Vsebina
- Intrauterina zastoj rasti in razvojna nestabilnost
- Zakaj je ena dojka večja od druge?
- Hemihipertrofija: Zakaj je ena roka večja od druge?
- Spodnja črta
Včasih pa so lahko pomembna pretirana fizična odstopanja, četudi so benigna. Nekatere ženske z neenakomernimi prsi dobijo plastično operacijo, da bi stvari postale bolj simetrične. Poleg tega so lahko odstopanja v velikosti drugih delov telesa, kot so roke ali okončine (roke in noge), tako velika, da pomenijo resnejšo bolezen.
Intrauterina zastoj rasti in razvojna nestabilnost
Omejitev intrauterine rasti (IUGR) prizadene približno pet odstotkov porodniške populacije, po nedonošenosti pa je drugi najpogostejši vzrok smrti in bolezni pri nerojenih otrocih. Izraz IUGR je patološki izraz za majhno gestacijsko starost (SGA) in je lahko tudisimetrično ali asimetrična. Upoštevajte, da so številni dojenčki SGA normalni, a ustavno majhni; IUGR se nanaša na SGA, ki predstavlja bolezen ali bolezen.
Asimetrični IUGR je običajno posledica placentne insuficience, kjer dojenček ne prejema zadostnega kisika in prehrane prek posteljice. Ta moten pretok krvi v posteljici je lahko posledica številnih stvari, vključno s kajenjem, alkoholom, drogami, zdravili, visokim krvnim tlakom in genetskimi motnjami.
Plod z asimetričnim IUGR najbolje dela s krvjo, ki je dobavljena. Pretok krvi je usmerjen v vitalne organe in obseg glave se ohranja. Vendar se obseg trebuha zmanjša zaradi manjše velikosti jeter, okončine so mršave in koža je tanka, ker je manj maščob. Ob rojstvu so lahko ostri udi z zmanjšano mišično maso asimetrični.
Asimetrični IUGR ne pomeni nujno, da so zrcalni deli telesa, kot so okončine, neskladni po velikosti, čeprav je to lahko posledica. Namesto tega pomeni, da je vzorec rasti asimetričen, večina energije pa je usmerjena v vitalne organe, kot so možgani in srce.
Ko postane prekrvavitev posteljice tako motena, da plod ne more več kompenzirati, lahko simetrični IUGR povzroči bolj enakomerno omejevanje rasti, pri čemer se zastoj razvije tudi v vitalnih organih, kot sta srce in možgani. O takem razvoju priča zmanjšan obseg glave - resen zaplet.
Možno je, da IUGR predstavlja klinično končno točkonestabilnost v razvoju. Domnevajo, da lahko razvojna nestabilnost ali motnje v intrauterinem okolju, ki jih povzročijo mutacije, sevanja ali fiziološki stres, spremenijo genetiko ali videz ploda tudi na bolj subtilne načine, kar ima za posledico manjše, a opazne spremembe v velikosti dvojni organi, kot so ušesa, roke in prsi. Te majhne razlike morda ne bodo povzročile nobene invalidnosti, lahko pa bodo opazne ali zaskrbljujoče za ljudi, rojene z njimi.
Z drugimi besedami, če je maternično okolje vsaj malo izključeno, je možno, da bo ta motnja ali razvojna nestabilnost povzročila manjša odstopanja v velikosti rok, stopal in dojk.
Zakaj je ena dojka večja od druge?
Asimetrija dojk se pojavlja pri mnogih ženskah. Običajno imajo posamezne dojke različen volumen ali različne oblike. Poleg tega lahko ena dojka razvije odvečno količino tkiva dojke (odvečna dojka).
