Pregled bioloških zdravil za zdravljenje psoriazne bolezni

Vsebina

• Kaj so biološka zdravila?
• Biološko zdravljenje luskavice
• Uporaba in neželeni učinki
• Uporaba pri zdravljenju luskavice
• Beseda iz zelo dobrega

Luskavica je avtoimunsko stanje, ki vključuje luskavico in psoriazni artritis (PsA). Oba stanja sta posledica prekomerno aktivnega imunskega sistema in vplivata predvsem na sklepe in kožo po telesu. Biološka zdravila ali preprosto »biološka zdravila« za luskavico so predpisana v primerih, ko se bolezen ni odzvala na druga zdravila. Ta zdravila so namenjena upočasnitvi ali zaustavitvi poškodb sklepov, vnetja in napredovanja psoriazne bolezni.

Kaj so biološka zdravila?

Biološka zdravila posnemajo snovi, ki jih naravno proizvaja vaš imunski sistem. Ta zdravila se proizvajajo z uporabo genskega inženiringa, kar pomeni, da se nekateri geni - tisti, ki bi običajno vodili proizvodnjo beljakovin človeškega imunskega sistema - v velikih količinah proizvajajo umetno.

Biološka zdravila zmanjšujejo vnetje tako, da vplivajo na biološke snovi, ki povzročajo vnetje, in / ali z zmanjšanjem beljakovin, ki preobremenijo imunski sistem, zaradi česar pretirano reagira.

Ker so ta zdravila aktivna protitelesa, jih je treba injicirati v kožo ali dati intravensko (skozi veno). Večina bioloških zdravil za luskavico se daje s samoinjiciranjem.

Nekatera biološka zdravila delujejo hitro v prvih dveh tednih, vendar bodo njihovi učinki morda videti šele čez dva do tri mesece. Če se na eno biološko zdravilo ne odzovete, bo zdravnik verjetno poskusil z drugim.

Veliko ljudi jemlje biološko zdravilo z antirevmatikom, ki spreminja bolezen (DMARD), običajno metotreksatom, enim najučinkovitejših in najpogosteje uporabljanih zdravil za luskavico in druge vrste vnetnega artritisa. Je tudi eno najvarnejših zdravil za artritis, čeprav obstajajo napačne predstave, da je zelo strupeno.

Luskavica in vaš imunski sistem

Biološko zdravljenje luskavice

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je za zdravljenje zmerne do hude psoriazne bolezni odobrila veliko različnih bioloških zdravil. Zaradi stroškov in neželenih učinkov ne veljajo za prvo vrsto zdravljenja.

Čeprav se biološka zdravila običajno predpisujejo z DMARD, jih lahko predpišemo tudi samostojno. Ko oseba z boleznijo začne jemati biološko zdravilo, bo tudi ostala v svojem trenutnem načrtu zdravljenja, ki lahko vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kortikosteroide in / ali DMARD.

Kako delujejo biološka zdravila

Ko se nekateri proteini, kot so citokini (molekule, ki preveč vzbujajo celice imunskega sistema, zaradi česar napadejo zdrave dele telesa) in proteini faktorja tumorske nekroze (TNF), pojavijo v preveliki količini, so lahko odgovorni za vnetja in morebitne poškodbe sklepov. Biološka zdravila lahko preprečijo učinke teh snovi tako, da jih zavirajo ali inaktivirajo.

Biološka zdravila lahko zdravijo tudi simptome luskavice in dobro delujejo pri zdravljenju bolezni. Blokirajo beljakovine TNF in interlevkine ter se vežejo na beljakovine, ki povzročajo vnetje. Omejijo tudi T-celice - obliko belih krvnih celic -, ki olajšajo nastanek luskavic.

Ko so ti procesi v kratkem stiku, se vnetje omili in manjša je rast debele, luskaste kože. Raziskave so pokazale, da biološka zdravila dobro zdravijo luskavico, zlasti tista, ki ciljajo na beljakovine IL-17- in IL-23.

Običajno predpisana biološka zdravila

Sedanje vrste bioloških zdravil, ki so na voljo za zdravljenje psoriazne bolezni, vključujejo tiste, ki zavirajo beljakovine citokinov in faktorja tumorske nekroze (TNF), pa tudi zaviranje interlevkina-17 (IL-17), IL-12/23 in ko-stimulacijo T celic in Inhibicija Janus-kinaze (JAK).

Najpogosteje predpisana biološka zdravila za luskavico vključujejo:

• Remicade (infliksimab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Stelara (ustekinumab)
• Cosentyx (sekukinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia in Simponi ciljajo na beljakovine TNF, medtem ko Cosentyx, Stelara, Taltz in Tremfya ciljajo na specifične beljakovine interlevkina. Orencia cilja na T-celice. Zdravila Cosentyx in Stelara se predpisujejo, če zaviralci TNF niso pomagali ali če oseba ne more jemati zaviralcev TNF zaradi neželenih učinkov ali drugih tveganj.

