Vsebina
Medtem ko se je od sprejetja zakona o dostopni oskrbi (ACA) leta 2014 dostop do zdravstvenega varstva povečal za ljudi, ki živijo s HIV, ostajajo stroški zdravil za HIV še vedno velik izziv. Celo za nekatere, ki lahko pridobijo zasebno zavarovanje, je cena postajala vse bolj previsoka, pri čemer so nekatere zavarovalnice premaknile protiretrovirusna zdravila iz cenovno ugodnejših "generičnih" in "generičnih" vrst zdravil na dražje "posebne" droge, ki ukazujejo na doplačila 30% ali več.Ta praksa neugodnega razvrščanja je prizadela prejemnike z nizkimi in srednjimi dohodki, pri čemer so mnogi prisiljeni droge plačevati iz žepa. Pri običajnem režimu zdravljenja s tremi zdravili bi to lahko znašalo tudi več kot 1000 USD na mesec, kar bi večina menila, da je nedostopna.
The Program pomoči pri aidsu (AAP) je zvezni program, ki je bil prvič ustanovljen leta 1987, da bi Američanom z nizkimi dohodki zagotavljal rešilna zdravila proti HIV. Od takrat se je obseg programa znatno razširil, nekatere države lahko subvencionirajo obiske zdravnikov, laboratorijske preiskave, odškodnine za zavarovanje in celo preventivno terapijo za tiste, ki jim grozi okužba.
Upravičenost običajno temelji na dohodku, od gospodinjstev, katerih letni dohodek je manjši od 200% zvezne ravni revščine (FPL), do tistih, katerih dohodek je manjši od 500%. Izračun dohodka ne temelji na skupnem zaslužku vaše družine v tem letu, temveč na vašem spremenjenem letnem bruto dohodku (v bistvu prilagojeni bruto dohodek, ki ga najdete v vrstici 37 vaše davčne napovedi 1040 in nekaj dodatkov).
To pomeni, da bi bil v enajstih zveznih državah, kjer je prag dohodka določen na 500%, zakonski par s spremenjenim letnim bruto dohodkom 80.000 USD še vedno upravičen do pomoči ADAP.
Upravičenost ADAP do države
To ne pomeni, da so vsi programi ADAP ustvarjeni enako. Medtem ko ADAP financira zvezna vlada, vsaka država upravlja svoj program, določa svoja merila za vključitev in opisuje, katere storitve bo in ne bo zagotavljala. V nekaterih državah to pomeni neposredno pomoč na recept; V drugih lahko storitve vključujejo redne obiske zdravnikov, vodenje primerov ali (kot v državi New York) oskrbo na domu.
Čeprav se pravila razlikujejo od države do države, upravičenost običajno temelji na treh dejavnikih:
- Dokumentacija o prebivanju v tej državi. Za državljane, ki niso državljani ZDA, je potrebna dokumentacija stalnega prebivališča. Medtem pa so v drugih zveznih državah, kot sta Nova Mehika in Massachusetts, priseljeni brez dokumentov prav tako upravičeni do storitev ADAP.
- Dokazilo o dohodku. To običajno temelji na vas ali spremenjenem letnem bruto dohodku vaše družine (MAGI), lahko pa vključuje tudi omejitev vrednosti dolarja na našem osebnem premoženju (kot v državah, kot so Delaware, Georgia in New York).
- Potrditev vašega statusa HIV s strani usposobljenega zdravnika. V nekaterih državah, kot je Arkansas, se lahko za ugotavljanje upravičenosti uporabijo testi števila CD4 in virusne obremenitve.
Ker velja ADAP za „plačnika v skrajni sili“, boste morda vseeno morali dobiti zdravstveno zavarovanje, tudi če se opravljajo storitve ADAP. V takem primeru bi morali predložiti dokazilo o zavarovanju, da ugotovite, ali gre za kritje drog, pomoč pri sofinanciranju ali (v nekaterih državah) odbitno ali premijsko pomoč.
Za tiste, ki ne morejo pridobiti odobritve ADAP, večina podjetij, ki se zdravijo z virusom HIV, nudi programe sofinanciranja in pomoči pri plačilih (PAP), da bi zagotovili brezplačna ali poceni zdravila tistim, ki si jih ne morejo privoščiti.
| Država | Skrbnik programa | Kvalifikacije dohodka | Dodatne informacije in premisleki |
| Alabama | Alabama ADAP | Manj kot 250% FPL | V večini primerov stranke, vključene v zasebno ali javno zdravstveno zavarovanje, niso upravičene. Izjeme se lahko uporabljajo za vsak primer posebej. |
| Aljaska | Združenje za notranje bolezni in Alaskansko združenje za pomoč pri aidsu | Manj kot 400% FPL za Aljasko | Mora biti aktivna stranka bodisi aljaškega združenja za pomoč pri AIDS-u (Four A's) bodisi združenja AIDS-a za notranje zadeve (IAA). |
| Arizono | Arizona ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Manj kot 200% FPL | Prej nezdravljeni bolnik mora imeti CD4 nešteto kot 500 ALI virusno obremenitev nad 55.000 (PCR test) ALI virusno obremenitev nad 30.000 (test bDNA). Trenutni oz predhodno zdravljeni bolniki izpolnjujejo pogoje, če je predloženo dokazilo o zdravljenju z virusom HIV. |
| Kalifornija | Kalifornija ADAP | Manj kot 500% FPL | |
| Kolorado | Colorado ADAP | Manj kot 400% FPL | Osebe s FPL med 400% in 500% so še vedno upravičene do pomoči na recept. Osebe z zasebnim zavarovanjem, COBRA ali zavarovanjem delodajalca se morajo prijaviti prek programa za zdravstveno zavarovanje (HIAP) v Coloradu ADAP. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Manj kot 400% FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Zaslužite manj kot 50.000 USD na leto in imate manj kot 10.000 USD premoženja. | |
| Okrožje Columbia | Okrožje Columbia ADAP | Manj kot 500% FPL in likvidna sredstva, manjša od 25.000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Georgia | Gruzija ADAP | Manj kot 300% FPL in denarna sredstva, manjša od 4.500 USD (5.500 USD, če sta poročena) | |
| Havaji | Havaji ADAP | Manj kot 400% FPL za Havaje | |
| Illinois | Illinois ADAP | Manj kot 300% FPL za nove prosilce in manj kot 500% FPL za aktivne prosilce, vpisane pred 1. julijem 2011 | Osebe z dohodkom pod 300% FPL se spodbuja, da se vpišejo v načrt za obstoječe pogoje v Illinoisu (IPEX), državni načrt zdravstvenega zavarovanja. |
| Indiana | Indiana ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Manj kot 200% FPL, z odštetjem dela 500 USD | |
| Kansas | Kansas ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Manj kot 500% FPL | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Manj kot 300% FPL | Pri določanju dohodka gospodinjstva so člani vašega gospodinjstva vsi, ki živijo z vami in so v krvnem sorodstvu, zakonski zvezi ali zakoniti posvojitvi. |
| Maine | Maine ADAP | Manj kot 500% FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Manj kot 500% FPL | |
| Massachusetts | Massachusettsov program za pomoč pri drogah (HDAP) | Manj kot 500% FPL | Za osebe, ki se prijavljajo na HDAP, ni starostnih omejitev. Za vpis v ADAP vam ni treba biti državljan ZDA. |
| Michigan | Michiganski program pomoči pri drogah (MIDAP) | Manj kot 450% FPL | V nekaterih primerih morate zaprositi za javno pomoč (Medicaid ali program Adim Benefits Waiver) in dokazati, da ste bili (a) zavrnjeni, (b) postavljeni v status čakajočega ali (c) postavljeni na stanje porabe v zadnjih 90 dneh. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Missouri | Program obvladovanja primerov HIV / AIDS v Missouriju | Bruto dohodek na ali pod 300% FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Manj kot 431% FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Manj kot 200% FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Manj kot 400% FPL in likvidna sredstva, manjša od 10.000 USD | Likvidna sredstva ne vključujejo lastniškega stanovanja in enega avtomobila (ali dveh avtomobilov, če sta poročena). |
| New hampshire | Program NH CARE | Manj kot 400% FPL | Lahko se še vedno kvalificirate za ADAP na podlagi zdravstvenih stroškov. Obrnite se na klicni center CARE in se pozanimajte o posebnih okoliščinah. |
| New Jersey | Program razširjanja zdravil za zdravljenje aidsa (ADDP) | Manj kot 500% FPL | |
| Nova Mehika | ADAP iz Nove Mehike | Manj kot 400% FPL | Za izpolnjevanje pogojev za storitve ADAP vam ni treba biti dokumentiran ameriški državljan ali priseljenec. |
| New York | ADAP države New York | Manj kot 435% FPL in manj kot 25.000 USD likvidnih sredstev na gospodinjstvo | Državljanstvo ZDA ni potrebno. Za HIV negativne osebe, ki jim grozi okužba, je na voljo tudi profilaksa HIV pred izpostavljenostjo (PrEP). Storitve oskrbe na domu so na voljo tudi pri pooblaščenem ponudniku, in sicer do življenjske ugodnosti 30.000 USD. |
| Severna Karolina | Severna Karolina ADAP | Manj kot 300% FPL | Osebe na Medicareju z dohodki manj kot 150% FPL morajo zaprositi za subvencijo z nizkimi dohodki (LIS) pri upravi za socialno varnost. |
| Severna Dakota | Severna Dakota ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| O hio | Ohio Program za pomoč pri drogah (OHDAP) | Manj kot 300% FPL | Prosilci morajo ob prijavi predložiti dohodek gospodinjstva (vključno s prihodkom zakoncev in vzdrževanih družinskih članov). |
| Oklahoma | Program pomoči pri drogah v Oklahomi | Manj kot 200% FPL za tiste, ki nimajo zavarovanja | Pomoč pri zavarovalnih premijah, doplačilih in odbitkih, ki so na voljo tistim, ki imajo dohodek, znaša manj kot 400% FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Manj kot 500% FPL | |
| Pensilvanija | Posebni program farmacevtskih ugodnosti (SPBP) | 500% FPL | |
| Portoriko | Portoriko ADAP | Manj kot 200% FPL za Portoriko | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Sizpustite Karolino | Južna Karolina ADAP | Od manj kot 300% FPL do manj kot 550% FPL, odvisno od programa | Program neposrednega izdajanja (DDP) zagotavlja zdravila prek ponudnika po pošti in je na voljo osebam z dohodki pod 300% FPL. Program pomoči Medicaid B (MAP) prav tako ponuja zdravila prek ponudnika po pošti in je na voljo osebam z dohodki pod 550% FPL. Pomoč pri zavarovalnih premijah, doplačilih in odbitkih se zagotavlja prek programa zavarovalne pomoči (IAP) in je na voljo osebam z dohodki pod 550% FPL. |
| Južna Dakota | Južna Dakota ADAP | Manj kot 300% FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Manj kot 400% FPL in premoženja gospodinjstev manj kot 8.000 USD | |
| Teksas | Teksaški program za zdravljenje HIV (THMP) | Manj kot 200% FPL | |
| Vermont | Program pomoči za zdravila v Vermontu (VMAP) | Manj kot 500% FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Washington | Program zgodnjega posredovanja (EIP) | Manj kot 400% FPL | |
| Zahodna Virginija | Zahodna Virginija ADAP | Manj kot 400% FPL | |
| Wisconsin | Wisconsinov program za pomoč pri drogah za HIV / AIDS | Manj kot 300% FPL | |
| Wyoming | Program zdravljenja virusa HIV v Wyomingu | Se razlikuje glede na državo prebivališča (glej trenutne smernice o upravičenosti do dohodka) |