Kaj vedeti o amitriptilinu

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije

Amitriptilin je peroralni antidepresiv na recept, ki se včasih uporablja tudi zunaj njega za zdravljenje različnih stanj, vključno z anksioznostjo, obsesivno-kompulzivno motnjo in preprečevanjem nevropatske bolečine. Odmerek amitriptilina za zdravljenje tesnobe je na splošno nižji od odmerek za zdravljenje depresije. Ko jemljete amitriptilin, je pomembno, da svojega zdravnika in farmacevta obvestite o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete, da ne boste tvegali interakcij amitriptilina.

Svetovna zdravstvena organizacija je amitriptilin uvrstila med nujno zdravilo. Amitriptilin je generična formulacija in je bil prej izdelan tudi pod blagovnimi znamkami, vključno z Elavilom, ki so bili ukinjeni. Ta zdravila niso bila umaknjena zaradi varnosti ali učinkovitosti.

Uporabe

Amitriptilin je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje simptomov depresije. Po navedbah proizvajalca je amitriptilin učinkovitejši za zdravljenje endogene depresije (tiste, ki jo povzroča genetski ali biološki dejavnik) kot za depresijo, ki jo povzročajo zunanji dejavniki.

To zdravilo naj bi ga jemali vsak dan za preprečevanje simptomov depresije in ne bo takoj ublažilo učinkov depresije.

Simptomi depresije lahko vključujejo:

• Žalost
• Občutek brezupnosti
• Pomanjkanje motivacije
• Jok
• Umik od drugih
• Razdražljivost
• Prekomerno spanje ali nespečnost
• Spremembe apetita
• Razmišljam o samomoru
• Nepojasnjena bolečina

Amitriptilin podaljša delovanje epinefrina in serotonina, nevrotransmiterjev, ki igrajo vlogo pri uravnavanju bolečine in razpoloženja. Natančneje, amitriptilin preprečuje prekinitev delovanja teh nevrotransmiterjev s preprečevanjem njihovega vnosa v membranske receptorje.

Uporabe zunaj etikete

Obstaja več različnih vrst uporabe, za katere se amitriptilin običajno uporablja. To so na splošno kronična stanja, ki zahtevajo dosledno dolgoročno zdravljenje za preprečevanje simptomov.

Pogoji, ki se pogosto zdravijo z amitriptilinom, vključujejo:

• Splošna anksiozna motnja
• Bolečina, povezana z nevropatijo, fibromialgijo, postherpetično nevralgijo ali motnjami osrednjega živčevja
• Profilaksa migrene
• Nespečnost
• Napadi panike
• Obsesivno kompulzivna motnja
• Posttravmatska stresna motnja (PTSP)
• Bulimija
• Sialoreja (prekomerno slinjenje)

Tako kot pri zdravljenju depresije tudi pri amitriptilinu ni pričakovati, da bi takoj ublažil katero koli od teh stanj, če se uporablja zunaj njega. Morda bodo trajali tedni, da se simptomi začnejo izboljševati.

Preden vzamete

Amitriptilin velja za zdravilo, ki se uporablja za paliativno oskrbo in je prvovrstno sredstvo za zdravljenje depresije, kar pomeni, da vam lahko to zdravilo predpišejo, tudi če niste poskusili nobenega drugega zdravljenja. Prav tako ni nujno, da preizkusite katere koli druge recepte, preden uporabite amitriptilin zunaj oznake.

Pri razmišljanju o zdravljenju s tem zdravilom je treba upoštevati medsebojno delovanje amitriptilina in nekatera zdravstvena stanja.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Amitriptilin lahko povzroči zaspanost. Ko se prilagajate amitriptilinu, je pomembno, da se izogibate vožnji ali uporabi nevarne opreme, dokler ne ocenite učinka, ki ga ima na vas čez dan.

Amitriptilin ni odobren s strani FDA za otroke, mlajše od 12 let.

