Vsebina
Arterije so krvne žile, skozi katere s krvjo, bogato s hranili in s kisikom, teče proti organom, kot so ledvice, srce in možgani. Kisik in hranila so bistvenega pomena za preživetje vseh organov v telesu.Glavne arterije, ki prinašajo kri v možgane, so karotidne in vretenčne arterije. Vsaka težava s pretokom krvi v teh arterijah lahko povzroči možgansko kap. Razmeroma redka vrsta okvare arterij, imenovana arterijska disekcija, lahko povzroči možgansko kap.
Kaj je arterijska disekcija?
Arterijska disekcija se nanaša na nenormalno in običajno nenadno tvorbo solze vzdolž notranje stene arterije. Ko se solza poveča, tvori majhno vrečko, ki jo zdravniki imenujejo »lažni lumen«. Kri, ki se nabere v tem lažnem lumnu, lahko povzroči možgansko kap na katerega koli od naslednjih načinov:
- Krvni tolmuni znotraj stene arterije, dokler ne začne ovirati pretok krvi. Naraščajoča mlaka krvi na steni arterije je znana kot "psevdoanevrizma". Psevdoanevrizme lahko povzročijo simptome kapi s pritiskom na možganske strukture, ki se nahajajo v bližini. Lahko tudi počijo in povzročijo večje krvavitve v možganih (hemoragične kapi). Ko se to zgodi, psevdoanevrizmo imenujemo "razčlenjevalna anevrizma" ali "secirajoča psevdoanevrizma".
- Kri v lažnem lumnu se lahko strdi in počasi širi v območje, kjer kri običajno teče. To lahko omeji ali popolnoma prekine pretok krvi v del možganov.
- Majhni koščki iz rastočega krvnega strdka se lahko odlomijo, pretočijo gorvodno in se ujamejo v manjšo arterijo v možganih. Ta dogodek je znan kot "trombembolija med arterijami".
Arterijska disekcija je odgovorna za manj kot 2 odstotka vseh možganskih kapi. Vendar pa disekcija arterij predstavlja do četrtino vseh možganskih kapi posebej pri mladih in srednjih letih. Vsako leto v ZDA spontano seciranje karotidnih ali vretenčnih arterij prizadene med 12.000 in 15.000 ljudi.
Simptomi
Tipični simptomi vključujejo:
- Bolečina na eni ali obeh straneh vratu, obraza ali glave
- Bolečine v očeh ali ena nenavadno majhna zenica
- Povešena veka ali dvojni vid
- Nezmožnost zapiranja enega očesa
- Nenadna sprememba v okusu hrane
- Zvonjenje v ušesih, omotica ali vrtoglavica
- Paraliza katere koli mišice vratu in obraza na eni strani
Simptomi možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada se lahko pojavijo nekaj dni do nekaj tednov po pojavu katerega od zgoraj opisanih simptomov.
Vzroki
Karotidne in vretenčne arterije lahko poškodujete poškodbe vratu ali celo močni premiki vratu.Nekaj primerov, povezanih z disekcijo karotidnih in vretenčnih arterij:
- Podaljšanje vratu med umivanjem las v kozmetičnem salonu
- Kiropraktična manipulacija vratu
- Poškodbe biča
- Tupa travma na vratu
- Ekstremno podaljšanje vratu med jogo
- Barvanje stropa
- Kašelj, bruhanje in kihanje
- Podaljšanje vratu med sprejemanjem usta na usta med kardiopulmonalno oživljanjem (CPR)
Spontana disekcija karotidne in vretenčne arterije je razmeroma redek vzrok kapi. Spontana disekcija se nanaša na arterijsko disekcijo, ki nima takoj prepoznavnega vzroka. Seciranje karotidne in vretenčne arterije se lahko pojavi tudi spontano v povezavi z naslednjimi boleznimi:
- Marfanov sindrom
- Policistična ledvična bolezen
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskularna displazija
Diagnoza
Najpogostejši test, ki se uporablja za diagnosticiranje disekcije karotide ali vretenčne arterije, je angiogram, pri katerem se v eno od arterij, ki prinaša kri v možgane, vbrizga kontrastno barvilo. Rentgen se uporablja za pregled oblike karotidne in vretenčne arterije, ko barva potuje skozi njih.
Dissekcijo diagnosticiramo, ko angiogram pokaže arterijo, ki se zdi razdeljena na dva ločena dela, od katerih je eden opisan kot „lažni lumen“ (opisan spodaj.) Ko je disekcija tako močna, da popolnoma prepreči pretok krvi skozi arterije se barvilo zoži in izgine na mestu, kjer je arterija popolnoma zaprta. Ko disekcija povzroči psevdoanevrizmo, angiogram pokaže kopičenje barvila znotraj stene razsekane arterije.
Drugi testi, ki se uporabljajo za diagnozo karotidne in vretenčne disekcije, vključujejo magnetnoresonančno angiografijo (MRA) in dupleks ultrazvok.
Zdravljenje
Seciranje karotidne in vretenčne arterije lahko zdravimo s heparinom, zdravilom, ki preprečuje podaljšanje krvnega strdka na območju disekcije. Heparin je zdravilo za intravensko dajanje.Ko je čas zapustiti bolnišnico, je zdravilo Coumadin (varfarin) sredstvo za redčenje krvi, ki ga lahko jemljemo peroralno.
Na splošno naj bi nekdo, ki si opomore od arterijske disekcije, jemal zdravila na recept na recept 3 do 6 mesecev. Če pa nadaljnji testi po 6 mesecih ne pokažejo bistvenega izboljšanja, so zdravila predpisana dlje časa. Če še vedno ne pride do izboljšanja, je lahko druga možnost operacija ali perkutana balonska angioplastika in stentiranje.
Okrevanje
Večina ljudi, ki doživijo možganske kapi, povezane z arterijsko disekcijo, se dobro obnovi. Dejansko manj kot 5% tistih, ki imajo arterijsko disekcijo arterijskih žil, umre kot posledica dogodka. Več kot 90% primerov, pri katerih je karotidna arterija kritično zožena, in več kot 66% primerov, ko je popolnoma blokirana z disekcijo, se reši v prvih nekaj mesecih po pojavu simptomov. V nekaterih primerih lahko vztrajni glavobol traja nekaj tednov ali mesecev.
Anevrizme, povezane z disekcijo, skoraj nikoli ne počijo, lahko pa v redkih primerih povzročijo nastanek krvnih strdkov in trombembolično možgansko kap.
Beseda iz zelo dobrega
Arterijska disekcija je precej zapleteno stanje. Toda s strokovnim zdravniškim vodstvom večina ljudi, ki imajo arterijsko disekcijo, preživi in jim gre kar dobro. Če ste vi ali ljubljena oseba doživeli možgansko kap, ki jo je povzročila arterijska disekcija, boste potrebovali tudi nekaj časa za okrevanje po možganski kapi. Rehabilitacija možganske kapi pogosto zahteva aktivno udeležbo in morda utrudljivost, toda okrevanje in izboljšanje boste videli s časom.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo