Vsebina
- Kaj je sprednja križna vez?
- Kako je poškodovan ACL? Kakšni so simptomi?
- Kakšni so simptomi poškodbe ACL ali solze?
- Kako se diagnosticira poškodba ACL?
- Katere so različne vrste poškodb ali solz zaradi ACL?
- Kakšno je zdravljenje poškodbe ali solze zaradi ACL?
- Kateri so posebni premisleki pri otroški poškodbi ACL ali solzi?
Kaj je sprednja križna vez?
Koleno je tečajni sklep, ki ga skupaj držijo štiri vezi. Vez je struktura v kolenu, ki drži kosti skupaj in pomaga nadzirati gibanje ali gibanje sklepov. Na vsaki strani kolena je povezava (kolateralni vezi) in dve vezi globoko v kolenu. Dve vezi v kolenu, ki se "križata", se imenujeta sprednja križna vez (ACL) in zadnja križna vez (PCL). Obe vezi se pritrdita na eni strani na konec stegnenice (stegnenice), na drugi pa na vrh golenice (golenice). [Slika 1].
Med aktivnostjo ACL nadzoruje, kako daleč lahko golenica "drsi" glede na stegnenico: v bistvu preprečuje preveč premikanja naprej. Čeprav je določena stopnja gibanja ali drsenja normalna in je potrebna za delovanje kolena, lahko preveč gibanja poškoduje druge strukture v kolenu, kar lahko pri nekaterih bolnikih povzroči dolgotrajne težave.
Kako je poškodovan ACL? Kakšni so simptomi?
ACL se lahko poškoduje ali raztrga na več različnih načinov. Najpogostejši mehanizem je mehanizem nenadnega vrtenja ali rezanja med športno aktivnostjo, ki ga pogosto opazimo pri nogometu, košarki in nogometu. Vez se lahko pretrga tudi zaradi poškodb pri delu ali avtomobilskih nesreč.
V času poškodbe lahko včasih začutimo ali slišimo "pop" ali "snap". Količina bolečine v času poškodbe je nekoliko spremenljiva, vendar je lahko precej močna. Običajno oseba ne more nadaljevati igre ali dejavnosti in ima vtis, da je prišlo do pomembne poškodbe. Takojšnje otekanje kolena se razvije v času poškodbe - v prvih nekaj urah -, vendar je obseg otekline lahko omejen, če je koleno takoj zaledenelo ali oporno.
Kakšni so simptomi poškodbe ACL ali solze?
- "Pop" v kolenu v času poškodbe
- Otekanje kolena
- Nezmožnost prenašanja teže na nogi (čeprav nekateri imajo malo ali nič bolečin)
- Nestabilnost kolena
Kako se diagnosticira poškodba ACL?
Solzo ACL lahko zdravnik diagnosticira z anamnezo in fizičnim pregledom. Pri fizičnem pregledu lahko zdravnik natančno oceni količino prisotnega gibanja in ugotovi, ali je ACL raztrgan. Poleg tega se opravi tudi ocena drugih struktur v kolenu, saj se ACL solze pogosto najdejo v povezavi s poškodbami drugih struktur v kolenu, kot so hrustanec in kolateralne vezi.
Z rentgenskimi žarki se ugotovi prisotnost zlomov. Pri mnogih bolnikih se lahko odredi MRI skeniranje kolena. Skeniranje lahko razjasni vprašanje solze ACL, če anamneza in pregled nista dokončna. Skeniranje je koristno tudi za oceno tkiva hrustanca ali meniskusa v kolenu, če so ti podatki potrebni za odločanje o najboljšem zdravljenju določenega bolnika.
Katere so različne vrste poškodb ali solz zaradi ACL?
Poškodbe ACL so običajno razvrščene v stopnje 1, 2 ali 3.
1. stopnja
Poškodbe 1. stopnje vključujejo ACL, ki so utrpeli blago škodo, npr. ACL je blago raztegnjen, vendar še vedno zagotavlja ustrezno stabilnost kolenskega sklepa.
2. stopnja
Poškodbe ACL 2. stopnje so redke in opisujejo ACL, ki je raztegnjen in delno raztrgan.
3. stopnja
Raztrganine ACL 3. stopnje se zgodijo, ko se ACL popolnoma pretrga na polovico in ne zagotavlja več stabilnosti kolenskega sklepa.
Poškodba tibialne hrbtenice ACL
Mladostniki imajo pogosto tudi tako imenovano avulzijsko poškodbo tilialne hrbtenice ACL. Pri tej vrsti poškodbe sam ACL ni raztrgan, ampak se odtrga kostni nastavek vezi na golenici (spodnja noga kosti). Odvisno od tega, kako daleč se odstrani kostni nastavek vezi, lahko poškodba povzroči slabost ali nestabilnost kolena, če ni fiksno.
Kakšno je zdravljenje poškodbe ali solze zaradi ACL?
Možnosti zdravljenja temeljijo na bolnikovih simptomih, pregledu, rasti, ki ostane na njegovih rastnih ploščah, vrsti poškodbe vezi in vrsti športa in ciljev dejavnosti. Preberite več o zdravljenju solz z ACL.
Nekirurški
Nekirurško zdravljenje je najprimernejše za poškodbe 1. stopnje. To bi vključevalo imobilizacijo ali utrjevanje, fizikalno terapijo in postopno napredovanje nazaj do rednih dejavnosti in športa.
Kirurški
Kirurško zdravljenje je priporočljivo za posameznike s stopnjo 3 ali popolno solzo ACL. Kirurške možnosti se lahko razlikujejo glede na vrsto poškodbe ACL, ali ima pacient odprte ali zaprte rastne plošče in vrsto.
Kateri so posebni premisleki pri otroški poškodbi ACL ali solzi?
Otroci in mladostniki imajo lahko odprte rastne plošče in jim preostane še veliko gojenja. To je pomemben dejavnik in del razprave pri tehtanju možnosti zdravljenja ACL.
Če ima bolnik še vedno pomembno rast, se s priporočenim zdravljenjem izognemo motenju rastnih plošč, tako da prihodnja rast ne bo ovirana.
Kirurgija ACL | Michellina zgodba
Po solzi ACL je bila Michelle odločena, da se bo vrnila k aktivnemu življenjskemu slogu. Odpotovala je k Johnsu Hopkinsu na rekonstrukcijo ACL pod skrbstvom ortopeda ortopeda športne medicine Andrewa Cosgarea, dr. Oglejte si navdihujočo zgodbo Michelle.
Vprašanja in odgovori o poškodbah ACL z dr. Jayem Leejem
R. Jay Lee, dr. Med., Docent na oddelku za otroško ortopedijo na oddelku za ortopedsko kirurgijo, razpravlja o poškodbah sprednjih križnih vezi (ACL) in razloži, kako pride do poškodb, znakov in simptomov, kako jih zdravimo in kako preprečiti ACL poškodba.