna arterija tik pod nivojem kože - še posebej okoli komolca, jo zdravniki uporabljajo za merjenje krvnega tlaka. To pojasnjuje, zakaj je napihljiva manšeta standardnega merilnika krvnega tlaka nameščena na komolec.
Kirurgi bodo morda morali uporabiti tudi stiskanje brahialne arterije za nadzor izgube krvi pri bolnikih s travmo. To se naredi proksimalno (nad) mestom poškodbe in, ko je pritrjeno distalno (nižje) do brahialne arterije, obstaja majhno tveganje za poškodbe tkiva, ker lahko druge arterije še vedno dostopajo do območja. U
Klinični pomen
Ker ima brahialna arterija tako pomembno vlogo pri zagotavljanju krvi zgornjim okončinam, je lahko vpletena v številne motnje ali stanja. Poleg tega lahko nanjo vpliva poškodba območja in je pravzaprav zaradi svoje ranljivosti najpogosteje poškodovana arterija zgornjega dela telesa.
Suprakondilarni zlom humerusne gredi
Še posebej pogost pri otrocih pride do suprakondilarnega zloma nadlahtnične gredi zaradi padcev na komolec ali iztegnjeno roko. To lahko povzroči premik distalnega fragmenta - dela kosti, ki je bolj oddaljen od telesa - v nadlahti, kar lahko poškoduje brahialno arterijo.
Na splošno lahko zlomi ali težave z živci na nadlakti vplivajo na delovanje brahialne arterije.
Bolezen perifernih arterij
Gleženjsko-brahialni indeks meri nekrvni tlak v gležnju in brahialni arteriji za neinvaziven test bolezni perifernih arterij (PAD). PAD je, ko se ena ali več arterij, ki dovajajo kri v okončine, blokira, najpogosteje zaradi ateroskleroze ali kopičenja oblog v posodah.
Sindrom ishemičnega oddelka
Oteklina se lahko pojavi, kadar pride do hude poškodbe roke, ki poveča stopnjo stiskanja na brahialni arteriji ter okoliških živcih in mišicah. Pri sindromu ishemičnega oddelka se brazgotine začnejo na poškodovanem območju - od 30 minut do 12 ur po poškodbi, kar vodi do trajnega skrajšanja mišic. To lahko povzroči bolečino, paralizo in parestezijo (občutek "igel") na tem območju.
Volkmannova ishemična kontraktura
To je trajna kontraktura roke na zapestju. Vzroki so različni, vendar lahko poškodba ali blokada brahialne arterije privede do tega stanja, lahko pa tudi zaradi sindroma ishemičnega oddelka.
Anevrizma
Čeprav je zelo redka, se lahko pri 0,5% bolnikov pojavi anevrizma - otekanje določenega področja v arteriji - zaradi poškodbe brahialne arterije, genetskih ali presnovnih težav, ateroskleroze ali Kawasakijeve bolezni, ki je značilna za otekanje bezgavke, ki jih najdemo pri majhnih otrocih.