Vsebina
- Iskanje pravega pacienta
- Napačni bolniki za nadomestitev
- Izvajanje zamenjave gležnja
- Rezultati kirurgije
Iskanje pravega pacienta
Težaven del operacije nadomestitve gležnja je zagotoviti, da se zapleten postopek izvaja samo na ustreznih bolnikih. Izvedba zamenjave gležnja na napačnem pacientu ponavadi povzroči slabe rezultate in pogosto zahteva dodatno operacijo po cesti. Le redki bolniki z artritisom gležnja so resnično dobri kandidati za to operacijo, zato je prvi, najpomembnejši korak ugotoviti, ali je to pravo zdravljenje za vas.
Zamenjave gležnjev so na splošno priporočljive pri starejših, manj aktivnih bolnikih, ki ne bi smeli izvajati dejavnosti, ki bi postavljale velike zahteve na vsadljeni sklep, na primer šport ali težka delovna aktivnost. Zamenjave gležnjev niso tako trpežne kot nadomestki kolka in kolena, zato čeprav težji in bolj aktivni bolniki opravijo takšne operacije, to ne pomeni, da bi bila zamenjava gležnja nujno primerna.
Napačni bolniki za nadomestitev
Mlajši bolniki so ponavadi preveč aktivni za sedanje nadomestne vsadke gležnja, saj preveč vsadijo vsadljeno protezo. Večina bolnikov, mlajših od 50 let, bo zato imela operacijo fuzije gležnja. Pri bolnikih, starejših od 50 let, bo fuzija gležnja še vedno na voljo tistim, ki so bolj aktivni in postavljajo več zahtev na sklep.
Bolniki s prekomerno telesno težo se morajo na splošno izogibati nadomestitvi gležnja, saj debelost poveča obremenitev implantiranega sklepa, kar lahko povzroči težave. Drugi bolniki, ki se morajo izogibati nadomestitvi gležnja, vključujejo bolnike z okužbami gležnja, bolnike s slabim pretokom krvi v nogah (bolezen perifernih žil) in bolnike z močno nenormalno poravnavo ali stabilnostjo gležnja.
Izvajanje zamenjave gležnja
Ko opravimo zamenjavo gležnja, odstranimo obrabljene sklepne površine konca golenice (golenice) in vrha gležnja (talus). To se izvede z natančnimi instrumenti, da se ustvari ravna površina za implantirano protezo. Nato kirurg namesti kovinski in plastični vsadek v kostne konce, da deluje kot nov gleženjski sklep.
Bolniki, ki so podvrženi zamenjavi gležnja, po operaciji običajno preživijo eno noč v bolnišnici. Pritisk na zamenjavo gležnja mora biti omejen z uporabo hojice ali bergel več tednov. Popolno okrevanje po zamenjavi gležnja traja približno tri mesece.
Zapleti pri zamenjavi gležnja vključujejo okužbe, težave z celjenjem ran in trdovratne bolečine v gleženjskem sklepu. Doseči zadostno poravnavo vsadkov, da se omogoči običajna hoja, je težko in je ni mogoče vedno doseči. Če zamenjava gležnja ne deluje, jo bo morda treba odstraniti iz sklepa, nato pa bi izvedli operacijo fuzije gležnja.
Rezultati kirurgije
Operacija nadomestitve gležnja je razmeroma nov postopek, zato dolgoročni rezultati še niso dobro razumljeni. Vemo, da imajo pravilno izbrani bolniki, ki imajo operacijo v skladu z zgoraj navedenimi priporočili, zelo dobre rezultate. Nedavne raziskave so pokazale, da so rezultati kirurgije primerljivi z rezultati fuzije gležnja, kar pomeni, da je stopnja zadovoljstva približno 85%.
Na žalost nihče v resnici ne ve, kako dolgo bodo trajali sedanji vsadki. Novejši vsadki so zasnovani tako, da trajajo dlje kot vsadki starejšega sloga, a ali bo to pomenilo, da se je življenjska doba vsadkov izboljšala, je vprašanje, na katerega bo odgovoril čas. Raziskave so jasno pokazale, da morajo bolniki za dobre rezultate ustrezati zgoraj omenjenim merilom. Bolj mlajši, težji ali aktivnejši življenjski slog ima veliko manj možnosti za uspešno in dolgotrajno zamenjavo gležnja.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je artritis gležnja manj pogost kot artritis kolka ali kolena, je rezultat artritičnega sklepa v spodnji okončini lahko problematičen, ne glede na to, kateri od teh sklepov je prizadet. Obstaja več možnosti za ljudi s hudim artritisom gleženjskega sklepa, ena od teh pa je lahko zamenjava gležnja. Operacija nadomestitve gležnja se nenehno izboljšuje in zdi se, da sedanji vsadki trajajo najdlje in so najučinkovitejši pri bolj sedečih ljudeh.