Čeprav so asimetrične dojke najpogosteje običajna ugotovitev - zlasti pri mladih ženskah, kjer je malignost redka, obstajajo možnosti estetskega zdravljenja. Čeprav obstaja nekaj raziskav v zvezi z uporabo kirurgije na dojkah za odpravo asimetrije dojk pri mladostnikih, je najbolje, da ženska zaključi s svojim razvojem in se pojavi od mladosti do zrelosti, preden opravi izbirno operacijo dojk. Navsezadnje je adolescenca čas sprememb in asimetrije dojk lahko z nadaljnjim razvojem izginejo. Z drugimi besedami, ni razloga, da bi tvegali operacijo, če bi težavo rešili sami.
Kirurške možnosti za odpravo asimetrije dojk vključujejo dviganje dojk, zmanjšanje dojk in povečanje dojk. Poleg tega se je lipofiling v zadnjih letih spet uveljavil kot estetski in rekonstrukcijski postopek. Z lipofiliranjem se maščoba, vzeta iz lastnega telesa ženske, ali avtologna maščoba pobere, predela in cepi na dojke.
Zgodovina lipofillinga je nenavadna. Leta 1987 je Ameriško združenje za plastiko in rekonstrukcijo (danes znano kot Ameriško združenje plastičnih kirurgov) objavilo izjavo, v kateri priporoča, da se ta praksa ne uporablja. Zaskrbljeni so bili, da bi ta postopek lahko povzročil brazgotine in oviral pregledovanje dojk.
Sčasoma so strokovnjaki ugotovili, da so takšni pomisleki glede brazgotin, ki so posledica lipofilinga, neutemeljeni in da ta postopek nima več (in verjetno veliko manj) brazgotin kot druge operacije, kot je zmanjšanje dojk. Poleg tega vse poškodbe, ki so posledica tega postopka, ne motijo presejanja dojk. Leta 2009 je Ameriško društvo plastičnih kirurgov spremenilo svoje stališče glede lipofilinga.
Čeprav so neenakomerne prsi pogosta in običajna ugotovitev, je bilo opravljenih nekaj retrospektivnih raziskav, ki povezujejo neskladne količine dojk in raka dojke, vendar je treba takšna združenja podpreti z nadaljnjo študijo.
Hemihipertrofija: Zakaj je ena roka večja od druge?
Nekateri ljudje imajo roke različnih velikosti, pri čemer je ena roka večja od druge. Posamezno bi bila vsaka roka videti normalno proporcionalna. Čeprav redki, možni patološki vzroki tega pojava vključujejo hemihipertrofijo (hemihiperplazijo) ali lokalni gigantizem. Hemihipertrofija lahko prizadene ne le roko, temveč tudi celoten okončin (roko ali nogo). Lokalni gigantizem se običajno pojavi zaradi različnih genetskih ali pridobljenih etiologij, od katerih je ena lahko arteriovenska fistula zgornjega uda.
Hemihipertrofija se predstavlja tudi kot konstelacija znakov pri redkih genetskih sindromih ali skupinah stanj, kot sta Beckwith-Wiedemmanov sindrom in Proteusov sindrom. Hemihipertrofija se lahko pojavi tudi pri nevrofibromatozi tipa 1. Ti sindromi so zapleteni in jih upravljajo pediatri, genetiki in ortopedski kirurgi. Pomembno je izključiti prisotnost pridruženih tumorjev.
Razlika v velikosti že pet odstotkov je lahko koristna pri diagnosticiranju hemihipertrofije. Običajno pa starši poiščejo zdravniško pomoč, kadar so razlike večje.
V povezavi s tem lahko mišična neravnovesja povzročijo tudi asimetrijo okončin.Če na primer nagibate k delu ene strani telesa bolj kot drugi, lahko pride do mišičnega neravnovesja, ki je očitno v skupinah mišic roke ali noge. Mišično neravnovesje samo po sebi ni patološko, temveč bolj fiziološki odziv na okolje.
Spodnja črta
Veliko ljudi ima različne roke, noge, roke in prsi. Vzroki za minimalne asimetrije so običajno popolnoma benigni in bolj novi kot zaskrbljujoči. Redkeje lahko večja odstopanja nekaterih delov telesa kažejo na dejansko prepoznavne pogoje, ki zahtevajo diagnozo in zdravljenje pri zdravniku.