Vsebina
Morda se sprašujete, zakaj bi zdravnik predpisal antidepresiv za sindrom razdražljivega črevesja (IBS), če niste depresivni. Ali morda, tako kot mnogi bolniki s IBS, tudi sami trpite za depresijo ali tesnobo, zato je ideja nekoliko bolj smiselna, vendar vas zanima, kakšen učinek ima antidepresiv na vaše simptome IBS.Naslednji pregled bo odgovoril na vprašanje, zakaj se antidepresivi včasih uporabljajo kot zdravljenje IBS, in vas poučil o vrstah antidepresivov, ki so običajno predpisani bolnikom z IBS.
Antidepresivi in IBS
Čeprav so zdravila v tem razredu označena kot antidepresivi, imajo učinke, ki presegajo stabiliziranje depresivnega razpoloženja. Dokazano je, da antidepresivi zmanjšujejo tesnobo in bolečino, hkrati pa pozitivno vplivajo na prebavni sistem.
Zdravniki lahko bolniku z IBS predpišejo antidepresiv, vendar se to šteje za "nenamensko" uporabo zdravila, saj noben antidepresiv ni prejel odobritve FDA kot zdravila za IBS. Ameriški kolidž za gastroenterologijo pa je po obsežnem pregledu raziskav ugotovil, da obstaja dovolj raziskovalne podpore o učinkovitosti dveh razredov zdravil - TCA in SSRI -, da bi lahko priporočil njihovo uporabo pri zdravljenju IBS.
Natančneje, ugotovljeno je bilo, da antidepresivi pozitivno vplivajo na gibljivost črevesja in visceralno preobčutljivost. Domnevajo, da so blagodejni učinki antidepresivov na simptome IBS posledica delovanja teh zdravil na nevrotransmiterje v možganih in črevesju.
Vrste antidepresivov, ki se uporabljajo pri zdravljenju IBS
Antidepresivi, ki se uporabljajo za IBS, običajno spadajo v enega od naslednjih razredov.
Triciklični antidepresivi (TCA)
Triciklični antidepresivi so starejši državniki antidepresivov. Dobro dokumentirano je, da triciklični antidepresivi delujejo proti bolečinam in upočasnjujejo delovanje črevesja, in zdi se, da to počnejo tako, da delujejo na nevrotransmiterje serotonin in noradrenalin. Zaradi upočasnitve gibljivosti črevesja so TCA bolj primerni za zdravljenje IBS, v katerem prevladuje driska (IBS-D).
Na žalost lahko enako delovanje (antiholinergični učinek), ki povzroči upočasnitev črevesnega trakta, občasno povzroči neželene učinke, vključno z zaspanostjo, suhimi usti, zamegljenim vidom, spolnimi težavami, omotico, tresenjem, glavobolom in povečanjem telesne mase.
TCA so običajno predpisani pri nižjih odmerkih pri zdravljenju IBS kot pri zdravljenju depresije.
Sledijo primeri TCA, ki bi jih lahko predpisali za IBS:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilin)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so zdravila, ki so bila zasnovana za povečanje ravni nevrotransmiterja serotonina v živčnem sistemu, da bi olajšali blagodejni učinek na razpoloženje. Ker je tarča le nevrotransmiter serotonin, imajo SSRI na splošno manj stranskih učinkov kot triciklični antidepresivi. Pogosti neželeni učinki slabosti, driske, tesnobe in glavobola se pogosto zmanjšajo, ko se telo prilagodi zdravilu. Pomanjkanje konstipacijskega učinka naredi SSRI boljšo izbiro za tiste, ki trpijo zaradi zaprtja, ki prevladuje IBS (IBS-C).
SSRI lahko povzročijo tudi dolgotrajne neželene učinke spolnih težav (izguba spolnega nagona in / ali težave pri doseganju orgazma) in povečanje telesne mase. Pomembno je vedeti, da različni ljudje različno reagirajo in oseba lahko eno vrsto SSRI prenaša bolje kot drugo. Sledi nekaj primerov pogosto predpisanih SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
5-HT3 za depresijo
Raziskovalci so preučevali zdravila, ki ciljajo na specifična mesta serotoninskih receptorjev, znana kot receptorji 5-HT3. V to kategorijo spada kontroverzni Lotronex.
Zaradi nevarnosti resnih neželenih učinkov je FDA uvedla stroge omejitve glede predpisovanja zdravila Lotronex. Obstaja en 5-HT3 antidepresiv, Remeron (mirtazapin). Podatki o učinkovitosti zdravila Remeron za IBS so zato manj pogosti za bolnike z IBS.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo