Razumevanje trebušne migrene

Vsebina

• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Outlook

Če imate otroka s ponavljajočimi se bolečinami v trebuhu, je možno, da je to posledica oblike funkcionalne bolečine v trebuhu, imenovane trebušna migrena. Ta bolezen, ki je različica migrene, prizadene približno 2 do 4 odstotke vseh otrok in približno 4 do 15 odstotkov otrok s kronično periodično bolečino v trebuhu neznanega vzroka. Ti napadi migrene se običajno začnejo med 3 in 10 leti starosti z največjo incidenco pri 7 letih.

Medtem ko je ta motnja glavobola klasično diagnosticirana samo pri otrocih, je občasno diagnosticirana pri odraslih, ki pri svojih zdravnikih vidijo neozdravljive bolečine v trebuhu.

Simptomi

Kot pove že ime bolezni, bolečino čutimo v predelu trebuha. Otroci ponavadi kažejo na trebuh ali okoli tega področja, vendar je bolečina lahko v skladu z merili iz Mednarodne klasifikacije kjer koli na srednji črti. bolezni glavobola (ICHD). Bolečina je dolgočasne kakovosti, običajno je zmerna do močna po intenzivnosti in moti otrokove redne vsakodnevne dejavnosti, zato otroci tega običajno ne morejo spraviti iz sebe.

Obstajata dva sklopa posebnih diagnostičnih meril, ki jih lahko uporabljajo zdravniki - IHCD in Rome IV. V skladu s temi merili sta med bolečinami v trebuhu med trebušno migreno prisotna vsaj dva od naslednjih simptomov:

• Izguba apetita (ICHD, Rim IV)
• Slabost (ICHD, Rim IV)
• Bruhanje (ICHD, Rim IV)
• Bledica, ki lahko povzroči temne podočnjake (ICHD, Rim IV)
• Občutljivost na svetlobo (Rim IV)
• Glavobol (Rim IV)

Po mnenju ICHD glavobol na splošno ni pomemben simptom med napadom trebušne migrene in, če otroka ne vprašamo, ga lahko sploh spregledamo. ICHD priporoča, da zdravniki, če imajo otroci bolečine v glavi skupaj z bolečinami v trebuhu, bi morali vsaj razmisliti o diagnozi migrene brez avre namesto trebušne migrene, zato merila ICHD ne vključujejo glavobola.

Pregled migrene brez avre

Medtem ko so diagnostična merila Rome IV podobna ICHD, Rim IV kot druge možne simptome vključuje občutljivost na svetlobo in glavobol, pri čemer trdi, da bi morale biti najhujše simptome intenzivne bolečine v trebuhu.

Trebušna migrena lahko traja od dve do 72 ur, če je ne zdravimo ali je zdravljenje neuspešno. Otroci med napadi nimajo simptomov.

Diagnoza

Za potrditev diagnoze trebušne migrene ni nobenega testa slam-dunk, sta samo dva sklopa posebnih diagnostičnih meril. Trebušna migrena je diagnoza, ki jo postavimo na podlagi zgoraj omenjenih simptomov, zato bo zdravnik vašega otroka opravil fizični pregled in se pozanimal o otrokovi medicinski in družinski anamnezi.

Pri 34 do 90 odstotkih otrok z abdominalno migreno je sorodnik prve stopnje z migreno v anamnezi, migreno pa je imelo tudi 24 do 47 odstotkov teh otrok.

Geni in migrene

Ključni del diagnoze trebušne migrene je izključitev drugih virov otrokove bolečine v želodcu, kot so bolezni prebavil ali ledvic, ovira, okužba ali anatomski, vnetni ali presnovni vzroki. Postopek izključitve drugih težav lahko vključuje krvne preiskave, slikanje, preiskave urina in blata ter morda celo kolonoskopijo, odvisno od tega, kaj išče zdravnik.

Ugotovitev, da vaš otrok nima večje patologije trebuha, je lahko oba pomirjujoča in lahko dejansko pomaga zmanjšati simptome.

Zdravljenje

Na žalost ni veliko študij, ki bi ustrezno ocenile zdravljenje trebušne migrene, vendar obstaja nekaj načinov, kako otroku pomagati zmanjšati bolečino v trebušni migreni ali se ji celo popolnoma izogniti.

Življenjski slog

Zdravnik vam bo verjetno priporočil nekatere življenjske navade, ki lahko pomagajo obvladovati simptome trebušne migrene, kot so:

• Zdrave navade v spanju
• Ustrezne tekočine
• Izogibanje stresu, kadar je to mogoče
• Spremembe v prehrani, na primer izogibanje kakršnim koli sprožilcem hrane in preizkus prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin ali prehrana brez laktoze

Kognitivno-vedenjska terapija

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) je lahko koristna za otroke z abdominalno migreno, zlasti ker se je izkazala za koristno za otroke z migrenskimi glavoboli.