Amitriptilina ne smete uporabljati, če:

• So imeli v preteklosti neželene reakcije nanjo
• Ozdravljajo po srčnem napadu
• Na elektrokardiogramu (EKG) imejte srčno aritmijo ali podaljšanje intervala QT
• Imate bipolarno motnjo (zdravilo poveča tveganje za manične epizode)

Zdravnik bo pretehtal prednosti in slabosti tega zdravila, preden vam ga bo predpisal, če:

• Ali ste noseči, načrtujete nosečnost ali dojite
• Imate glavkom s širokim kotom: zdravilo lahko poslabša to stanje; Če boste ogroženi, boste morda pred uporabo amitriptilina pregledani za glavkom.
• Imate v preteklosti samomorilne misli ali poskus samomora, saj je amitriptilin povezan s tveganjem samomorilnih misli
• Imate shizofrenijo (zaradi možnega učinka poslabšanja simptomov)
• Izkusite ponavljajoče se napade
• Obstaja tveganje za srčni napad ali možgansko kap

Drugi triciklični antidepresivi

Zaradi svoje molekularne strukture je amitriptilin opisan kot triciklični antidepresiv.

Nekateri drugi triciklični antidepresivi vključujejo:

• Nortriptilin
• Imipramin
• Desipramin
• Doksepin
• Amoksapin

Drugi antidepresivi

Drugi razredi antidepresivov vključujejo zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), kot sta selegilin in razagilin, in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so sertralin, fluoksetin in paroksetin.

Na splošno ni vedno varno kombinirati različnih razredov antidepresivov, vendar vam bo zdravnik v izjemnih okoliščinah lahko predpisal več kot en antidepresiv.

Odmerjanje

Amitriptilin je v obliki tablet in je na voljo v odmerkih 10 miligramov (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg in 150 mg. Za zdravljenje depresije se zdravilo običajno začne v odmerku med 50 mg in 100 mg na dan.

Če je potrebno, lahko odmerek povečate za 25 mg vsake tri do sedem dni na skupno 150 mg na dan.

Standardni vzdrževalni odmerek amitriptilina za zdravljenje depresije je 75 mg na dan, bodisi enkrat pred spanjem ali razdeljen na dva odmerka na dan.

Spremembe

Glede na nalepko na embalaži lahko hospitalizirani bolniki na začetku potrebujejo 100 mg na dan. Po potrebi ga lahko postopoma povečamo na 200 mg ali 300 mg na dan.

Mladostniki med 12. in 18. letom starosti ter starejši odrasli naj začnejo z manjšim odmerkom približno 30 mg na dan s ciljnim odmerkom 60 mg na dan.

Če imate bolezen jeter, vam bo zdravnik morda predpisal manjši odmerek amitriptilina.

Upoštevajte navodila zdravnika in nikoli ne spreminjajte odmerka sami.

Odmerek brez oznake

Če se amitriptilin uporablja zunaj oznake, se začne z manjšim odmerkom, kot če se uporablja kot antidepresiv, običajno v odmerku 10 mg ali 20 mg na dan. Po potrebi lahko ta odmerek počasi povečujete pod vodstvom zdravnika.

Odmerek amitriptilina za tesnobo se lahko spremeni tudi glede na interakcije z zdravili amitriptilin.

Včasih se amitriptilin uporablja, kadar imate depresijo in bolečino. V teh primerih bi odmerjanje sledilo priporočilom za zdravljenje depresije in ne za zdravljenje bolečine.

Povezava med depresijo in kronično bolečino

Kako jemati in shranjevati

Amitriptilin se jemlje peroralno, sprva v razdeljenih odmerkih, lahko pa ga enkrat na dan, ko se določi ciljni odmerek. Če jemljete celoten odmerek amitriptilina naenkrat, naj bo pred spanjem, če ga jemljete v razdeljenih odmerkih, pa enega od odmerkov pred spanjem.

