Vsebina
Perforacija tankega črevesa ali debelega črevesa je resen in potencialno usoden zaplet vnetne črevesne bolezni (KVČB). Naluknjano črevo je nujna operacija in ga je treba takoj zdraviti, da se preprečijo nadaljnji zapleti, kot je okužba ali celo smrt. Perforirano črevo je luknja v črevesni steni, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Ni pogosto, ker pa gre za izredne razmere, je poznavanje znakov in simptomov pomembno, zlasti za ljudi s KVČB.Kako pogosta je perforacija črevesja?
Perforirano črevo zaradi KVČB je na srečo redek dogodek. Ocenjuje se, da je tveganje za perforacijo pri ljudeh s Crohnovo boleznijo med boleznijo med 1 in 3 odstotki, perforacije pa so pogostejše med prvim vnetjem ulceroznega kolitisa. Tveganje se poveča zlasti, kadar je prvo vnetje izredno hudo. Perforacija se lahko pojavi tudi, kadar dolgotrajna bolezen (na primer po približno 8 do 10 letih po diagnozi) povzroči, da črevesna stena postane zelo močna šibka zaradi globokih razjed. Oslabljene črevesne stene so bolj dovzetne za nastanek luknje ali solze.
Simptomi
Simptomi perforacije lahko vključujejo:
- Hude bolečine v trebuhu
- Vročina
- Mrzlica
- Slabost
- Krvavitev iz danke, včasih močna
- Bruhanje
Kdor skrbi, da ima simptome perforacije črevesja, se mora takoj obrniti na zdravnika. V primeru akutnih simptomov, kot so močne krvavitve (iz rektuma) in hude bolečine v trebuhu, poiščite pomoč na krajevnem oddelku za nujne primere ali pokličite rešilca (pokličite 911).
Diagnoza
Perforacija črevesja se pogosto diagnosticira na podlagi anamneze in fizičnega pregleda bolnika. Zaradi številnih zgoraj navedenih simptomov lahko zdravnik sumi na perforacijo, zlasti pri tistih s Crohnovo boleznijo ali dolgotrajnim vnetjem KVČB.
Nekateri testi, opravljeni za diagnosticiranje in odkrivanje perforacije, vključujejo radiološke teste, kot sta CT ali RTG trebuha. V nekaterih primerih sumijo na perforacijo, vendar dejanskega mesta morda ne bomo našli, dokler ne opravimo raziskovalne operacije trebuha. Rentgen lahko pokaže nepravilnosti v trebuhu, kot je zrak pod prepono, ki je posledica perforacije. CT lahko opravimo, ker lahko pokaže dejansko lokacijo perforacije, kar bo pomagalo pri oblikovanju načrta zdravljenja. Če trebuh med fizičnim pregledom palpira (čuti zdravnik), se lahko zdi zelo tog.
Zdravljenje
V nekaterih primerih lahko perforacijo zdravimo z antibiotiki, da bi preprečili morebitno okužbo, namestitev nazogastrične sonde in počitek v črevesju (ničesar za jesti in piti). To je konzervativno zdravljenje perforacije in se običajno ne izvaja.
Pogosteje je potrebna operacija za popravilo perforacije in odstranjevanje odpadnega materiala, ki je ušel iz črevesja v trebušno votlino.Če je vsebina črevesja (to je hrana, ki se prebavlja, in žolčni sokovi) vstopila v trebuh votline lahko bakterije, ki so prisotne v fekalnih snoveh, potujejo po telesu in povzročijo množično in potencialno usodno okužbo (peritonitis).
Vrsta in obseg operativnega posega bo odvisen od resnosti perforacije in stanja pacienta. V nekaterih primerih bo treba odstraniti del črevesja. Morda bo potrebna tudi začasna ileostoma ali kolostomija, da se črevesje nekaj časa pozdravi.
Beseda iz zelo dobrega
Perforacije črevesja niso pogoste, tudi pri ljudeh s KVČB. Hudo KVČB z vnetjem, ki je povzročilo globoke razjede v črevesju, je dejavnik tveganja za perforacijo črevesja. Znaki in simptomi perforacije, kot so znatne bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in krvavitev, takoj zahtevajo zdravnikovo pozornost in so lahko razlog, da pokličete rešilca. Morda bo potrebna operacija, vendar je pomembno, da solzo hitro popravite, da preprečite slabši izid.