Spinalna in epiduralna anestezija

Vsebina

• Opis
• Zakaj se izvaja postopek
• Tveganja
• Pred postopkom
• Po postopku
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Navodila za bolnika
• Reference
• Datum pregleda 5/1/2017

Spinalna in epiduralna anestezija so zdravila, ki omrtvičijo dele telesa, da preprečijo bolečino. Dajejo se s posnetki v hrbtenici ali okoli nje.

Opis

Zdravnik, ki vam daje epiduralno ali spinalno anestezijo, se imenuje anesteziolog.

Prvič, območje hrbta, kjer je vstavljena igla, se očisti s posebno raztopino. Območje je lahko tudi omamljeno z lokalnim anestetikom.

Verjetno boste prejeli tekočine skozi intravensko linijo (IV) v veni. Zdravilo lahko prejmete skozi IV, da vam pomaga sprostiti se ali spati.

Za epiduralno:

• Zdravnik injicira zdravilo tik pred vrečko tekočine okrog hrbtenjače. To imenujemo epiduralni prostor.
• Zdravilo uniči ali blokira občutek v določenem delu telesa, tako da ne morete čutiti bolečine. Zdravilo začne učinkovati v približno 10 do 20 minutah. Dobro deluje za daljše postopke. Ženske imajo med porodom pogosto epiduralno obolenje.
• Majhna cevka (kateter) se pogosto pusti na mestu. Prek katetra lahko prejmete več zdravil, ki vam pomagajo nadzorovati bolečino med ali po posegu.

Za hrbtenico:

• Zdravnik injicira zdravilo v tekočino v hrbtenjači. To se običajno izvaja samo enkrat, tako da vam ne bo treba dati katetra.
• Zdravilo začne učinkovati takoj. Dobro deluje za krajše in enostavnejše postopke.

Med postopkom se preveri vaš pulz, krvni tlak in raven kisika v krvi. Po posegu boste imeli povoj, kjer je bila igla vstavljena.

Zakaj se izvaja postopek

Spinalna in epiduralna anestezija imata manj stranskih učinkov in tveganj kot splošna anestezija (spanje in brez bolečin). Ljudje ponavadi okrevajo svoje čute hitreje. Včasih morajo počakati, da se anestetik izklopi, da lahko hodijo.

Spinalna anestezija se pogosto uporablja za genitalne, urinarne ali nižje telesne postopke.

Epiduralna anestezija se pogosto uporablja med porodom in porodom ter operacijo medenice in nog.

Epiduralna in spinalna anestezija se pogosto uporabljata, kadar:

• Postopek ali delo je preveč boleče brez zdravila za bolečino.
• Postopek je v trebuhu, nogah ali stopalih.
• Vaše telo lahko med postopkom ostane v udobnem položaju.
• Hočete manj sistemskih stranskih učinkov in krajše okrevanje, kot bi ga imeli pri splošni anesteziji.

Tveganja

Spinalna in epiduralna anestezija sta na splošno varni. Vprašajte svojega zdravnika o teh možnih zapletih:

• Alergijska reakcija na uporabljeno anestezijo
• Krvavitev okoli hrbtenice (hematom)
• Težave pri uriniranju
• Padec krvnega tlaka
• Okužba v hrbtenici (meningitis ali absces)
• Poškodbe živcev
• Zasegi (to je redko)
• Huda glavobol

Pred postopkom

Obvestite svojega zdravnika:

• Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
• Katera zdravila jemljete, vključno z zdravili, dodatki ali zelišči, ki ste jih kupili brez recepta

V dneh pred postopkom:

• Obvestite svojega zdravnika o vseh alergijah ali zdravstvenih stanjih, ki jih imate, zdravilih, ki jih jemljete, in o anesteziji ali sedaciji, ki ste jo imeli prej.
• Če je vaš postopek načrtovan, boste morda morali prekiniti jemanje aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin), varfarina (Coumadin) in drugih sredstev za redčenje krvi.
• Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan vašega postopka.
• Poskrbite, da vas bo odgovorna odrasla oseba pripeljala do bolnišnice ali klinike.
• Če kadite, poskusite ustaviti. Vprašajte svojega ponudnika za pomoč, ki jo opustite.

Na dan postopka:

• Sledite navodilom o tem, kdaj prenehati jesti in piti.
• Ne pijte alkohola pred nočjo in na dan postopka.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
• Sledite navodilom o prihodu v bolnišnico. Pridite pravočasno.

Po postopku

Po epiduralni odstranitvi odstranite kateter v hrbtu. Ležate v postelji, dokler se ne počutite v nogah in lahko hodite. Lahko se počutite slabo na želodec in ste omotični. Morda ste utrujeni.

Po anesteziji v hrbtenici leži nekaj ur v postelji. To je zato, da ne boste dobili glavobol. Lahko se počutite slabo na želodec in ste omotični. Morda ste utrujeni.

Outlook (Prognoza)

Večina ljudi med spinalno in epiduralno anestezijo ne čuti bolečine in se popolnoma okreva.

Alternativna imena

Intraspinalna anestezija; Subarahnoidna anestezija; Epiduralna; Periduralna anestezija

Navodila za bolnika

• Anestezija - kaj vprašati zdravnika - odraslo osebo
• Anestezija - kaj vprašati zdravnika - otroka
• Operacija hrbtenice - praznjenje

Reference

Brull R, MacFarlane AJR, Chan VWS. Spinalna, epiduralna in kaudalna anestezija. V: Miller RD, ed. Millerjeva anestezija. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 56.

Hernandez A, Sherwood ER. Anesteziološka načela, obvladovanje bolečin in zavestna sedacija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonov učbenik za kirurgijo: biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl.

Datum pregleda 5/1/2017

Posodobljeno: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michiganskega inštituta za urologijo, West Bloomfield, MI. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.