Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 5/15/2017
Operacija trebušne slinavke se izvaja za zdravljenje raka trebušne slinavke.
Opis
Trebušna slinavka se nahaja za želodcem, med dvanajstnikom (prvi del tankega črevesa) in vranico ter pred hrbtenico. Pomaga pri prebavi hrane. Trebušna slinavka ima tri dele, imenovane glava (širši konec), sredina in rep. Vse ali del pankreasa se odstrani glede na lokacijo tumorskega tumorja.
Od tega, ali se postopek izvaja laparoskopsko (z majhno video kamero) ali z robotsko kirurgijo, je odvisno:
- Obseg operacije
- Izkušnje in število operacij, ki jih je opravil vaš kirurg
- Izkušnje in število operacij v bolnišnici, ki jo boste uporabili
Operacija poteka v bolnišnici s splošno anestezijo, tako da spi in brez bolečin. Pri kirurškem zdravljenju raka trebušne slinavke se uporabljajo naslednje vrste kirurških posegov.
Postopek Whipple: To je najpogostejša operacija raka trebušne slinavke.
- Rez je narejen v trebuhu in odstranjena glava trebušne slinavke.
- Izločijo se tudi žolčnik, žolčevod in del dvanajstnika (prvi del tankega črevesa). Včasih se del želodca odstrani.
Distalna pankreatektomija in splenektomija: Ta operacija se pogosteje uporablja pri tumorjih na sredini in repu trebušne slinavke.
- Sredina in rep trebušne slinavke sta odstranjena.
- Tudi vranica se lahko odstrani.
Celotna pankreatektomija: Ta operacija ni zelo pogosta. Če raka lahko zdravimo z odstranitvijo samo dela žleze, je zelo malo koristi, če vzamemo celotno trebušno slinavko.
- V trebuhu naredimo rez in celotno trebušno slinavko odstranimo.
- Odstranijo se tudi žolčnik, vranica, del dvanajstnika in bližnje bezgavke. Včasih se del želodca odstrani.
Zakaj se izvaja postopek
Zdravnik vam lahko priporoči kirurški postopek za zdravljenje raka trebušne slinavke. Kirurgija lahko ustavi širjenje raka, če tumor ni zrasel izven trebušne slinavke.
Tveganja
Tveganja za kirurgijo in anestezijo na splošno so: t
- Alergijske reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
- Težave s srcem
- Krvavitev
- Okužba
- Krvni strdki v nogah ali pljučih
Tveganja za to operacijo so:
- Puščanje tekočin iz trebušne slinavke, žolčevoda, želodca ali črevesa
- Težave s praznjenjem želodca
- Sladkorna bolezen, če telo ne more pripraviti dovolj insulina
- Izguba teže
Pred postopkom
S svojim zdravnikom se prepričajte, da so zdravstvene težave, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, dobro nadzorovane.
Zdravnik vas bo morda prosil, da opravite te medicinske preiskave pred operacijo:
- Krvne preiskave (popolna krvna slika, elektroliti, preskusi jeter in ledvic)
- Rentgenska slika prsnega koša ali elektrokardiogram (EKG), za nekatere ljudi
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) za pregled žolčnikov in kanalov trebušne slinavke
- pregled z računalniško tomografijo
- Ultrazvok
V dneh pred operacijo:
- Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin).
- Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
- Če kadite, poskusite ustaviti. Kajenje lahko upočasni zdravljenje. Vprašajte svojega ponudnika za pomoč, ki jo opustite.
- Obvestite svojega ponudnika o kakršni koli prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugi bolezni, ki jo morda imate pred operacijo. Če zbolite, boste morda morali operacijo preložiti.
Na dan operacije:
- Verjetno boste morali več ur pred operacijo piti ali jesti.
- Vzemite katerokoli zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
- Sledite navodilom o prihodu v bolnišnico. Bodite prepričani, da boste prispeli pravočasno.
Po postopku
Večina ljudi ostane v bolnišnici 1 do 2 tedna po operaciji.
- Sprva boste na operacijskem območju ali v intenzivni negi, kjer vas bodo pozorno spremljali.
- Tekočine in zdravila boste dobili skozi intravenski (IV) kateter v roki. V nosu boste imeli cevko.
- Po operaciji boste imeli bolečine v trebuhu. Zdravilo za bolečino boste dobili skozi IV.
- Lahko imate odtoke v trebuhu, da preprečite nastanek krvi in drugih tekočin. Cevi in odtoki se odstranijo, ko se zdravite.
Ko greste domov:
- Sledite navodilom za izpust in samopomoč, ki ste jih dobili.
- Od 1. do 2. tedna po odhodu iz bolnišnice boste imeli zdravniški pregled s svojim zdravnikom. Bodite prepričani, da obdržite ta dogovor.
Po okrevanju po operaciji boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje. O svojem položaju se posvetujte z zdravnikom.
Outlook (Prognoza)
Operacija trebušne slinavke je lahko nevarna. Če se opravi operacija, jo je treba opraviti v bolnišnici, kjer se izvaja veliko teh postopkov.
Alternativna imena
Pancreaticoduodenectomy; Whipple postopek; Odprta distalna pankreatektomija in splenektomija; Laparoskopska distalna pankreatektomija; Pancreaticogastrostomy
Reference
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Rak trebušne slinavke: klinični vidiki, ocena in upravljanje. V: Jarnagin WR, ed. Blumgartova kirurgija jeter, bilijarnega trakta in trebušne slinavke. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 62.
Shires GT, Wilfong LS. Rak trebušne slinavke, neoplazme cistične trebušne slinavke in drugi neendokrini tumorji trebušne slinavke. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen: patofiziologija / diagnoza / upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 60.
Datum pregleda 5/15/2017
Posodobljeno z: Debra G. Wechter, MD, FACS, splošna ordinacija, specializirana za rak dojk, Medical Mason Medical Center, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.