Vsebina
Artritis ne prizadene tako pogosto sklepov na nogah, kot nekateri drugi sklepi v telesu, vendar pa lahko življenje povzroči nelagodje. Poškodbe sklepov na prstih lahko omejijo vašo športno aktivnost in, kadar so hude, lahko celo omejijo udobno hojo.Artritis povzroča vnetje. Ko se pojavi v sklepih na nogah, se najpogosteje pokaže v sklepu na dnu palca, ki se sicer imenuje metatarsofalangealni ali MTP sklep. Pojavi se lahko tudi na drugih prstih, povzroča občutljivost, oteklino, okorelost in bolečino. Pretekle poškodbe, na primer zlomljen ali zvin prsta, lahko sčasoma sprožijo artritis, različne oblike artritisa na nogah, vključno z artrozo, revmatoidnim artritisom in protinom, pa lahko povzročijo ne le bolečino v prstih, temveč tudi bolečine v stopalnem loku. Na srečo lahko preprosto zdravljenje običajno nadzoruje simptome. Če ti ne uspejo, je na voljo več različnih kirurških posegov.
Kaj je artritis?Vrste in vzroki
V majhnih sklepih prstov na nogah se lahko pojavi več različnih vrst artritisa, in čeprav je običajno vpleteno kronično vnetje, se glavni vzroki razlikujejo.
Najpogostejši vrsti artritisa, ki se pojavita v prstih, sta artroza in revmatoidni artritis.
- Osteoartritis, ki ga pogosto imenujemo "obrabljeni" artritis, je najpogostejša vrsta artritisa. Šteje se za nevnetni artritis, čeprav gre za nekaj vnetij. Za to stanje je značilno postopno obrabljanje gladke hrustančne površine sklepov, pogosto do točke, ko se pri ljudeh razvije tipični artritis kosti na kosti v končni fazi.Osteoartritis na palcu ima posebno ime, imenovano hallux rigidus Ko imate osteoartritis, imate običajno jutranjo okorelost in bolečino, ki traja manj kot eno uro. Bolečina se lahko poslabša z aktivnostjo, vendar pojenja ob mirovanju. Ženske, ki nosijo tesne čevlje z visoko peto, so lahko še posebej izpostavljene težavam s stopali, ki vključujejo bolečino in otekanje palca.
- Revmatoidni artritis je avtoimunsko stanje, pri katerem se pri ljudeh razvije kronično vnetje sklepov, ki lahko z avtoimunskim odzivom uniči normalna tkiva. Šteje se za "vnetni artritis" z vnetnimi značilnostmi, kot so ogreti in otekli sklepi, poleg togosti in bolečine. Ker je sistemski, lahko RA povzroči tudi splošno utrujenost.
- Protin, znan tudi pod imenom protin artritis, nastane zaradi tvorbe kristalov sečne kisline v sklepu (najpogosteje palcu na nogi). Sečna kislina sproži močne bolečine, pordelost in občutljivost. Nekateri dejavniki, kot so genetika ali ledvične bolezni, vas lahko nagnijo k protinu, lahko pa k temu prispevajo tudi prehrana, alkohol in debelost.
- Psoriatični artritis je avtoimunska bolezen, povezana z luskavico. Lahko povzroči bolečine in otrdelost sklepov, pa tudi otekanje prstov na rokah in nogah, poškodbe kože in deformacijo nohtov. Čeprav se psoriatični artritis lahko pojavi sam, je pred njim običajno luskavica.
Kadar se artritis pojavi na enem od prstov, razen na palcu, se imenuje artritis na manjših prstih. Artritis na prstih se lahko pojavi pri moških in ženskah in se pogosto povečuje, ko se ljudje starajo.
Ne samo, da lahko prejšnje poškodbe, kot so zlomi in izpahi prstov na nogah, povečajo verjetnost, da pozneje razvijete artritis, ampak tudi povečana telesna teža.
Kaj je artroza?Simptomi artritisa na nogah
- Bolečina: Najpogostejša pritožba ljudi z artritisom prstov je bolečina in bolečina na dnu palca. Običajno je bolečina poslabšana z aktivnostjo in prenašanjem teže ter lajšana s počitkom. Bolečina je praviloma slabša, ko aktivnosti napredujejo in lahko trajajo ure ali celo dnevi, da popustijo, ko simptomi poslabšajo aktivnost.
- Oteklina: Sklepi prstov vam lahko dajo občutek polnosti ali pa imate težave pri upogibanju sklepov. Že majhna količina odvečne tekočine v teh drobnih sklepih lahko povzroči pomembne simptome.
- Omejeno gibanje: Obseg gibanja sklepov na prstih lahko postane omejen zaradi otekanja, pa tudi zaradi poškodbe normalne hrustančne površine sklepov. Prsti na nogah se lahko počutijo trde in sklepi se lahko zaklenejo. Okoli sklepa se pogosto razvijejo kostni ostružki, ki omejujejo gibanje. Ko imajo ljudje togost prstov, postanejo dejavnosti težje, saj je običajna mehanika in gibanje stopal ovirana.
- Pordelost: To je znak vnetja, ki se lahko pojavi v različnih pogojih. Poleg tega se zaradi deformacij okrog artritičnega sklepa pri ljudeh pogosto pojavijo rane na pritiskih okoli artritičnih prstov, ki povzročajo pordelost in celo žulje in mehurje.
- Deformacije: Malformacije in vozli na prstih so pogosti pri ljudeh, ki razvijejo artritis. Ker je malo mehkega tkiva, ki obdaja sklepe prstov na nogah, je mogoče enostavno odkriti celo majhne nepravilnosti. Kostni ostružki so pogost vzrok za deformacije okoli artritičnih prstov na nogah. Te nepravilnosti lahko privedejo do spremenjene mehanike stopal, kar posledično povzroči deformacije prstov, vključno z bunions, palicami, kladivi in drugimi deformacijami prstov.
- Otrplost: Kadar se okoli prstnega sklepa pojavijo znatne otekline ali kostne ostružke, lahko pride do draženja živcev, ki vodi do občutkov otrplosti, pečenja ali mravljinčenja. Ko so ti živci pritisnjeni ali razdraženi, lahko delujejo nenormalno. Običajno, ko oteklina ali kostni ostružki ne pritiskajo več na živec, se funkcija živca verjetno normalizira.
- Klikanje ali pojavljanje zvokov: Sklepi prstov lahko nastanejo, ko hrustanec, ki običajno blaži dve kosti v sklepu, obrabi. Ko se kosti zdrgnejo ali če obstajajo kostni ostružki, se sklepi razpokajo.
Osteoartroza vključuje vnetje, ki je posledica obrabe sklepov.
Poškodba sklepa lahko povzroči OA kasneje v življenju, prav tako pa tudi obraba vsakdanjega življenja.
OA se najpogosteje pojavi v kolenih, bokih, hrbtenici in roki.
Simptomi OA so na splošno omejeni na prizadete sklepe.
Bolečina in okorelost sta pogosti ob prebujanju v prvi uri dneva. Simptome lahko poslabša dejavnost in se s počitkom umiri.
RA je avtoimunska bolezen, pri kateri telo napade lastno zdravo tkivo in povzroči vnetje.
Ženske so bolj nagnjene k RA kot moški. Raziskovalci verjamejo, da gre morda za genetsko ali hormonsko komponento.
RA običajno prizadene roke, zapestja, komolce, kolena, gležnje in stopala. Običajno prizadene iste sklepe v vsaki nogi.
Togost, povezana z RA, traja dlje kot OA.
RA lahko vključuje splošno utrujenost.
