Vodnik po antiepileptičnih zdravilih

Vsebina

• Pogosta zdravila proti epilepsiji
• Manj pogosto uporabljena zdravila proti epilepsiji
• Nujni antikonvulzivi

Zdravila proti epileptičnim napadom, ki jih imenujemo tudi antikonvulzivi ali antiepileptiki (AED), so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje napadov pri ljudeh z epilepsijo. Vsi AED so na voljo le na recept.

Epilepsija je zdravstveno stanje, za katero je značilna nagnjenost k ponavljajočim se napadom. Če so vam diagnosticirali epilepsijo ali epileptične napade, boste morda morali redno jemati eno ali več AED, da boste zmanjšali možnosti za napad.

AED interakcijo z živčnimi celicami v možganih, običajno za zmanjšanje njihove aktivnosti. Obstaja več mehanizmov, s katerimi delujejo različni AED, zato se vsaka vrsta epilepsije odzove na nekatere AED, na druge pa ne.

Pogosta zdravila proti epilepsiji

Obstaja več antikonvulzivnih zdravil, ki so običajno predpisana. Razumevanje delovanja zdravil in njihovih možnih neželenih učinkov je pomemben sestavni del zdravljenja.

Keppra (levetiracetam)

Zdravilo Keppra (levetiracetam) je odobreno za odrasle in otroke, stare šest let ali več. Zdravilo Keppra se uporablja za preprečevanje napadov pri ljudeh z delno epilepsijo, generalizirano epilepsijo in mioklonično epilepsijo. Je med najpogosteje uporabljenimi AED.

Zdravilo Keppra je na voljo v običajnih tabletah s podaljšanim sproščanjem, pa tudi v obliki tekočine za peroralno uporabo in formulaciji, ki jo je mogoče jemati intravensko (IV). Mehanizem delovanja Keppre ni znan.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Glavoboli
• Utrujenost
• Omotica
• Depresija
• Okužba
• Slabost
• Agitacija
• Agresivno vedenje

Dilantin (fenitoin)

Dilantin (fenitoin) je eno najstarejših antikonvulzivnih zdravil. Uporablja se za otroke in odrasle za preprečevanje generaliziranih in delnih napadov. Uporablja se tudi za zdravljenje epileptičnega statusa, dolgotrajnega napada, ki zahteva zdravljenje z AED. Dilantin se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi AED.

Dilantin je na voljo v kapsulah, žvečljivih tabletah, peroralni raztopini in IV obliki. To zdravilo sodeluje z natrijevimi kanali živčnih celic. Natrijevi kanali olajšajo normalno delovanje živcev in prekomerna stimulacija je lahko povezana z napadi, medtem ko lahko njihova inhibicija prepreči napade.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Omotica
• Utrujenost
• Težave s koncentracijo
• Poškodbe jeter

Redki neželeni učinek, ki se lahko pojavi pri zdravilu Dilantin in številnih drugih AED, se Stevens-Johnsonov sindrom začne s kožnim izpuščajem in gripi podobnimi simptomi. Lahko hitro napreduje, kar povzroči hudo razmazanje kože, kar lahko povzroči smrtno nevarno okužbo in / ali smrtno nevarno dehidracijo.

V nekaterih primerih Dilantin povzroči prekomerno razraščanje dlesni v ustih, kar lahko povzroči težave z zobmi.

Preraščanje dlesni iz fenitoina

Tegretol, karbatrol (karbamazepin)

Tegretol in Carbatrol sta blagovni znamki zdravila Karbamazepin. Karbamazepin je odobren za otroke in odrasle in se uporablja za preprečevanje generaliziranih napadov in delnih napadov.

Karbamazepin se pogosto uporablja tudi za zdravljenje bolečine, ki je povezana s stanji, kot so nevropatija in nevralgija trigeminusa.

Na voljo je v obliki kapsul, tablet in oralne tekočine. Verjame se, da karbamazepin preprečuje napade tako, da blokira delovanje živčnih celic.

Neželeni učinki vključujejo:

• Anemija (nizko število rdečih krvnih celic)
• Eozinofilija (povišano število belih krvnih celic)
• Omotica
• Vročina
• Modrice
• Kožni izpuščaj
• Stevens-Johnsonov sindrom (redko)

Depakote, depaken (valprojska kislina)

Depakote in Depakene (valprojska kislina) se uporabljata tako za otroke kot za odrasle. Valprojska kislina se uporablja za delno in generalizirano epilepsijo in se pogosto uporablja za zdravljenje napadov, povezanih z otroškimi razvojnimi stanji, kot sta mladostniška mioklonična epilepsija in Lennox-Gastautov sindrom. Uporablja se tudi za zdravljenje bipolarne motnje in za preprečevanje migrene.

