Vsebina
- Laboratoriji in testi
- Samokontrole / testiranje na domu
- Slikovni in drugi testi
- Diferencialne diagnoze
Laboratoriji in testi
Vaš krvni tlak skozi dan niha iz minute v minuto kot odziv na vašo aktivnost, stanje tekočine, stopnjo tesnobe in številne druge dejavnike. To pomeni, da je eno branje v zdravniški ordinaciji ravno ta trenutek. Povprečje odčitkov običajno daje natančnejšo sliko vašega krvnega tlaka. Zdravnik vam bo morda naročil tudi preiskave krvi ali urina, če obstaja sum na sekundarno hipertenzijo.
Testi krvnega tlaka
Običajno krvni tlak merijo v zdravniški ordinaciji s pomočjo manšete za krvni tlak, ki jo lahko pritrdite na sfigmomanometer, ki uporablja živo srebro za merjenje krvnega tlaka, ali na elektronsko bralno napravo. Manšeta za krvni tlak je stisnjena, da stisne in nato sprosti zunanji pritisk na arterijo v roki, pri čemer izmerite svoj največji tlak ravno takrat, ko srce utripa (sistolični tlak) in najnižji tlak, ki se pojavi, ko se vaše srce sprosti (diastolični tlak).
Diagnoza hipertenzije običajno zahteva vsaj tri odčitke povišanega krvnega tlaka, opravljene v razmiku vsaj enega tedna.
Vrnitev na ponovljeno testiranje pa je lahko breme in vaše zdravstveno zavarovanje teh ponovljenih obiskov morda ne bo odobrilo. Zaradi tega se nekateri zdravniki lahko zanesejo na odčitke v pisarni in rezultate testov na domu (glejte spodaj), da pomagajo ugotoviti, ali imate hipertenzijo ali ne, zlasti kadar diagnoza ni povsem jasna.
Merjenje krvnega tlaka v mirovanju
Počitek krvnega tlaka velja za najbolj natančno branje. Da dobite to meritev:
- Vaš krvni tlak morate beležiti v mirnem, toplem okolju, potem ko ste vsaj pet minut mirno sedeli s podprtimi nogami.
- Vsaj 30 minut pred testom ne bi smeli uporabljati kofeina ali tobačnih izdelkov.
- Zdravnik vam bo morda opravil vsaj dva odčitka krvnega tlaka, po možnosti v razmiku najmanj pet minut. Če se odčitki razlikujejo za več kot 5 mmHg, se lahko izvajajo nadaljnja odčitavanja, dokler ne dobimo natančnejših odčitkov. Namen je doseči dosledno branje, ne pa povprečne obsežne mere.
Nekateri ljudje imajo povišan krvni tlak v mirovanju v zdravniški ordinaciji, včasih pa imajo normalen krvni tlak v mirovanju. Ta vzorec je bil imenovanhipertenzija belega plašča, in se običajno pojavi zaradi tesnobe. Če se to zgodi, bodo morda potrebni ponovljeni pregledi.
Ko bo vaš krvni tlak natančno izmerjen, vam bo zdravnik razvrstite rezultate, odvisno od vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, kot sledi:
- Normalni krvni tlak: sistolični tlak <120 mmHg in diastolični tlak <80 mmHg
- Hipertenzija: sistolični tlak> 129 ali diastolični tlak> 79 mmHg
Kategorija hipertenzije je nadalje razdeljena na dve stopnji:
- Hipertenzija 1. stopnje: sistolični tlak od 130 mmHg do 139 mmHg ali diastolični tlak od 80 mmHg do 89 mmHg
- Hipertenzija 2. stopnje: sistolični tlak> 139 mmHg ali diastolični tlak> 89 mmHg
Odlična odčitka kažejo na resne pomisleke:
- Hipertenzivna nujnost: sistolični krvni tlak> 220 mm Hg in diastolični krvni tlak> 120 mmHg brez večjih simptomov
- Hipertenzivna nujna pomoč: sistolični krvni tlak> 180 mmHg ali diastolični tlak> 120 mmHg z znaki odpovedi organov, kot so omotica, zmedenost in kratka sapa (to se lahko pojavi kadar koli in ni nujno, da bi ga diagnosticirali pri načrtovanem zdravniškem obisk.)
Preiskave krvi
Za določitev sekundarne hipertenzije zaradi resnega ali zdravljivega zdravstvenega stanja bodo morda potrebni krvni testi. Krvni testi, ki jih je mogoče naročiti za pomoč pri diagnozi hipertenzije, vključujejo:
- Raven elektrolitov
- Glukoza v krvi
- Preizkusi delovanja ščitnice
- Preiskave ledvične funkcije: dušik sečnine v krvi (BUN) in koncentracija kreatinina
Testi urina
Preiskave urina lahko pomagajo ugotoviti, ali diabetes, odpoved ledvic ali prepovedana zdravila povzročajo ali prispevajo k visokemu krvnemu tlaku.
Vodnik za razprave o zdravniku za hipertenzijo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Samokontrole / testiranje na domu
Naprave za merjenje krvnega tlaka s tradicionalno manšeto za krvni tlak postajajo vse bolj dostopne in enostavne za uporabo. Številni lahko beležijo in beležijo odčitke vašega krvnega tlaka, ki so vam v pomoč, ko spremljate hipertenzijo, lahko pa so tudi koristni za vašega zdravnika, saj si že od začetka prizadeva za diagnozo.
Domače spremljanje krvnega tlaka (HBPM)
Svoj krvni tlak lahko izmerite sami doma, postopek, imenovan nadzor krvnega tlaka doma (HBPM). HBPM je v zadnjih letih postal veliko enostavnejši in natančnejši, zdaj pa je izvedljiva možnost za diagnosticiranje hipertenzije in pomoč pri njenem obvladovanju, ko je enkrat ugotovljena.
To je še posebej koristno za tiste, ki imajo hipertenzijo belih plaščev, saj bi moral biti vaš krvni tlak doma normalen, odčitki, opravljeni v tej nastavitvi, pa lahko dajo jasno vedeti, da so rezultati v pisarni sporni, zaradi česar zdravljenje ni potrebno. nihajoča hipertenzija, ki zahteva zdravljenje, jo lahko nadzira doma, tudi če vam pregledi krvnega tlaka v pisarni ne.
HBPM uporablja enostavne elektronske naprave za krvni tlak, ki so na voljo in stanejo med 40 in 50 USD, čeprav se cene razlikujejo.
Ambulantno spremljanje krvnega tlaka (APBM)
Naprava ABPM je sestavljena iz manšete za krvni tlak, ki se nosi na roki in je pritrjena na snemalno napravo, ki jo lahko nosite na pasu.
Ne pozabite, da je hipertenzija najbolj natančno določena s povprečnim krvnim tlakom v celotnem dnevu. ABPM vzame in beleži krvni tlak v 15-minutnih ali 30-minutnih intervalih v 24- ali 48-urnem obdobju. To pomeni, da lahko nihanja krvnega tlaka, ki se običajno pojavijo v enem dnevu, upoštevamo, ko zdravnik oceni vaše zabeleženo povprečje.
Hkrati, če imate nihajočo hipertenzijo, bi jo zdravnik lahko pobral z uporabo APBM, ker ukrepi zajemajo daljše časovno obdobje kot ukrepi v ordinaciji.
Diagnoza hipertenzije z ABPM je dobro potrjena in je natančnejša za diagnosticiranje hipertenzije 1. stopnje kot en sam obisk v zdravniški ordinaciji.
Slikovni in drugi testi
Krvni tlak je zelo povezan z delovanjem srca in ledvic, slikovni testi pa lahko pomagajo pri diagnozi hipertenzije in z njo povezanih vzrokov in zapletov.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG je dokaj preprost in hiter test, ki oceni vaš srčni ritem. Nenormalnosti srčnega ritma lahko povzročijo visok krvni tlak. Podobno lahko hipertenzija povzroči dolgotrajne spremembe, ki povzročijo motnje srčnega ritma.
Ehokardiogram
Srčno funkcijo lahko preverite s slikovnim testom, ki vizualizira vaše srce med gibanjem. Prekomerno visok krvni tlak lahko povzroči spremembe, ki jih je mogoče ugotoviti z uporabo ehokardiografije, nekatere nepravilnosti v delovanju srca pa lahko povzročijo visok krvni tlak.
Ultrazvok
Če je zdravnik zaskrbljen zaradi nekaterih vidikov krvnega obtoka, bo morda potreben test, ki je koristen za oceno ledvic in krvnih žil. Na primer, če zdravnik meni, da se vam lahko prekomerno zoži ena ali več krvnih žil, lahko to ocenite z ultrazvokom.
CT ali MRI
Če zdravnik sumi, da je tumor vzrok za povišan krvni tlak, boste morda morali opraviti slikovni test, na primer CT ali MRI, običajno za oceno ledvic ali nadledvičnih žlez.
Diferencialne diagnoze
Hipertenzija se diagnosticira, kadar je krvni tlak stalno povišan, hipertenzivno stanje pa je mogoče diagnosticirati na podlagi zelo visokega krvnega tlaka, tudi če se ne ponavlja. Obstaja nekaj stanj, ki lahko povzročijo stalno visok ali visok krvni tlak, tudi če hipertenzija ni prisotna, kar bo moral upoštevati zdravnik:
- Neželeni učinki zdravil ali zdravil: Zdravila in zdravila lahko povzročijo hipertenzijo in krvni tlak se lahko po prekinitvi zdravljenja normalizira. Težko je vedeti, ali so zdravila vzrok za povišan krvni tlak. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in zdravilih za rekreacijo, ki jih uporabljate, saj so celo nekatera zeliščna zdravila povezana s hipertenzijo.
- Odpoved ledvic: Akutna ali kronična odpoved ledvic lahko zviša krvni tlak. Če je odpoved ledvic edini vzrok hipertenzije, se lahko krvni tlak normalizira, ko se raven tekočine in elektrolitov normalizira. Odpoved ledvic se zdravi z zdravili, dializo ali presaditvijo.
- Hipertiroidizem: Visoke ravni ščitnice lahko povzročijo povišan krvni tlak, pa tudi izgubo teže, povečan apetit, znojenje in živčnost. Nenormalnosti ščitnice se običajno diagnosticirajo s pomočjo krvnih preiskav za oceno ravni ščitničnih hormonov.
- Feokromocitom: Tumor nadledvične žleze, feokromocitom povzroča prekomerno proizvodnjo epinefrina in noradrenalina, kar povzroči občutek tesnobe, znojenja, srčnega utripa in povišanega krvnega tlaka. Diagnoza se običajno opravi s kliničnim opazovanjem znakov in simptomov, krvnimi preiskavami, ki merijo hormone, in slikovnim testom nadledvičnih žlez, ki so majhni organi nad ledvicami.