Diagnoza
Diagnoza artritisa na prstih se začne z anamnezo vašega stanja in pregledom stopala. Če se naučite več o svoji anamnezi, lahko vaš zdravnik pridobi informacije o tem, katera vrsta artritisa je najverjetneje vzrok za vaše simptome. Pregled stopala lahko pomaga določiti točno lokacijo in obseg artritisa.
Pomembno je oceniti mehaniko celotnega stopala, ki ni izolirano samo na prstih.
Srednje stopalo, zadnje in gleženj imajo lahko tudi pomemben vpliv na gibanje in mehaniko stopala v celotnem ciklu hoje.
Najpogostejši test za odkrivanje artritisa na prstih je rentgensko slikanje stopal. Rentgenski žarki pomagajo določiti obseg poškodb sklepov in tudi poravnavo kosti v stopalu. Včasih je lahko koristno pridobiti posebne vrste rentgenskih žarkov (vključno s stoječimi pogledi, kjer se med pridobivanjem rentgena uporablja teža), da bi najbolje razumeli poravnavo stopala.
Napredne slikovne študije, kot so računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), so redko potrebne. Če obstaja pomislek glede možne vrste vnetnega artritisa, kot je revmatoidni artritis ali protin, so za postavitev teh diagnoz lahko v pomoč preprosti krvni testi.
Zdravljenje
Zdravljenje artritisa prstov se skoraj vedno začne z nekaj preprostimi koraki. Redko je treba takoj preskočiti katero koli vrsto kirurške korekcije.
Uporaba ledu in toplote
Kadar je vnetje pomembno, so obloge ledu lahko koristne. Tisti, ki se na ledu zdrhtejo, lahko uporaba toplote pred aktivnostjo pomaga, da se sklepi zrahljajo in upognejo, ne da bi povzročali bolečino.
Spremembe obutve
Zamenjava obutve je eden najučinkovitejših načinov za lajšanje stresa na prstih. Vlagajte v visokokakovostne čevlje, ki vključujejo oporo za lok, petaste skodelice, debele podplate, blaženje in blaženje udarcev. Ljudje z artrozo stopal imajo lahko koristi od čevljev s podplati, ki imajo debelejši podplat kot običajno z ukrivljeno peto. Čevelj s takšnim podplatom, ki je pogost v športni obutvi, zmanjša pritisk pod sklepom palca na nogi za 12 odstotkov pri ljudeh z OA, kažejo raziskave.
Ortotika in vložki
Ortotiki in vložki lahko pomagajo prestaviti nogo v čevelj in s tem razbremenijo pritisk na prste. Obstaja veliko različnih vrst vložkov in ortotikov, zato boste morali obiskati podiatrista ali specialista za stopala in gležnje, da ugotovite, katera vrsta je za vas najboljša. Najenostavnejši vložki, imenovani prilagodljivi vložki, ne popravijo deformacij, ampak odstranjujejo pritisk z neprijetnih predelov stopala, s čimer postanejo običajne dejavnosti znosne. Gel vložki so en primer vložkov, ki blažijo stopalo in lajšajo nelagodje.
Ortotika po meri
Če prilagodljivi vložki ne dosežejo rezultatov, lahko poltogi in togi vložki popravijo deformacije, prerazporedijo težo in popravijo mehaniko stopala. Te vrste ortotikov morajo biti na splošno oblikovane tako, da ustrezajo vaši anatomiji.
Z zagotavljanjem bolj toge podlage lahko ortotiki po meri odpravijo pritisk na artritične sklepe, tako da nadzorujejo, koliko gibanja se pojavi na določenem sklepu.
Prednost vstavka po meri je v tem, da lahko popravi biomehaniko na določenih problematičnih sklepih in hkrati omogoči čim bolj normalno gibanje stopal. Na čevlje lahko pritrdite tudi posebne podplate s podstavkom, ki zagotavljajo normalno gibanje med hojo.
