Vsebina
Pregledal:
Lauren M. Osborne, dr.
Večina nosečnic želi za svojega otroka narediti vse pravilno, vključno s pravilnim prehranjevanjem, rednim gibanjem in dobro predporodno nego. Ampak, če ste ena izmed mnogih žensk, ki imajo motnje razpoloženja, boste morda poskušali obvladovati tudi svoje psihiatrične simptome, ko se pripravljate na novorojenčka.
Običajno zdravniki ženskam z motnjami razpoloženja rečejo, naj med nosečnostjo prenehajo jemati zdravila, kot so antidepresivi, pri čemer se številne mamice spopadajo z opustitvijo zdravil, ki pomagajo ohranjati njihovo zdravje.
Lauren Osborne, doktorica medicine, pomočnica direktorja Centra za motnje razpoloženja žensk Johns Hopkins, govori o tem, zakaj ustavljanje zdravil morda ni pravi pristop. Pojasnjuje, kako lahko ženske - in bi morale - svoje duševne potrebe uravnotežiti z zdravo nosečnostjo.
Antidepresivi in nosečnost
Ženske, ki med nosečnostjo jemljejo antidepresive, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), lahko skrbijo, ali lahko zdravila povzročijo prirojene okvare.
Na tem področju so dobre novice. Osborne pravi, da med nosečnostjo zdravil na splošno ni treba zmanjševati. "Z močno samozavestjo lahko rečemo, da antidepresivi ne povzročajo prirojenih napak," pravi Osborne. Dodaja, da večina študij, ki ugotavljajo fizični učinek antidepresivov, vzetih med nosečnostjo, na dojenčke, ne upošteva učinkov materine psihiatrične bolezni.
Pravzaprav nezdravljena duševna bolezen sama po sebi predstavlja tveganje za plod v razvoju. Manj verjetno je, da bo ženska, ki je depresivna, deležna dobre prenatalne oskrbe in se bo vedela za nezdrava ali nevarna vedenja, kot sta kajenje in zloraba substanc. Osborne tudi pravi, da duševne bolezni neposredno vplivajo na novorojenčke.
"Nezdravljena depresija lahko poveča prezgodnji porod ali povzroči majhno porodno težo," pravi. »Dojenčki depresivnih mam imajo višjo raven hormona, imenovanega kortizol. To povečuje tveganje za razvoj otroka v prihodnosti v depresiji, tesnobi in vedenjskih motnjah. "
Tehtanje tveganj
Čeprav zdravniki ne verjamejo, da antidepresivi povzročajo prirojene okvare, še vedno lahko vplivajo na otroka. Pomembno je, da mati in njen zdravnik poznata tveganja.
Približno 30 odstotkov dojenčkov, katerih matere jemljejo SSRI, bo imelo sindrom prilagoditve novorojenčka, ki lahko med drugimi simptomi povzroči povečano živčnost, razdražljivost in dihalno stisko (težave z dihanjem). Zdravniki niso prepričani, ali je ta učinek posledica umika otroka iz SSRI po rojstvu ali izpostavljenosti samemu zdravilu pred rojstvom.
"Morda je stiska in bo zaradi tega pediatri opravljali teste, vendar bodo izginili," pravi Osborne in poudarja, da se ti simptomi včasih pojavijo tudi pri dojenčkih, katerih matere ne jemljejo SSRI.
Pogosta zdravila, ki jih ženske pogosto sprašujejo, vključujejo:
- SSRI: Nekatere študije povezujejo uporabo SSRI z zelo redko okvaro, imenovano perzistentna pljučna hipertenzija, ki je stanje, ko se dojenčkova pljuča ne napihnejo dobro. "Najnovejša študija je raziskala 3,8 milijona žensk in pokazala, da tveganje za njihove dojenčke ni večje," pravi Osborne.
- Paroksetin: Zgodnje študije na majhnem številu bolnikov so povezale paroksetin SSRI s srčnimi napakami pri dojenčkih. Vendar te študije niso upoštevale kajenja, debelosti in drugih dejavnikov tveganja, ki so pogostejši pri ženskah z depresijo. Osborne pravi, da večje, novejše študije ne kažejo takšne povezave s srčnimi napakami. Ne priporoča zamenjave zdravil, če je paroksetin edini, ki vam ustreza.
- Benzodiazepini: Ženske se morajo med nosečnostjo izogibati uporabi pomirjeval, kot so diazepam, alprazolam in klonazepam, v velikih odmerkih, ker lahko pri novorojenčku povzročijo sedacijo in dihalno stisko. Še vedno jih lahko uporabljate v majhnih odmerkih za kratek čas. Vendar pa bo Osborne običajno poskušal matere pridobiti na vmesno delujoče možnosti, kot je lorazepam. Ta zdravila se ne zadržujejo v otrokovem krvnem obtoku kot daljše delujoče oblike in niso povezana z visokimi stopnjami zlorab, kot so krajše delujoče oblike.
- Valprojska kislina: To zdravilo zdravi epileptične napade in bipolarno motnjo ter resno ogroža plod v razvoju. Jemanje valprojske kisline med nosečnostjo predstavlja 10-odstotno tveganje za okvare nevralne cevi - prirojene okvare, ki prizadenejo možgane ali hrbtenjačo, kot je spina bifida, pa tudi tveganja za otrokov kognitivni razvoj, kot je nižji IQ. "Valprojska kislina je edina, ki je nikoli ne bi predpisal nosečnicam, razen če bi vsa druga zdravila odpovedala," pravi Osborne.
Obisk reproduktivnega psihiatra
Če imate motnje razpoloženja, vam bo morda koristilo, če boste noseči ali razmišljate o zanositvi z reproduktivnim psihiatrom. V idealnem primeru bi se to moralo zgoditi, ko načrtujete nosečnost, čeprav to ni vedno mogoče. Srečanje z zdravnikom po zanositvi ni prepozno.
Osborne pravi, da je njen pristop k bolnikom omejiti število potencialno škodljivih izpostavljenosti dojenčku. To pomeni, da upoštevamo število zdravil, ki jih ima mati, in njene psihiatrične bolezni.
"Če ženska vzame majhen odmerek številnih zdravil in imamo čas za načrtovanje, bomo to skušali znižati na večji odmerek manj zdravil," pravi. »Če ima ženska majhen odmerek in ne nadzoruje bolezni, je njen otrok izpostavljen tako zdravilom kot bolezni. V tem primeru bi povečal odmerek zdravila, da njen otrok ne bi bil izpostavljen bolezni. "
Če je vaša bolezen blaga, vam bo zdravnik morda priporočil, da se odpravite in nadomestite z zdravljenjem, kot so psihoterapija, prenatalna joga ali akupunktura, da izboljšate svoje razpoloženje.
Na koncu Osborne pravi, da bi morale ženske pretehtati tveganje zaradi zdravil in tveganje za nezdravljene bolezni.
"Če je določen neželeni učinek izredno redek, je to še vedno zelo redek dogodek, tudi če podvojite tveganje," pravi. Tveganja za zdravila običajno niso večja kot pri nezdravljenih duševnih boleznih. "Zamenjava ženskih zdravil je nekaj, kar počnem zelo previdno in nejevoljno."