Amitriptilin shranjujte v originalni posodi pri 68 do 77 stopinjah F. Če je potrebno, lahko zdravila položite v škatlo s tabletami, da boste lažje vodili urnik zdravil.

Stranski učinki

Amitriptilin lahko povzroči neželene učinke, kadar se uporablja za zdravljenje depresije ali za indikacijo, ki ni označena z zdravilom. Včasih so neželeni učinki začasni in se lahko izzvenijo po nekaj tednih, vendar boste morda imeli neželene učinke tudi po nekaj mesecih uporabe. Redko se neželeni učinki pojavijo po mesecih ali celo letih uporabe tega zdravila brez stranskih učinkov.

Nekateri neželeni učinki so odvisni od odmerka in se lahko izboljšajo, če vam zdravnik zmanjša odmerek.

Običajni

Pogosti neželeni učinki amitriptilina vključujejo:

• Glavoboli
• Omotica, omotica ali ortostatska hipotenzija (nizek krvni tlak v stoječem položaju)
• Povečan apetit in povečanje telesne mase (povečanje telesne mase je lahko večje od tistega, kar bi pričakovali od povečanega apetita)
• Suha usta ali rane v ustih
• Zmanjšana spolna želja ali impotenca
• Zaspanost ali zaspanost

Uporaba amitriptilina ponoči lahko ublaži zaspanost, vendar se nekateri ljudje čez dan še vedno počutijo zaspani, tudi po nočnem spanju.

Hudo

Amitriptilin lahko povzroči hude škodljive učinke. Če imate resne neželene učinke, vam bo zdravnik verjetno dal navodila za prekinitev jemanja amitriptilina.

Hudi neželeni učinki amitriptilina vključujejo:

• Samomorilsko razmišljanje, zlasti med mladostniki
• Spremembe razpoloženja
• Motnje spanja
• Anksioznost
• Agitacija
• Napadi
• Akutni glavkom z zaprtim kotom
• Povečano tveganje za krvavitev

Opozorilo o črni škatli

Vse bolnike, ki se zaradi kakršnih koli indikacij zdravijo z antidepresivi, je treba ustrezno spremljati in natančno opazovati glede kliničnega poslabšanja, samomorilnosti in nenavadnih sprememb v vedenju, zlasti v prvih nekaj mesecih zdravljenja z zdravili.

Redki neželeni učinki

Amitriptilin je bil povezan tudi s hudimi neželenimi učinki, ki se pojavijo zelo redko.

Redki neželeni učinki vključujejo:

• Alergijska reakcija: Kožni izpuščaj, oteklina in / ali težave z dihanjem
• Nevroleptični maligni sindrom: Vročina, mišična togost, zmedenost, hudo zaprtje, povečan srčni utrip in znojenje

Opozorila in interakcije

Umik tega zdravila lahko povzroči slabost, glavobole, razdražljivost in motnje spanja. Redko se lahko pojavi manija po nenadni prekinitvi jemanja tega zdravila. Če boste prenehali jemati amitriptilin, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o postopnem zmanjševanju.

Amitriptilin lahko sodeluje s številnimi zdravili na recept. To zdravilo je še posebej nevarno v kombinaciji z drugimi antidepresivi, kot so drugi triciklični antidepresivi ali zaviralci MAO. Če en antidepresiv nadomeščate z drugim, vam bo zdravnik pred začetkom zdravljenja dal natančna navodila glede zmanjšanja ali prekinitve zdravljenja, ki ga že jemljete.

Nekatera pogosta zdravila, ki sodelujejo z amitriptilinom, vključujejo:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloksetin)
• Flexeril (ciklobenzaprin)
• Prozac (fluoksetin)
• Topamax (topiramat)
• Ultram (tramadol)
• Zoloft (sertralin)
• Desyrel (trazodon)
• Lyrica (pregabalin)
• Sintroid (levotiroksin)
• Xanax (alprazolam)

Kako jemati amitriptilin proti bolečinam

• Deliti
• Flip
• E-naslov