Vsebina
- Uporabe
- Učinkovitost
- Odmerjanje in uporaba
- Neželeni učinki in tveganja
- Interakcije in kontraindikacije
- Pred začetkom terapije
- Med zdravljenjem
Natančneje, Adriamycin je vrsta antraciklinskega antibiotika, ki je protitumorsko zdravilo in je izdelan iz bakterije Streptomice. Lahko je koristen pri zdravljenju raka, ker lahko zavre aktivnost encima, imenovanega topoizomeraza-II, potem ko vstopi v rakave celice in se vstavi v strukturo DNA. Zaradi tega se celice ne morejo razmnoževati.
Vendar pa Adriamycin tvori tudi proste radikale kisika, ki poškodujejo celične membrane in beljakovine. Je eno od zdravil za kemoterapijo, ki lahko povzroči izpadanje las, nekaterim pa lahko povzroči tudi poškodbe srca.
"Rdeči hudič"
Ta vzdevek se včasih imenuje tudi Adriamycin, ker je zdravilo v obliki rdeče tekočine, ki se daje intravensko.
Uporabe
V okviru zdravljenja raka dojke se lahko Adriamycin uporablja za:
- Rak dojke v zgodnji fazi ali pozitiven na vozlišče
- HER2-pozitivni rak dojke
- Metastatska bolezen
Adriamicin se včasih kombinira s citoksanom (ciklofosfamidom) in / ali 5-fluorouracilom, da se pripravi koktajl kemoterapevtskih zdravil, ki se borijo proti raku dojke. Novejša terapija z dvojnimi odmerki uporablja kombinacijo visokih odmerkov Adriamycina in Cytoxana v kombinaciji.
Druge indikacije
To zdravilo je odobrila tudi ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje drugih vrst raka, vključno z:
- Rak jajčnikov
- Rak mehurja
- Rak mehkih tkiv
- Osteogeni sarkom
- Drobnocelični pljučni rak
- Rak ščitnice
- Rak želodca
- Nevroblastom
- Limfom
- Levkemija
- Wilmsovi tumorji
- Kaposijev sarkom
Učinkovitost
Adriamicin velja za eno izmed prednostnih zdravil za kemoterapijo pri raku dojke.
Glede na pregled študij o pegilirani liposomski obliki (PLD) iz leta 2017 je klinična študija 2. faze pokazala, da je bila po šestih ciklusih PLD v kombinaciji z drugimi zdravili remisija dosežena pri 71 odstotkih ljudi z lokalno napredovalim ali ponavljajočim se rakom dojke . Podobne študije so predlagale 74-odstotno stopnjo remisije.
Študija iz leta 2014 je pokazala, da je PLD skupaj s citoksanom (ciklofosfamid), herceptinom (trastuzumab) in taksolom (paklitaksel) pri lokalno napredovalem raku dojke HER-2 dosegel učinkovito stopnjo 83 odstotkov.
Zgoraj navedeni pregled za leto 2017 poroča, da je bila pri metastatskem raku dojke, ki ga je bistveno težje zdraviti, stopnja uspešnosti kliničnih preskušanj od približno 36 do 54 odstotkov, odvisno od preskušanja in kombinacije uporabljenih zdravil.
Čeprav je zdravilo učinkovito, ima proti njemu nekaj dejavnikov:
- Hudi neželeni učinki (glejte spodaj)
- Odpornost na zdravila
Zaradi neželenih učinkov ga mnogi ljudje ne morejo jemati, drugi pa se bojijo poskusiti. Odpornost na zdravila pomeni, da ni učinkovita proti nekaterim tumorjem.
Zdi se, da liposomske in zlasti pegilirane liposomske formulacije ostajajo učinkovite, hkrati pa zmanjšujejo tveganje za težave s srcem.
Poleg tega raziskovalci preučujejo druge formulacije, ki bi lahko izboljšale varnostni profil in zmanjšale odpornost na zdravila, pa tudi zdravila in dodatke, ki se združujejo z Adriamycinom in omogočajo nižji odmerek. Glede na študijo iz leta 2015, objavljeno v reviji Znanstvena poročila, tej vključujejo:
- Kurkumin
- Interferon-alfa
- Kvercetin
- Selenocistin
- Okotilol
Da bi zdravilo učinkoviteje uničilo rakave celice, se zdi, da je oblika sladkorja, imenovana metil beta-ciklodekstrin (MCD), učinkovita zaradi več mehanizmov delovanja. Znanstvena poročila papir.
Odmerjanje in uporaba
Adriamicin se daje z injekcijo med infuzijo kemoterapije. Če je odmerek zdravila Adriamycin, ki ga prejemate, zelo debel, ga lahko daste kot injekcijo, ki ni "intravensko", namesto z intravenskim kapanjem.
Zdravilo bo dostavljeno v veliki plastični brizgi, ki bo pritrjena na cev katetra. Infuzijska medicinska sestra bo počasi ročno pritiskala bat, da vam bo injicirala Adriamycin v veno.
Odmerjanje za raka dojke za odrasle in več drugih oblik raka je različno in je lahko kar koli od naslednjega:
- 60-75 mg / m (2) IV vsakih 21 dni
- 60 mg / m (2) IV vsakih 14 dni
- 40-60 mg / m (2) IV vsakih 21-28 dni
- 20 mg / m (2) na teden
Neželeni učinki in tveganja
Neželeni učinki so pogosti, čeprav so simptomi, kot so slabost in bruhanje, pogosto dobro nadzorovani s preventivnimi zdravili.
