Vsebina
Angioedem, otekanje sloja tkiva tik pod kožo lahko povzroči alergija, reakcija na zdravilo, okolje ali celo stres. Lahko je tudi dedna, s sorodno mutacijo, ki se prenaša v družinah. Temeljni mehanizem v vseh primerih je okvara imunskega sistema, pri katerem se kemikalije, imenovane histamin ali bradikinini, nenormalno sproščajo v krvni obtok. Prizadeto območje telesa - obraz, jezik, grlo, roke ali noge - lahko namiguje na vzrok, vendar ne vedno.
Pogosti vzroki
Pridobljeni angioedem (AAE) je lahko imunski (povezan z alergijo), neimunološki (sprožijo ga nealergijski vzroki) ali idiopatski (neznanega izvora). Za razliko od angioedema s povsem genetskim vzrokom (glej spodaj) je nekatere dejavnike, ki sodelujejo pri teh vrstah, mogoče spremeniti.
Imunološki
Alergija je najpogostejši vzrok angioedema, ki ga sproži reakcija na zdravila, hrano, pike žuželk ali druge snovi, kot je lateks. Vzrok se šteje za imunološkega, ker vključuje nenormalen odziv imunskega sistema.
Iz neznanih razlogov bo telo včasih drugače neškodljivo snov zamenjalo za nevarno in velike količine histamina razpršilo v krvni obtok kot obrambno sredstvo.
Medtem ko so histamini namenjeni razširjanju krvnih žil, tako da se lahko bele krvne celice približajo mestu poškodbe, lahko ob sprostitvi brez škode sprožijo vrsto neželenih simptomov, vključno s senenim nahodom (alergijski rinitis), koprivnica (urtikarija) in alergijska astma.
Za razliko od drugih alergijskih reakcij se angioedem pojavlja v podkožju tik pod zgornjo plastjo kože ali sluznice. Oteklina ne bo niti srbeča niti rdeča in lahko traja več ur ali dni.
Ko se oteklina končno ustavi, je koža običajno videti normalna, brez luščenja, luščenja ali podplutb.
Neimunološki
Z imunološkim angioedemom so celice, odgovorne za spodbujanje napada, znane kot mastociti. Mastociti vsebujejo zrnca, bogata s histaminom, in ko jih imunski sistem tako naroči, bodo v postopku, imenovanem degranulacija, sprostili histamin v sistem.
Pri neimunološkem angioedemu imunski sistem nima nič skupnega s sproščanjem. Namesto tega lahko nekatere kemikalije ali fiziološki procesi povzročijo degranulacijo mastocitov. Reakcije se pogosto pojavijo pri ljudeh z osnovno motnjo mastocitov, kot je mastocitoza.
Zdravila, ki so s tem pogosto povezana, vključujejo:
- Opiati, zlasti kodein in morfij
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zlasti aspirin
- Intravenski vankomicin, močan antibiotik
- Neionska radiokontrastna barvila, ki se uporabljajo za izboljšanje rentgenskih slik
Drugi neimunološki vzroki vključujejo transfuzijo krvi, raka, kot je limfom, avtoimunske bolezni, kot je lupus, in nekatere okužbe, kot so hepatitis, HIV, citomegalovirus in virus Epstein-Barr.
Znano je, da nekateri fizični dražljaji, kot so vročina, mraz, pretirana vadba, vibracije, izpostavljenost soncu in celo čustveni stres, povzročajo angioedem.
Idiopatsko
Z idiopatskim angioedemom ne bo znanega vzroka ali razlage za nenadno akutno otekanje, zaradi česar je stanje tako moteče, da so prizadeti nagnjeni k ponovitvi, včasih hudi.
Obraz, usta in jezik so bili najpogosteje prizadeti predeli. Na splošno jih je 55 odstotkov poročalo, da so prejeli vsaj en cikel visokih odmerkov kortikosteroidov za lajšanje otekline. Še bolj zaskrbljujoče pa je bilo dejstvo, da je 52 odstotkov potrebovalo vsaj en obisk urgence.
Genetika
Dedni angioedem (HAE) velja za avtosomno prevladujočo motnjo, kar pomeni, da lahko problematični gen podedujete le od enega od staršev. Obstajata dve vrsti HAE, povezani z mutacijami gena SERPING1, tretja pa posledica mutacije gena F12.
Vse tri vrste povzročajo nenormalno aktivacijo imunskega sistema in lahko povzročijo otekanje v vseh delih telesa. Če se HAE razlikuje od AAE, je, da glavni krivec ni histamin. Namesto tega bo napad spodbudila druga naravno prisotna spojina, znana kot bradikinin.
Bradikinin, tako kot histamin, povzroča širjenje krvnih žil, vendar to počne kot sredstvo za uravnavanje telesnih funkcij. Na primer, telo bo sproščalo bradikinine za zniževanje krvnega tlaka ali za uravnavanje delovanja dihal ali ledvic.
Nenormalno sproščanje bradikininov lahko sproži angioedem, najpogosteje nog, rok, genitalij, obraza, ustnic, grla ali prebavil (GI). Manjša poškodba ali epizoda čustvenega stresa lahko sproži napad, vendar se večina zgodi brez znanega vzroka.
Angioedem v prebavilih je lahko hud, zaradi česar nasilno bruhanje, močna bolečina in dehidracija ne moreta zadrževati tekočine. Če se v grlu pojavi oteklina, je lahko smrtno nevarna.
Ker zaviralci ACE (ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka) delujejo tako, da vzdržujejo raven bradikinina, so med najpogostejšimi vzroki angioedema, ki ga povzročajo zdravila (čeprav z drugačnim mehanizmom bolezni kot opiati ali aspirin).
HAE velja za redkega, pojavlja se pri vsakem od 50.000 ljudi in nanj pogosto sumijo le, če se kdo z angioedemom ne odzove na antihistaminike.
Dejavniki tveganja
Zares ni mogoče pojasniti, zakaj nekateri ljudje zbolijo za angioedemom, drugi z enakimi zdravstvenimi stanji ali načinom življenja pa ne. Glede na to ste morda izpostavljeni večjemu tveganju, če imate ali ste doživeli kar koli od naslednjega:
Morda imate večje tveganje za angioedem, če ste imeli naslednje:
- Reakcije na zdravila, ki vključujejo izpuščaj ali koprivnico
- Alergije, ki vključujejo koprivnico
- Zgodovina angioedema
- Družinska anamneza koprivnice ali angioedema
- Avtoimunska bolezen, kot sta lupus ali Hashimotov tiroiditis, pri kateri je možen simptom angioedem
Če ste vi ali ljubljena oseba utrpeli več napadov angioedema, vam bodo morda koristila zdravljenja, ki bodo preprečila napade v prihodnosti. Možnosti vključujejo nočni odmerek antihistaminika Zyrtec (cetirizin), če je vzrok alergičen, ali zdravila za spreminjanje imunosti, kot sta Kalbitor (ekallantid) ali Firazyr (ikatibant).
Kako se diagnosticira angioedem- Deliti
- Flip
- E-naslov