Valprojska kislina je na voljo v tableti, tableti s podaljšanim sproščanjem in kapsuli. V interakciji je z gama-aminobuterno kislino (GABA), nevrotransmiterjem, ki upočasni aktivnost v možganih. Valprojska kislina deluje tudi drugače v možganih, kar bi lahko pojasnilo, zakaj ima več različnih uporab.

Neželeni učinki vključujejo:

• Omotica
• Utrujenost
• Razdražen želodec
• Izguba las
• Nepravilnosti menstruacije

Pri rojstnih napakah se lahko pojavijo otroci žensk, ki med nosečnostjo jemljejo valprojsko kislino.

Neurontin (gabapentin)

Neurontin (gabapentin) je odobren za odrasle in otroke, stare tri leta ali več. Dovoljen je za zdravljenje delnih napadov in se pogosto uporablja kot dodatek k epilepsiji.

To zdravilo ima tudi druge namene. Uporablja se lahko za preprečevanje bolečih stanj, kot sta nevralgija trigeminusa in nevropatija. Predpisan je tudi za zdravljenje sindroma nemirnih nog.

Neurontin je na voljo v treh oblikah, ki se jemljejo v obliki tablet, kapsul in tekočine.Mehanizem, s katerim Neurontin preprečuje epileptične napade, ni znan

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Omotica
• Občutek neravnovesja

Fenobarbital

Fenobarbital je najstarejši in najbolj razumljiv antikonvulzant. Otroci in odrasli ga lahko uporabljajo. Fenobarbital se uporablja za zdravljenje različnih vrst napadov, vključno z delnimi napadi, epileptičnimi napadi, ki se pojavijo pri Lennox-Gastautovem sindromu, in epileptičnim statusom. To zdravilo se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi.

Fenobarbital je na voljo v obliki tablet, peroralne tekoče oblike in IV oblike. V interakciji je z GABA in ima pomirjujoč učinek, zaradi katerega ste lahko zelo zaspani.

Neželeni učinki vključujejo:

• Omotica
• Utrujenost
• Težave s koncentracijo
• Nerazločen govor

Mizolin (primidon)

Mizolin (primidon) je odobren za otroke in odrasle in se običajno uporablja za nadzor napadov pri otrocih. Uporablja se za preprečevanje delnih napadov in delnih napadov, ki se generalizirajo (razširijo in povzročijo zmanjšano zavest). Mizolin se uporablja tudi za zdravljenje benignega esencialnega tremorja, za katerega je značilno tresenje in tresenje rok, zlasti v času stresa.

To zdravilo je na voljo v obliki tablet. Vpliva na GABA.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Izguba ravnotežja ali občutek nestabilnosti
• Utrujenost
• Nistagmus (sunkoviti gibi oči)
• Bruhanje

Topamax (topiramat)

Zdravilo Topamax (topiramat) je odobreno za odrasle in otroke, stare dve leti ali več. Uporablja se za zdravljenje delnih in generaliziranih napadov. Pogosto se uporablja v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi. Zdravilo Topamax je odobreno tudi za preprečevanje migrene.

Topamax je na voljo v obliki tablet in kapsul. Vpliva na natrijeve kanale in sodeluje z GABA.

Neželeni učinki vključujejo:

• DrDeramus
• Ledvični kamni
• Razdražljivost
• Izguba teže
• Vročina

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (okskarbazepin)

Oxcarbazepine se prodaja pod blagovnimi znamkami Trileptal, Oxtellar in Oxtellar XR. Uporablja se za odrasle in za otroke, stare dve leti ali več, za zdravljenje delne epilepsije. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

Okskarbazepin je na voljo v obliki tablet, formule s podaljšanim sproščanjem in peroralne tekočine. Deluje na natrijeve kanale v možganih ter kalcijeve in kalijeve kanale, ki olajšajo živčno aktivnost.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Omotica
• Zaspanost
• Suha usta
• Zaprtje
• Zamegljen vid
• Kožni izpuščaj

Izrazit in nenavaden neželeni učinek okskarbazepina je hiponatriemija (nizka koncentracija natrija), ki lahko postane nevarna.

Gabitril (tiagabin)

Gabitril (tiagabin) je odobren za odrasle in otroke, stare 12 let ali več. Uporablja se kot dodatek drugim zdravilom za zdravljenje delnih napadov. Gabitril je v obliki tablet in verjame, da deluje v interakciji z GABA.

Neželeni učinki vključujejo:

• Srbenje
• Mehurji na koži
• Težave z ravnotežjem
• Depresija

Lamictal (Lamotrigin)

Lamictal (lamotrigin) je odobren za odrasle in za otroke, stare dve leti in več. Uporablja se kot zdravljenje delnih napadov, Lennox-Gastautovega sindroma in refraktorne epilepsije. Zdravilo Lamictal se lahko uporablja tudi za zdravljenje bipolarne motnje.

To zdravilo je na voljo v obliki tablet. Mehanizem delovanja zdravila Lamictal ni znan.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Srbenje
• Kožni izpuščaj
• Rane v ustih
• Vročina
• Depresija
• Stevens-Johnsonov sindrom

Zarontin (etosuksimid)

Zarontin (etosuksimid) je odobren za odrasle in otroke in se uporablja za zdravljenje epileptičnih napadov. Za to vrsto napadov, ki se imenuje tudi majhni napadi, je značilno strmenje v vesolje in ne nehoteno gibanje telesa.

Razlika med napadi in razmikom

Zarontin je na voljo v obliki tabele in v obliki peroralne raztopine. Vpliva na proizvodnjo GABA.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Zaspanost
• Glavoboli
• Omotica
• Razdražljivost
• Zmanjšan apetit
• Nizko število belih krvnih celic

Nitrazepam

Nitrazepam je zdravilo proti anksioznosti, ki se uporablja tudi za zdravljenje dojenčkovnih krčev, vrste napadov pri zelo majhnih dojenčkih, za katero je značilno nenadno trzanje rok ali nog.

Nitrazepam je na voljo v obliki tablet ali peroralne tekočine, vendar se tekoča oblika za lažje odmerjanje uporablja za zdravljenje epilepsije pri majhnih dojenčkih. Nitrazepam sodeluje z GABA.

Neželeni učinki vključujejo:

• Zaspanost
• Težave z ravnotežjem
• Kožni izpuščaj

Napadi in krči pri dojenčkih

Zonegran (Zonisamid)

Zdravilo Zonegran (zonisamid) je odobreno za odrasle in otroke, starejše od 16 let. To zdravilo se uporablja za zdravljenje delnih napadov in se običajno uporablja v kombinaciji z drugim antikonvulzivom.

Zonegran, ki je na voljo v obliki kapsul, deluje tako, da deluje na natrijeve in kalcijeve kanale. Je tudi zaviralec karboanhidraze, ki prizadene ledvice.

Neželeni učinki vključujejo:

• Kožni izpuščaj
• Vročine
• Izguba apetita
• Boleče uriniranje

Onfi (Clobazam)

Zdravilo Onfi (klobazam) se uporablja za zdravljenje napadov s Lennox-Gastautovim sindromom in je odobreno za otroke, stare dve leti in več. Zdravilo Onfi je na voljo v obliki tablete in peroralne suspenzije. V interakciji je z GABA.

Neželeni učinki vključujejo:

• Zaspanost
• Omotica
• Razdražljivost
• Halucinacije

Klonopin (klonazepam)

Klonopin (klonazepam) se uporablja pri otrocih in odraslih za zdravljenje delnih napadov in epileptičnih napadov. Uporablja se tudi za zdravljenje tesnobe in paničnih motenj.

Klonopin je na voljo v obliki tablete. V interakciji je z GABA.

Neželeni učinki vključujejo:

• Zaspanost
• Zmedenost
• Depresija
• Srbenje

Manj pogosto uporabljena zdravila proti epilepsiji

V nekaterih primerih bodo morda potrebna druga zdravila namesto zgoraj naštetih pogosteje predpisanih zdravil ali poleg njih.

Sabril (vigabatrin)

Zdravilo Sabril (vigabatrin) je odobreno za vse starosti za zdravljenje refraktarne epilepsije (epilepsije, ki se pri standardnih AED ne izboljša) in infantilnih krčev. Na voljo je v obliki tablet in peroralne raztopine. V interakciji je z GABA.

Izrazit in nenavaden stranski učinek vigabatrina je trajna izguba vida, ki se pojavi pri do 50% uporabnikov. Ta neželeni učinek je povzročil opozorilo v škatli in to zdravilo se sme uporabljati le kot navidezno skrajno sredstvo. Sabril lahko povzroči tudi samomorilne misli.

Felbatol (Felbamate)

Felbatol (felbamat) se uporablja za otroke in odrasle pri zdravljenju refraktarne epilepsije. Na voljo je v obliki tablet in peroralne suspenzije. Mehanizem delovanja ni znan. Felbatol lahko povzroči številne neželene učinke, vključno z aplastično anemijo in odpovedjo jeter.

