Vsebina
Ugrabljeni živec, včasih imenovan tudi abducentni živec, je odgovoren za gibanje stranske rektusne mišice, ki omogoča, da se vaše oko vrti stran od središča telesa in gleda v levo ali desno. Abducens je šesti lobanjski živec (CN VI). Ta živec ima le motorično funkcijo in nima senzorične funkcije.Abducens velja za ekstraokularni živec, kar dobesedno pomeni "zunaj očesa". Skupaj z očesno-gibalnim živcem (CN III) in trohlearnim živcem (CN IV) zagotavlja gibanje mišicam okoli očesnega jabolka in se ne pritrdi na samo oko.
Anatomija
Ljudje imamo 12 lobanjskih živcev, ki obstajajo v splošno simetričnih parih, po enega na vsaki strani vaše glave. Če ni treba ločiti ene strani od druge (na primer, če je ena od njih poškodovana), je vsak par najpogosteje en sam živec.
Lobanjski živci se razlikujejo od ostalih vaših živcev, ki izvirajo iz hrbtenjače. Lobanjski živci izvirajo iz možganov in možganskega debla in opravljajo funkcije na obrazu in grlu.
12 lobanjskih živcev
Struktura in lokacija
Ugrabljeni živec se pojavi iz možganskega debla, ki sedi nizko na zadnji strani možganov in se poveže s hrbtenico. Specifično področje, iz katerega prihaja živec, se imenuje abducens jedro.
Zapusti možgansko deblo in preide skozi področje možganov, imenovano subarahnoidni prostor. Od tam potuje navzgor in prebije trdo membrano, imenovano trda ovojnica, ki zavije možgane in hrbtenjačo.
Nato poteka med duro in lobanjo skozi prostor, imenovan kanal Dorello, in se ostro obrne proti vašemu obrazu, da se premakne v kavernozni sinus. Tam sledi notranji karotidni arteriji, kjer lahko skozi zgornjo orbitalno razpoko vstopi v orbito (očesno vdolbino).
Na koncu se poveže s stransko rektusno mišico očesa. Bočna rektusna mišica se poveže z zunanjo stranjo očesa, ravno v liniji z zenico.
Majhna veja abducenskega živca se poveže s kontralateralno medialno rektusno mišico.
Anatomske variacije
Številni živci poznajo anatomske razlike. Te morajo zdravniki vedeti, da lahko pravilno diagnosticirajo, zlasti med operacijo, da se izognejo poškodbam živca z nepravilnim potekom.
Abducenski živec ima nekaj znanih različic. Pri nekaterih ljudeh lahko živec:
- Pošljite nenormalne veje.
- Upoštevajte nenavaden pot od možganskega debla do stranske rektusne mišice.
- Bodite podvojeni ali celo trojni v odsekih ali vzdolž celotnega poteka.
Funkcija
Delovanje ugrabljenega živca je precej preprosto in enostavno:
- Premakne oko navzven (ugrabitev), tako da lahko pogledate na stran.
- Preko kontralateralne medialne rektusne mišice koordinira hkratno premikanje vaših oči vstran.
Pridruženi pogoji
Ugrabljeni živec potuje dlje skozi lobanjo kot kateri koli drug lobanjski živec. Zaradi tega je na več točkah ranljiv za poškodbe. Poškodba tega živca se imenuje abducens živčna paraliza ali paraliza šestega kranialnega živca.
Pritisk navzdol na možgansko deblo je pogost vzrok za poškodbe ugrabljenih. Drugi vzroki vključujejo:
- Poškodbe
- Anevrizma
- Ishemija (izguba pretoka krvi)
- Okužba
- Vnetje zaradi poškodbe ali bolezni
- Kap
- Presnovna bolezen (tj. Wernickejeva bolezen)
- Demijelinizacijske lezije
- Karcinomatozni meningitis
- Zlom bazalne lobanje
- Poškodba orbite (očesna duplja)
- Škoda zaradi operacij ali drugih medicinskih postopkov, zlasti pri kavernoznem sinusu
Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je slabo nadzorovan krvni sladkor pomemben dejavnik tveganja za paralizo ugrabljenega živca, pa tudi nekatere težave v kavernoznem sinusu. (Vendar pa bodo diabetična nevropatija in težave s kavernoznimi sinusi verjetno prizadele številne živce zunaj ugrabljenih.)
V mnogih primerih, verjetno tudi do 30%, vzrok ni nikoli ugotovljen.
Pri odraslih je ta živec najpogosteje poškodovan očesni živec in je drugi najpogostejši za poškodbe otrok. (Četrti lobanjski živec, trohlearni živec, je pri otrocih najpogosteje poškodovan.)
Primarni simptom paralize ugrabljenega živca je nezmožnost ugrabitve očesa, zaradi česar bi lahko padlo navznoter, kot da bi bilo "prekrižano". To lahko povzroči diplopijo, kar je klinični izraz za dvojni vid, ker oči ne gledajo v isto smer.
Vzroki in zdravljenje dvojnega vidaRehabilitacija
Zdravljenje paralize ugrabljenega živca je pri otrocih drugačno kot pri odraslih.
Zdravljenje pri otrocih
Pri otrocih je zdravljenje osredotočeno na treniranje očesa, da se obnovi pravilno gibanje. To je mogoče doseči na več načinov, med drugim:
- Zakrpanje enega očesa naenkrat in občasno izmenično, kar prav tako pomaga preprečiti "leno oko" na nespremenjeni strani
- Terapija s prizmo za preprečevanje dvojnega vida
- Injekcije botulizma
- Če druga zdravila ne uspejo, kirurški poseg
Zdravljenje pri odraslih
Prva linija zdravljenja paralize abducens živcev pri odraslih je najpogosteje počakati in videti. Večina primerov se reši sama.
Kadar se to ne zgodi, se zdravljenje določi glede na to, kaj je povzročilo paralizo. Zdravljenje lahko vključuje:
- Steroidi za lajšanje vnetja
- Operacija ali ledvena punkcija za lajšanje pritiska
- Obdelave, podobne tistim za otroke, z izjemo nadomestnih popravkov
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo