Amniocenteza

Vsebina

• Kaj je amniocenteza?
• Zakaj bi potreboval amniocentezo?
• Kakšna so tveganja amniocenteze?
• Kako se pripravim na amniocentezo?
• Kaj se zgodi med amniocentezo?
• Kaj se zgodi po amniocentezi?
• Naslednji koraki

Kaj je amniocenteza?

Amniocenteza je postopek za odvzem majhnega vzorca plodovnice za testiranje. To je tekočina, ki obdaja plod pri nosečnici. Amnijska tekočina je bistra, bledo rumena tekočina, ki:

• Ščiti plod pred poškodbami
• Ščiti pred okužbo
• Dojenčku omogoča pravilno gibanje in razvoj
• Pomaga pri nadzoru temperature ploda

Skupaj z različnimi encimi, beljakovinami, hormoni in drugimi snovmi amnijska tekočina vsebuje celice, ki jih je plod prelil. Te celice imajo genetske informacije, ki jih lahko uporabimo za diagnosticiranje genetskih motenj in odprtih okvar nevralne cevi (ONTD), kot je spina bifida. Testiranje se lahko opravi tudi za preverjanje dednih genskih napak in presnovnih motenj na podlagi družinske anamneze.

Amnijska tekočina vsebuje tudi druge snovi, ki dajejo informacije o plodu. Ta postopek se lahko izvede v pozni nosečnosti, da se preveri dobro počutje ploda in diagnosticirajo zdravstvene težave ploda, kot je okužba. Če se pričakuje, da bo dojenček dobil zgodaj, se lahko opravi amniocenteza, da se preveri zrelost pljuč ploda.

Tekočina se pošlje v laboratorij, da lahko celice rastejo in jih analiziramo. Rezultati so najpogosteje pripravljeni v približno 10 do 14 dneh, odvisno od laboratorija. Rezultati testov fetalne zrelosti pljuč so pripravljeni v nekaj urah.

Zakaj bi potreboval amniocentezo?

Amniocenteza je na voljo ženskam med 15. in 20. tednom nosečnosti, pri katerih obstaja večje tveganje za prirojene okvare. Lahko se uporablja tudi za nadaljnje ukrepanje, kadar prejšnji test nakaže težavo.

Nekatera stanja, pri katerih se amniocenteza lahko uporablja za genetsko in kromosomsko testiranje v drugem trimesečju nosečnosti, vključujejo:

• Družinska anamneza ali prejšnji otrok z genetsko boleznijo ali presnovnimi motnjami, kot so Downov sindrom, cistična fibroza ali bolezen Tay Sachs
• Nevarnost napak na odprti nevralni cevi, kot je spina bifida
• Starost mater nad 35 let do roka nosečnosti
• Nenormalni presejalni testi za mater
• Tveganje za spolno povezano gensko bolezen

Amniocentezo lahko uporabimo v tretjem trimesečju nosečnosti za preverjanje:

• Fetalna zrelost pljuč, kadar obstaja možnost prezgodnjega poroda
• Okužba maternice
• Rh bolezen

Vaš zdravnik ima lahko druge razloge, da priporoči amniocentezo.

Kakšna so tveganja amniocenteze?

Nekateri zapleti amniocenteze lahko vključujejo:

• Krči
• Krvavitev ali uhajanje plodovnice iz mesta vboda igle ali iz nožnice
• Okužba
• Splav
• Predčasni porod

Tveganje splava se po amniocentezi v drugem trimesečju nosečnosti šteje za manj kot 1%. To je le nekoliko višje od običajnega tveganja za splav v tej nosečnosti.

Nekateri dejavniki ali pogoji lahko vplivajo na amniocentezo. Ti dejavniki vključujejo:

• Nosečnost prej kot 14 tednov
• Položaj dojenčka, posteljice, količine tekočine ali materine anatomije
• Ženske z dvojčki ali drugimi multiplomi bodo za preučevanje vsakega otroka potrebovale vzorce tekočine iz vsake plodovnice

Morda imate tudi druga tveganja, odvisno od vašega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako se pripravim na amniocentezo?

• Vaš zdravnik vam bo razložil postopek, vi pa lahko postavljate vprašanja.
• Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za izvedbo postopka. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če je kaj nejasno.
• Na splošno pred amniocentezo ni posebnih omejitev glede prehrane ali aktivnosti.
• Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, trak ali anestezijo ali ste alergični nanje.
• Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (na recept in brez recepta), zeliščih, vitaminih in dodatkih, ki jih jemljete.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (za redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda naročili, naj prenehate uporabljati ta zdravila.
• Prepričajte se, da zdravnik ve, ali je vaša krvna skupina Rh negativna. Med amniocentezo se lahko krvne celice matere in ploda mešajo. To lahko privede do preobčutljivosti za Rh in razgradnje plodovih rdečih krvnih celic, če ste Rh negativni in je vaš otrok Rh pozitiven.
• Morda boste morda pred postopkom morali izprazniti mehur. V zgodnji nosečnosti poln mehur pomaga premakniti maternico v boljši položaj za postopek. V poznejši nosečnosti mora biti mehur prazen, da se zmanjša tveganje za prebadanje z iglo za amniocentezo.
• Upoštevajte vsa druga navodila, ki vam jih pripravi ponudnik.

Kaj se zgodi med amniocentezo?

Amniocentezo lahko opravimo ambulantno ali med bivanjem v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.

Na splošno amniocenteza sledi temu postopku:

• Morali se boste popolnoma sleči ali od pasu navzdol in si obleči bolniško obleko.
• Pozvani boste, da se uležete na izpitno mizo in položite roke za glavo.
• Preverili bodo krvni tlak, srčni utrip in dihanje.
• Za preverjanje srčnega utripa ploda bo uporabljen ultrazvok; položaj posteljice, ploda in popkovine; in najti žep plodovnice.
• Vaš trebuh bo očiščen z antiseptikom. Povedali vam bodo, da se med postopkom ne dotikate sterilnega predela na trebuhu.
• Če si vbrizgate omamljanje, boste čutili iglo. To lahko povzroči kratko pikanje.
• Ko je vaša koža otrpla, bo ultrazvok pomagal pri vodenju dolge, tanke, votle igle skozi kožo, v maternico in v plodovnico. To je lahko nekoliko boleče. Ko igla vstopi v maternico, boste morda občutili nekaj krčev.
• Zdravnik bo v brizgo odvzel majhno količino plodovnice. Količina je odvisna od vrste testiranja, ki se bo izvedlo, vendar običajno ni odstranjena več kot unča. Vaše telo bo ustvarilo tekočino, ki bo nadomestila odneseno količino. Ko odstranite tekočino, boste morda občutili vlečenje ali vlečenje.
• Igla bo odstranjena.
• Amnijsko tekočino bomo dali v posebno posodo, zaščiteno pred svetlobo, in jo poslali v laboratorij.
• Čez mesto igle bo nameščen povoj.
• Preverili bodo srčni utrip ploda in vaše vitalne znake.
• Če ste Rh negativni, boste morda dobili Rhogam, posebno injekcijo, ki lahko prepreči, da bi Rh negativna materina protitelesa napadla Rh pozitivne fetalne krvne celice.

Kaj se zgodi po amniocentezi?

Vas in vaš plod boste spremljali še nekaj časa po posegu. Vaše vitalne znake in srčni utrip ploda bomo redno preverjali eno uro ali dlje.

Vzorec plodovnice bo poslan v genetski laboratorij. Alfa-fetoprotein, protein, ki ga proizvaja plod in je prisoten v tekočini, se lahko izmeri, da se izključi okvara odprte nevralne cevi, kot je spina bifida. Testiranje se lahko opravi tudi za druge snovi, povezane s presnovnimi ali genetskimi razmerami. Glede na rezultate testov se lahko svetuje svetovanje pri specialistu za genetiko.

Med postopkom ali po njem lahko začutite nekaj krčev. Če se počutite omotični, omotični ali vam je slabo, povejte medicinski sestri. Morda vam bodo rekli, naj počivate na levi strani.

Po testu počivajte doma in se izogibajte naporov vsaj 24 ur ali po navodilih zdravnika.

Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate kaj od naslednjega:

• Vsaka krvavitev ali uhajanje plodovnice z mesta vboda igle ali iz nožnice
• Vročina ali mrzlica
• Hude bolečine v trebuhu in / ali krči
• Spremembe v ravni aktivnosti vašega ploda (če ste v preteklosti od 20 do 24 tednov)

Vaš zdravnik vam bo po postopku dal druga navodila, odvisno od vaše situacije.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek