Razlike med atopijskim in kontaktnim dermatitisom

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Atopijski dermatitis in kontaktni dermatitis sta zelo pogosti vrsti ekcemov, kožnih stanj, ki povzročajo srbeče, luskaste, vnetne izpuščaje. Čeprav sta si simptoma podobna, imata oba zelo različna vzroka. Atopijski dermatitis je kronično stanje, ki naj bi bilo povezano z avtoimunskim problemom. Kontaktni dermatitis se razvije, ko koža pride v stik z nečim, kar sproži reakcijo. Pravilno prepoznavanje vrste ekcema je ključnega pomena za pravilno zdravljenje.

V nekaterih primerih je razlika med obema povsem očitna; v drugih primerih ni. Nekateri bolniki imajo lahko celo atopični in kontaktni dermatitis hkrati, kar še oteži oceno.

Simptomi

Tako atopijski kot kontaktni dermatitis lahko prehajata v tri različne faze ekcema.

Med akutna faza, prva od treh, obe vrsti dermatitisa povzročata rdeč, srbeč izpuščaj, ki lahko izcedi ali joče bistra tekočina. Pri kontaktnem dermatitisu se verjetno razvijejo majhni mehurji, napolnjeni s tekočino (imenovani vezikli), medtem ko so močne obloge (široki, dvignjeni predeli kože) pogostejši pri atopijskem dermatitisu. Medtem ko sta oba stanja v tej fazi zelo srbeča, je verjetneje, da kontaktni dermatitis povzroči tudi bolečino in pekoč občutek. Če primer pokaže neko razliko, se običajno pojavi v tej fazi.

V naslednji fazi je subakutna faza, atopijski dermatitis in kontaktni dermatitis je še posebej težko ločiti. V obeh primerih so izpuščaji grobi, suhi in luskasti, pogosto s površinskimi papulami (majhnimi, rdečimi izboklinami).

V obeh primerih kronični stadij je značilno lihenifikacija, luskasta, usnjasta odebelitev kože, ki nastane kot posledica kroničnega praskanja.

Glede na to, da te faze niso konkretne in so lahko kakršni koli kontrasti izraziti ali pa ne, je lahko izziv kontaktni dermatitis od atopijskega dermatitisa, ki temelji samo na videzu izpuščaja. Tu nastopijo nekateri dodatni premisleki.

Simptomi kontaktnega dermatitisa

Lokacija

Mesto izpuščaja ekcema je izjemno pomemben namig pri razlikovanju med atopijskim in kontaktnim dermatitisom.

Atopijski dermatitis najbolj klasično vključuje upogibna mesta kože, na primer gube komolcev (antekubitalna fossa), za koleni (poplitealna fossa), sprednji del vratu, gube zapestja, gležnjev in za ušesi. U

Ker se atopijski dermatitis začne kot srbečica, ki ob praskanju povzroči izpuščaj, je smiselno, da se najbolj praskajo mesta, ki so prizadeta. Prepogibna področja so najpogosteje vključena pri starejših otrocih in odraslih, manj pa pri dojenčkih, preprosto zato, ker imajo težave s praskanjem teh posebnih mest. Nasprotno pa zelo majhni otroci običajno dobijo atopijski dermatitis na obrazu, zunanjih komolčnih sklepih in stopalih.

Po drugi strani pa se kontaktni dermatitis pojavi na mestu izpostavljenosti alergenom in je tako rekoč lahko kjer koli na telesu. To so pogosto področja, ki jih atopijski dermatitis običajno ne prizadene, na primer na trebuhu (zaradi nikljevih zaskočkov na hlačah), pod pazduho (od antiperspirantov) in rokah (zaradi nošenja rokavic iz lateksa).

Starost

Tudi starost osebe, ki ima ekcematozni izpuščaj, je lahko pomembno razlikovanje med obema boleznima. Večina ljudi, ki razvijejo atopijski dermatitis, je starih 5 let ali manj, kontaktni dermatitis pa je manj pogost pri majhnih otrocih.

Medtem ko se atopijski dermatitis lahko prvič pojavi v odrasli dobi, je kontaktni dermatitis veliko pogostejši pri odraslih.

Čeprav sama ni simptom, lahko starost pomaga postaviti simptome v kontekst.

Kako starost vpliva na simptome atopičnega dermatitisa pri ekcemih

• Pogosto suha in luskasta

• Pojavi se na upogibnih območjih

• Najpogostejši pri otrocih, mlajših od 5 let

Kontaktni simptomi dermatitisa

• Pogosto žulji in joki

• Lahko se pojavijo kjer koli na telesu

• Najpogostejši pri odraslih

Vzroki

Morda je najpomembnejša razlika med atopijskim in kontaktnim dermatitisom dovzetnost osebe.

Mehanizem atopijskega dermatitisa

Oseba z atopijskim dermatitisom ima pogosto gensko mutacijo beljakovin v koži, imenovano filaggrin. Mutacija filaggrina povzroči razgradnjo ovir med epidermalnimi kožnimi celicami.

To vodi do dehidracije kože, pa tudi do možnosti, da aeroalergeni, kot so pršice in pršice hišnih ljubljenčkov, prodrejo v kožo. Takšni aeroalergeni povzročijo alergijsko vnetje in občutek močnega srbenja. Praskanje dodatno moti kožo in povzroča več vnetij in več srbenja.

Osnovna nagnjenost k alergiji lahko povzroči tudi nastanek ekcema kot posledica uživanja hrane, na katero je oseba alergična, zaradi česar se T-limfociti (vrsta belih krvnih celic) preselijo na kožo in povzročijo alergijsko vnetje. Brez teh osnovnih nagnjenosti oseba verjetno ne bo razvila atopijskega dermatitisa.

Pogosti vzroki in sprožilci ekcemov

Obrnite se na mehanizem dermatitisa

Kontaktni dermatitis pa je posledica reakcije na kemično izpostavljenost neposredno na koži. Pri večini prebivalstva se pojavi zaradi interakcije s strupenim hrastom, strupenim bršljanom ali strupenim smrčkom (približno 80% do 90% reagira na stik s temi rastlinami). Kontaktni dermatitis je pogost tudi, kadar je izpostavljen niklju, kozmetičnim sredstvom in barvanje las.

Kontaktnega dermatitisa ne povzroča alergijski proces, temveč posledica preobčutljivosti zapoznelega tipa, ki jo posreduje T-limfociti.

Kontaktni vzroki za dermatitis Vzroki za atopijski dermatitis

• Genetska dovzetnost

• Pogosto pri osebah z alergijami in astmo

• Sprožilci vključujejo stres, draženje kože in suho kožo

Vzrok za dermatitis

• Lokalna izpostavljenost snovi, ki škoduje

• Zakasnjen preobčutljivostni odziv

• Sprožilci vključujejo nikelj, strupen bršljan / strupen hrast in lateks

Diagnoza

Kljub podobnosti izpuščajev tako atopijski dermatitis kot kontaktni dermatitis diagnosticiramo predvsem z vizualnim pregledom in pregledom temeljite anamneze. Za razlikovanje obeh stanj se uporabljata starost prizadete osebe in mesto izpuščaja, skupaj z zdravniškim očesom zdravnika.

V nekaterih primerih bo morda potrebno testiranje.

Diagnoza atopijskega dermatitisa vključuje prisotnost ekcemskega izpuščaja, srbenje (pruritus) in prisotnost alergij. Alergije so pogoste pri tistih z atopijskim dermatitisom in jih je mogoče diagnosticirati s kožnim ali krvnim testiranjem. Vendar pa ni posebnega testa za diagnosticiranje atopijskega dermatitisa.

Diagnoza kontaktnega dermatitisa vključuje prisotnost ekcemskega izpuščaja, ki je običajno srbeč, in zmožnost določanja sprožilca s pomočjo testiranja obližev.

Kako se diagnosticira kontaktni dermatitis

Biopsija kože tako atopičnega kot kontaktnega dermatitisa bo pokazala podobne značilnosti, in sicer spongiotične spremembe povrhnjice, otekanje epidermalnih kožnih celic, ki so pod mikroskopom videti kot goba. Zato biopsija kože ne bo razlikovala med tema dvema stanjem.

Diagnosticiranje atopijskega dermatitisa

• Srbeč izpuščaj s tipičnimi vzorci starosti in lokacije

• Družinska zgodovina

• Alergije, diagnosticirane s krvnim testom in testom obliža

Diagnosticiranje kontaktnega dermatitisa

• Srbeč izpuščaj

• Vzpostavljen stik s sprožilci

• Pozitivno testiranje popravkov

Zdravljenje

Zdravljenje atopičnega in kontaktnega dermatitisa je podobno, s ciljem zmanjšanja vnetja in srbenja ter preprečevanja prihodnjih izbruhov.

Pri obeh stanjih je priporočljivo, da je koža dobro navlažena, vendar je ključnega pomena za atopijski dermatitis. Redno nanašanje krem ​​ali mazil pomaga zmanjšati in preprečiti izbruhe. Vlaženje lahko pomaga pomiriti kožo med aktivnim vnetjem kontaktnega dermatitisa, vendar kontaktnega dermatitisa ne bo preprečilo.

Ne glede na to, ali je ekcemski izpuščaj atopijski dermatitis ali kontaktni dermatitis, je glavni način zdravljenja prepoznavanje in izogibanje vzroku.

Tudi zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, so podobna, vendar obstajajo razlike v tem, kdaj in kako se uporabljajo.

• Lokalni steroidi: Glavna zdravila za zdravljenje atopijskega dermatitisa in kontaktnega dermatitisa ta zdravila zmanjšujejo vnetje, draženje in srbenje. Hidrokortizon, ki je na voljo brez recepta (OTC), je koristen pri blagih primerih, medtem ko so pri drugih morda potrebni steroidi na recept.
• Peroralni steroidi: Lahko se uporablja v primerih kontaktnega dermatitisa, kjer je izpuščaj hud ali razširjen. Redko se uporabljajo za atopijski dermatitis.
• Antihistaminiki: Čeprav izpuščaja ne odstranijo v nobenem od njih, lahko peroralni antihistaminiki pri nekaterih pomagajo lajšati srbenje.
• Fototerapija: Včasih se svetlobna terapija uporablja za odrasle s težko zdravljivim dermatitisom.
• Lokalni zaviralci kalcinevrina: Elidel (pimekrolimus) in Protopic (takrolimus) sta nesteroidna lokalna zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje atopijskega dermatitisa pri tistih, starih 2 leti in več. Pogosto se ne uporabljajo za kontaktni dermatitis, razen v hudih primerih ali tistih, ki se niso odzvali na druga zdravljenja.
• Razredčene belilne kopeli: V nekaterih primerih jih priporočamo za zmanjšanje zlati stafilokok bakterije na koži. Razredčene belilne kopeli lahko pomagajo izboljšati atopijski dermatitis, vendar na splošno niso priporočljive za kontaktni dermatitis. Dokazi o njihovi učinkovitosti so mešani; pregledna študija iz leta 2018 je pokazala, da belilne kopeli izboljšajo simptome atopijskega dermatitisa. Pregled iz leta 2017 je pokazal, da so belilne kopeli res zmanjšale resnost atopijskega dermatitisa, vendar so bile kopeli z navadno vodo enako učinkovite.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa

• Redno vlaženje

• Lokalni steroidi

• Fototerapija

• Lokalni zaviralci kalcinevrina

• V nekaterih primerih razredčite belilne kopeli

• Peroralni steroidi se redko uporabljajo

Kontaktno zdravljenje dermatitisa

• Izogibanje sprožilcem

• Lokalni steroidi

• Fototerapija

• Peroralni steroidi v hudih primerih

• Lokalni zaviralci kalcinevrina se redko uporabljajo

• Razredčene belilne kopeli se ne uporabljajo