Neželeni učinki lahko vključujejo:
- Rdeče obarvan urin dva dni po zdravljenju (zaradi barve zdravila, ne krvavitve)
- Izpadanje las ali tanki, krhki lasje
- Slabost
- Bruhanje
- Driska
- Utrujenost
- Mukozitis (razdražena sluznica v ustih, želodcu in prebavnem traktu)
- Amenoreja (mesečni menstrualni ciklus se ustavi)
- Spremembe na nohtih (krhki ali porumeneli)
Z Adriamycinom so povezana številna tveganja, med drugim:
- Alergijska reakcija
- Če škodujete plodu, če med zdravljenjem zanosite
- Možna neplodnost v prihodnosti
- Nizka krvna slika in večja nevarnost okužb
- Anemija, ki jo povzroča kemoterapija (nizko število rdečih krvnih celic)
- Trombocitopenija (nizko število trombocitov)
- Poškodbe srca, ki so pogostejše pri ženskah
- Poškodba kože: To se lahko zgodi, če med infundiranjem (ekstravazacija) tekočina uhaja ven v kožo. Pogovorite se s svojim onkologom o morebitni pordelosti, izpuščajih ali občutljivosti v bližini mesta infundiranja.
Nekatera od teh tveganj, na primer nizka krvna slika (zlasti nevtropenija, povzročena s kemoterapijo), so pogosta, pri terapiji z dvojnimi odmerki pa vam bo onkolog morda priporočil, da prejmete injekcijo zdravila Neulasta (pegfilgrastim), zdravila za dvig belih krvnih celic. dan po infuziji.
Druga tveganja, kot je poškodba srca, so na splošno veliko manj pogosta.
Načrtovanje družine?
Ker je neplodnost možna, se morajo ženske, ki bi morda želele imeti otroka po zdravljenju, pogovoriti s svojim onkologom (in strokovnjakom za plodnost) prej začetek zdravljenja.
Interakcije in kontraindikacije
Zaradi potencialno resnih interakcij se skupaj z Adriamicinom ne sme uporabljati naslednjih zdravil:
- Gilotrif (afatinib)
- Erleada (apalutamid)
- Padaxa (dabigatran)
- Visimpro (dakomitinib)
- Ferriprox (deferipron)
- Savasysa (edoksaban)
- Balversa (erdafitinib)
- Zydelig (idelalisib)
- Sporanox (itrakonazol)
- Serzon (nefazodon)
- Ofev (nintedanib)
- Kepivance (palifermin)
- Pomalist (pomalidomid)
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Herceptin (trastuzumab)
Seznam zdravil, ki jih je treba skrbno spremljati v kombinaciji z Adriamicinom, je obsežen. Vse, kar jemljete, vključno z zdravili brez recepta in prehranskimi dodatki, se pogovorite s svojim zdravnikom. Nikoli ne škodi, če se dvakrat posvetujete s farmacevtom.
Ljudem z naslednjimi stanji ne bi smeli dajati tega zdravila ali pa jih je treba skrbno nadzirati med uporabo:
- Huda bolezen jeter
- Huda miokardna insuficienca
- Nedavni miokardni infarkt (zadnjih štiri do šest tednov)
- Huda, obstojna mielosupresija, ki jo povzročajo zdravila
- Nosečnost
Pred začetkom terapije
Ker lahko to zdravilo povzroči težave s srcem, morate pred začetkom zdravljenja opraviti MUGa pregled, test LVEF (odpoved levega prekata) ali oceno zdravja srca. Ta osnovni izpit bo uporabljen za primerjavo s srčnim delovanjem med zdravljenjem in po njem. Morda bodo potrebni tudi drugi testi za delovanje ledvic in jeter.
Med zdravljenjem
Vaš zdravnik se bo pogovoril o tem, kaj morate storiti pred in med zdravljenjem z zdravilom Adriamycin, da bo infuzija čim bolj varna.
Pomembno je:
- Uporabljajte zanesljivo kontracepcijo in se izogibajte nosečnosti. Adriamicin lahko povzroči prirojene okvare, če je dan v prvem trimesečju.
- Za izpiranje ledvic in mehurja pijte veliko tekočine, zlasti vode.
- Izogibajte se pitju alkohola in kofeina, ker imata dehidracijski učinek, ki lahko izsuši vaša tkiva.
- Ne jemljite aspirina, saj vam ta redči kri.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Če imate med jemanjem zdravila Adriamycin katerega od teh simptomov, pokličite svojega zdravnika:
- Vročina 100,5 stopinj F ali več
- Bolečina ali pordelost na mestu injiciranja
- Krvav urin ali rdečkast znoj
- Nenavadne modrice ali trajne krvavitve
- Stalni kašelj, vneto grlo, pljučnica
- Alergijski simptomi, kot so zasoplost, otekanje stopal ali gležnjev, izpuščaj, oteklo grlo ali jezik
Premisleki o cepivu
Živa cepiva (npr. FluMist, MMR, cepivo proti skodlam) lahko povzročijo okužbo pri ljudeh, ki so imunosupresirani, zato se jih med kemoterapijo ne sme uporabljati. Ubiti cepivi ne predstavljajo tega tveganja, vendar jih kemoterapija lahko povzroči, da so neučinkovita. Pogovorite se s svojim onkologom o tem, ali vam ga morda še vedno priporočajo.
Beseda iz zelo dobrega
Med rdečo barvo in možnostjo resnih zapletov lahko zaradi uporabe Adriamycina naredite premor. Kljub temu zelo učinkovito zmanjšuje tveganje za ponovitev raka na dojki v zgodnji fazi, zlasti tumorjev, ki so pozitivni. Vsekakor pretehtajte prednosti in slabosti tega zdravila s svojim zdravnikom in natančno preučite vse odločitve o zdravljenju.
Obvladovanje izpadanja las med kemoterapijo