Spremembe življenjskega sloga
Artritis na prstih lahko poslabšajo dejavniki, ki so pod vašim nadzorom. Študije kažejo, da imajo ljudje z večjo telesno težo artritis v zgodnejši starosti in imajo hujši artritis. Odvečni kilogrami dajejo večjo moč na vaše sklepe, kar vodi do obrabe in lahko povzroči tudi večje vnetje po telesu. Pri debelih lahko izguba teže samo 10 odstotkov telesne teže povzroči znatno izboljšanje simptomov.
Bolečine v sklepih in debelostPoleg hujšanja lahko fizična terapija in posebne vaje pomagajo pri bolečinah v nogah. Na splošno redna zmerna vadba pomaga ohranjati delovanje sklepov, hkrati pa zmanjšuje bolečino in utrujenost ter lajša togost. Pogovorite se s svojim fizioterapevtom, da ugotovite, katera vadba bi bila najboljša z najmanj obrabe.
Protivnetna zdravila
Peroralna protivnetna zdravila lahko pomagajo lajšati otekanje in lajšajo nelagodje, povezano z artritisom na nogah. Nekateri ljudje ta zdravila jemljejo rutinsko, drugi pa jih jemljejo, ko se artritis na prstih izbruhne. Nekatere študije kažejo, da ima kurkuma, zelišče iz družine ingverjev, močne protivnetne lastnosti, ki lahko pomagajo pri bolečinah pri artritisu. O novih zdravilih ali zeliščih se vedno pogovorite s svojim zdravnikom, saj so vedno možni neželeni učinki.
Injekcija kortizona
Injekcija kortizona postavi močno protivnetno zdravilo neposredno na mesto vnetja. Čeprav so injekcije kortizona okoli prstov včasih neprijetne, lahko vodijo do zelo hitrega in učinkovitega lajšanja bolečin. Rezultati ponavadi niso trajni, toda pogosto, če imate znatno vnetje, ki se ne umiri z drugimi koraki zdravljenja, lahko injiciranje kortizona bistveno izboljša.
Operacija
Kirurgija je redko potrebna za ljudi z artritisom prstov, vendar je na voljo več kirurških postopkov. Najpogosteje gre za odstranjevanje kostnih ostružkov, ki so nastali okoli artritičnih sklepov. Ta kirurški postopek, imenovan heilektomija, je lahko učinkovit pri odstranjevanju vira nelagodja okoli sklepa. Poleg tega se z odstranjevanjem kostnih ostružkov pogosto izboljša gibanje sklepa. Slaba stran je, da postopek pušča dotrajani hrustanec in se kostni ostružki lahko vrnejo po cesti. Postopek heilektomije se običajno izvaja, kadar je artritis palca na nogi in manj pogosto na spodnjih prstih stopala. Kirurško zdravljenje manjših prstov je na splošno omejeno na kirurški postopek, imenovan fuzija, ali resekcija.
Fuzija se izvaja za spodbujanje rasti kosti čez sklep, tako da je sklep trajno trd, a neboleč.
Za odstranitev celotnega sklepa se izvede resekcija, ki v bistvu pusti disketni sklep, ki se sicer premika, vendar ima zelo malo stabilnosti.
Kirurgija na splošno velja za skrajno sredstvo pri zdravljenju artritisa na nogah zaradi možnih zapletov. Najpogostejše težave so stalni simptomi nelagodja in okužbe. Medtem ko je včasih potrebna operacija, je na splošno zdravljenje v skrajni sili, ko se preprosto zdravljenje že nekaj časa izkaže za neučinkovito.
Vzroki bolečine v sklepu palca na nogiBeseda iz zelo dobrega
Artritis na prstih lahko povzroči bolečino med stojenjem, hojo ali športnimi ali drugimi aktivnostmi. V večini primerov lahko simptome olajšate s kombinacijo ortotičnih čevljev in vložkov, fizikalne terapije, protivnetnih zdravil in po potrebi hujšanja. Če ta preprosta zdravljenja ne delujejo, lahko bolj invazivne možnosti zdravljenja olajšajo.