V čem se razlikujejo Enbrel, Remicade in Humira?

Uporaba in neželeni učinki

Biološka zdravila se običajno dajejo z injekcijami in ponavadi hitro delujejo za lajšanje vnetja in drugih simptomov luskavice. (Obstaja nekaj peroralnih bioloških zdravil: Xeljanz [tofacitinib] in Otezla [apremilast].) Večina študij kaže, da je olajšanje mogoče opaziti v štirih do šestih tednih zdravljenja. Nekateri pa lahko že ob drugi injekciji opazijo izboljšanje.

Pogost neželeni učinek zdravil za injiciranje so kožne reakcije na mestu injiciranja. Najpomembnejši in najbolj zaskrbljujoč neželeni učinek je povečano tveganje za vse vrste okužb, vključno s tuberkulozo (TB), bakterijsko okužbo, ki prizadene predvsem pljuča. zdravljenje z antibiotikom.

Poleg tega lahko bolniki s HIV razvijejo hudo luskavico. Zato je pomembno, da pri bolnikih z luskavico pred začetkom biološkega zdravljenja preverimo HIV.

Če jemljete biološko zdravilo skozi IV, se lahko pojavijo infuzijske reakcije, vključno z gripi podobnimi simptomi, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabostjo ali glavobolom.

Dodatni neželeni učinki bioloških zdravil vključujejo:

• Preobčutljivost za alergijske reakcije
• Mrzlica in / ali zvišana telesna temperatura
• Slabost in / ali utrujenost
• Težave s prebavili, vključno z drisko, zaprtjem, slabostjo in bruhanjem
• Izpuščaj in / ali srbenje
• Visoka raven glukoze
• Kašelj
• Omotica

Redki, vendar možni neželeni učinki vključujejo:

• Zasoplost
• Periferni edem (kopičenje oteklin v spodnjih okončinah)
• Bolečine v mišicah
• Zmanjšan apetit
• Nespečnost
• Bolečine v trebuhu
• Povečana raven trigliceridov (shranjevanje maščob v telesu)

Takoj pokličite svojega zdravnika, če opazite znake okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo, izredno utrujenostjo, otečenimi bezgavkami na vratu, pazduhah ali dimljah, glavobolom in slabostjo.

Takoj poiščite zdravniško pomoč za izredno nizek krvni tlak, bolečine v prsih, težko dihanje ali druge težave z dihanjem ali nenadzorovano krvavitev.

Biološka zdravila na splošno niso priporočljiva za nosečnice in doječe matere, saj teh zdravil v teh skupinah niso ustrezno preučevali. Če ste noseči ali dojite, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali morate prenehati jemati biološko terapijo.

Neželeni učinki injiciranih bioloških zdravil

Uporaba pri zdravljenju luskavice

Poleg DMARD, kot je metotreksat, se lahko v povezavi s temi terapijami za luskavico uporabljajo tudi sedanja biološka zdravila:

Lokalna zdravljenja, ki se nanašajo neposredno na kožo in so prvovrstno zdravljenje luskavice.Upočasnijo ali normalizirajo prekomerno rast kožnih celic in zmanjšajo vnetje kože.

Fototerapija, imenovano tudi svetlobna terapija, ki kožo pod zdravniškim nadzorom izpostavlja ultravijolični svetlobi. Izpostavljenost mora biti dosledna, da prodre skozi kožo in upočasni rast kožnih celic. Fototerapija pa lahko poveča tveganje za kožni rak, če oseba jemlje zaviralce TNF ali obratno. To je zato, ker je fotoobčutljivost stranski učinek teh zdravil.

Zdravljenje luskavice in preprečevanje vnetij

Beseda iz zelo dobrega

Biološka zdravila se priporočajo ljudem, ki živijo z zmerno do hudo luskavico. Nekateri posamezniki pa niso idealni kandidati za takšno zdravljenje. Na primer, ljudje, ki so ogroženi imunski sistem, morda ne bodo mogli jemati bioloških zdravil ali jih bo treba zelo natančno nadzirati. To je zato, ker biološka zdravila zavirajo imunski sistem, zato lahko ogrožen imunski sistem in jemanje teh zdravil poveča tveganje za potencialno smrtne okužbe.

Stroški teh zdravil so lahko tudi ovira za nekatere ljudi. V zdravstveni pisarni bi morali biti podatki o programih za pomoč pacientom, če so stroški težavni.

Ne pozabite upoštevati svojega načrta zdravljenja, kot vam je predpisal zdravnik, in pokličite svojega zdravnika, če imate resne neželene učinke biološkega zdravljenja. Pomembno je tudi poznati neželene učinke, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj prinaša prihodnost zdravljenja luskavice?