Banzel (rufinamid)

Banzel (rufinamid) je odobren za odrasle in otroke, starejše od enega leta, za zdravljenje napadov pri Lennox-Gastautovem sindromu. Na voljo je v obliki tablete in peroralne suspenzije. Banzel sodeluje z natrijevimi kanali.

Neželeni učinki vključujejo omotico, težave s koordinacijo in utrujenost.

Fycompa (Perampanel)

Zdravilo Fycompa (perampanel) je odobreno za odrasle in otroke, starejše od 12 let. Uporablja se za zdravljenje delnih napadov in je na voljo v obliki tablet. Po navedbah proizvajalca blokira glutamat, vzbujevalni nevrotransmiter.

Zdravilo Fycompa lahko povzroči omotico, utrujenost in nevropsihiatrične spremembe, vključno s spremembami v razpoloženju in agresijo. Zaradi tega vsebuje opozorilno opozorilo.

Aptiom (eslikarbazepin acetat)

Aptiom (eslikarbazepin acetat) je odobren za odrasle in za otroke, stare štiri leta in več. Uporablja se za delne napade in je v obliki tablet. Deluje na natrijeve kanale.

Neželeni učinki vključujejo omotico, utrujenost in glavobole.

Vimpat (lakozamid)

Zdravilo Vimpat (lakozamid) je odobreno za odrasle in za otroke, stare štiri leta in več. Uporablja se za zdravljenje delnih napadov. Zdravilo Vimpat je na voljo v obliki tablet, peroralne raztopine in IV oblike. Deluje na natrijeve kanale.

Neželeni učinki vključujejo omotico, slabost, bruhanje in spremembe srčnega utripa.

Lyrica (pregabalin)

Zdravilo Lyrica (pregabalin) je odobreno za odrasle in otroke, stare štiri leta in več. Običajno se uporablja za zdravljenje bolečin, uporablja pa se tudi za zdravljenje delnih napadov. Zdravilo Lyrica se običajno uporablja poleg drugega antikonvulziva in ne samostojno. Na voljo je v obliki tablete ali peroralne raztopine in deluje na kalcijeve kanale.

Neželeni učinki vključujejo težave s spanjem, tesnobo, razdražljivost in samomorilne misli.

Kanabidiol (CBD)

Kanabidiol (CBD) je bil odobren junija 2018 za zdravljenje epilepsije pri odraslih in otrocih, starih dve leti in več. Odobren je za epileptične napade, povezane z Dravetovim sindromom in Lennox-Gastautovim sindromom.

CBD olje je na voljo v obliki peroralne raztopine. Mehanizem delovanja ni znan.

Neželeni učinki vključujejo utrujenost, poškodbe jeter in samomorilne misli.

Nujni antikonvulzivi

Nekatera zdravila se pogosto uporabljajo za zaustavitev napadov v izrednih razmerah. Čeprav lahko napade hitro ustavijo, se ti AED ne jemljejo po rednem urniku, da bi preprečili napade. Med medicinskimi postopki se lahko uporabljajo tudi kot pomirjevala.

Neželeni učinki vključujejo omotico, utrujenost, zmedenost in nejasen govor.

• Ativan (lorazepam) je na voljo v obliki tablete, peroralne raztopine ali injekcijske oblike. Lahko komunicira z GABA.
• Valij, diastat (diazepam) je na voljo v obliki tablet, peroralne raztopine ali oblike za injiciranje.

Valium sodeluje z GABA in se pogosto uporablja pri zdravljenju odtegnitve alkohola.

Beseda iz zelo dobrega

AED so lahko zelo učinkoviti pri preprečevanju napadov, če imate epilepsijo. Nekatera od teh zdravil lahko jemljemo skupaj, da dosežemo nadzor nad napadi, medtem ko lahko nekatera povzročijo škodljive interakcije, če jih uporabljamo skupaj. Ker lahko AED povzročijo številne resne neželene učinke, je pomembno, da pri zagonu ali ustavljanju katerega koli AED upoštevate zdravnikova navodila.

Če opazite katerega od zgoraj navedenih neželenih učinkov, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Nevarno je, da kateri koli AED ustavite nenadoma ali sami, saj lahko umik povzroči napad.

Če vzamete AED, lahko pride do neželenih dogodkov, če pijete alkohol ali uživate droge. Če jemljete antikonvulzive, morate zdravniško ekipo obvestiti, ali ste noseči ali nameravate zanositi, saj je veliko AED povezanih z prirojenimi napakami.