Izvedenih je bilo le nekaj študij o učinkovitosti CBT za trebušno migreno, toda glede na to, kako tesno je povezano to stanje z redno migreno, je razumljivo, da je CBT dobra strategija zdravljenja.

Zdravila

Nefarmakološke možnosti so prva izbira za zdravljenje trebušne migrene, če pa se vaš otrok ne odziva na te metode ali če so njegove trebušne migrene pogoste ali hude, vam bo zdravnik morda priporočil zdravila.

Za akutni napad so lahko zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot sta Tylenol (acetaminophen) ali Motrin / Advil (ibuprofen), koristna, če jih dobimo dovolj zgodaj. Študije o učinkovitosti teh zdravil še niso bile izvedene. se ukvarjate z zdravljenjem trebušne migrene, zato se lahko vaši rezultati razlikujejo.

Nosni sumatriptan, zdravilo na recept, je lahko tudi učinkovit pri zdravljenju akutne trebušne migrene.

Če vaš otrok potrebuje preventivna zdravila, vrste, za katere je bilo ugotovljeno, da so najučinkovitejše pri preprečevanju trebušne migrene za otroke, vključujejo:

• Inderal (propranolol), zaviralec beta
• Periaktin (ciproheptadin), antihistaminik
• Flunarizin (zaviralec kalcijevih kanalov)
• Pizotifen, antihistaminik
• Depakote (valproat), antikonvulziv

Glede na študijo v Ljubljani je za odrasle Topamax (topiramat) dobra preventivna možnost Anali farmakoterapije. Študija je tudi ugotovila, da so se zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antihistaminiki izkazali za učinkovite, čeprav je na splošno malo študij o odraslih z abdominalno migreno.

Preprečevanje

Izogibanje morebitnim sprožilcem lahko pomaga preprečiti trebušne migrene vašega otroka. Pogosti sprožilci tega stanja vključujejo:

• Živila, kot so citrusi, čokolada, sir, gazirane pijače, dodana barvila in / ali arome ter živila z visoko vsebnostjo aminov (npr. Tiramin, histamin, feniletilamin, poliamini, ksantini), ki jih najdemo v kofeinu
• Premalo spanja ali slabo kakovost spanja
• Potovanje
• Svetle ali utripajoče luči
• Predolgo brez prehranjevanja
• Stres

Kot pri običajni migreni je dobro, da dnevnik migrene hranite vsaj en mesec, po možnosti dva ali tri, še posebej, če niste prepričani, kaj sproži trebušne migrene vašega otroka. To vam omogoča, da spremljate dejavnike, na primer kako pogosto se pojavljajo migrene; kako boleče so; kaj je vaš otrok jedel (ali ni jedel), preden se je migrena začela; ali so zdravila pomagala ali ne; kako dolgo so trajale migrene; v katerem dnevu so se zgodile; in potencialnih padavinskih dejavnikov, ki vam lahko pomagajo opaziti vzorce, ki lahko natančno določijo sprožilce.

Dnevnik migrene je lahko zdravniku vašega otroka v pomoč vsaj pri odločanju o načrtu zdravljenja in / ali diagnozi. Morda vam bo lahko pomagal najti tudi sprožilce vašega otroka.

Kako narediti migrenski dnevnik

Outlook

Večina otrok preraste trebušne migrene do trenutka, ko dosežejo svoje najstniške dobe, čeprav lahko v redkih primerih trajajo tudi v odrasli dobi.

Vendar pa po mnenju ICHD večino otrok, ki so imeli trebušne migrene, sčasoma začnejo migrenski glavoboli z avro ali brez nje. Pravzaprav trebušna migrena velja za predhodnico migrenskih glavobolov.

Beseda iz zelo dobrega

Kronične bolečine v trebuhu pri otrocih lahko pomembno negativno vplivajo na kakovost njihovega življenja in močno vplivajo na njihove medsebojne odnose in šolo / socialne funkcije. Če ima vaš otrok kronične ponavljajoče se bolečine v trebuhu, bi bilo dobro, da jih strokovnjak za prebavila temeljito pregleda. O svojih težavah se vsaj pogovorite z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe in s seboj prinesite dnevnik migrene, če le lahko. Enako velja, če ste ti, ki doživljate te simptome.

Pregled migrene pri otrocih