Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Reference
- Datum pregleda 31.1.2017
Kri teče iz vašega srca v veliko žilo, imenovano aorta. Aortni ventil ločuje srce in aorto. Aortni ventil se odpre, da lahko izteče kri. Nato se zapre, da se kri ne vrne v srce.
Morda boste potrebovali operacijo aortnega ventila, da boste nadomestili aortni ventil v vašem srcu, če:
- Vaš aortni ventil se ne zapre vse do konca, tako da kri teče nazaj v srce. To se imenuje aortna regurgitacija.
- Vaš aortni ventil se ne odpre v celoti, zato se zmanjša pretok krvi iz srca. To se imenuje aortna stenoza.
Operacija odprtega aortnega ventila nadomešča ventil z velikim rezom v prsih.
Aortni ventil je mogoče nadomestiti tudi z minimalno invazivno operacijo aortnega ventila. To naredite z več manjšimi kosi.
Opis
Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Spali boste in brez bolečin.
- Vaš kirurg bo naredil 10-palčni rez (25 centimetrov) na sredini prsnega koša.
- Nato bo vaš kirurg razdelil vaše prsnice, da bo lahko videl vaše srce in aorto.
- Morda boste morali biti priključeni na obvodni stroj s prelivom srca ali obtočno črpalko. Vaše srce se ustavi, ko ste povezani s tem računalnikom. Ta stroj dela vaše srce, medtem ko je vaše srce ustavljeno.
Če je vaš aortni ventil preveč poškodovan, boste potrebovali nov ventil. To se imenuje nadomestna operacija. Vaš kirurg bo odstranil vaš aortni ventil in šival novo. Obstajata dve glavni vrsti novih ventilov:
- Mehanski, izdelani iz umetnih materialov, kot so titan ali ogljik. Ti ventili trajajo najdlje. Če imate ta tip ventila, boste morda morali do konca življenja vzeti zdravilo za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin).
- Biološka, izdelana iz človeškega ali živalskega tkiva. Ti ventili lahko trajajo od 10 do 20 let, vendar morda ne boste potrebovali do konca življenja.
Ko bo nov ventil deloval, bo vaš kirurg:
- Zaprite srce in vas vzamete iz stroja s srčnimi pljuči.
- Postavite katetre (cevi) okoli srca, da odtečejo tekočine, ki se naberejo.
- Zaprite prsnico z žicami iz nerjavnega jekla. Potrebno bo približno 6 do 12 tednov, da se kost zaceli. Žice ostanejo v vašem telesu.
Ta operacija lahko traja od 3 do 5 ur.
Včasih se med odprto operacijo aorte izvajajo drugi postopki. Tej vključujejo:
- Operacija koronarnega bypassa
- Nadomestek aortnega korena (Davidov postopek)
- Rossov (ali stikalni) postopek
Zakaj se izvaja postopek
Morda boste potrebovali operacijo, če vaš aortni ventil ne deluje pravilno. Zaradi teh razlogov boste morda potrebovali operacijo odprtega srčnega ventila:
- Spremembe v vašem aortnem ventilu povzročajo glavne srčne simptome, kot so bolečina v prsih, težko dihanje, omedlevica ali srčno popuščanje.
- Testi kažejo, da spremembe v vašem aortnem ventilu resno škodujejo delovanju srca.
- Vaš srčni ventil je poškodovan zaradi okužbe srčnega ventila (endokarditis).
- V preteklosti ste prejeli nov srčni ventil in ne deluje dobro.
- Imate druge težave, kot so krvni strdki, okužba ali krvavitev.
Tveganja
Tveganja za vsako anestezijo so:
- Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
- Izguba krvi
- Težave z dihanjem
- Okužba, tudi v pljučih, ledvicah, mehurju, prsih ali srčnih ventilih
- Reakcije na zdravila
Možna tveganja zaradi operacije odprtega srca so:
- Srčni napad ali kap
- Težave s srčnim ritmom
- Incizija, ki se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki so debeli, imajo sladkorno bolezen ali so že imeli to operacijo
- Okužba novega ventila
- Odpoved ledvic
- Izguba spomina in izguba duševne jasnosti ali "mehko razmišljanje"
- Slabo celjenje reza
- Post-perikardiotomski sindrom (nizka telesna temperatura in bolečina v prsih), ki lahko traja do 6 mesecev
- Smrt
Pred postopkom
Vedno povejte svojemu zdravniku:
- Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
- Katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta
Mogoče boste lahko shranili kri v banki krvi za transfuzijo med in po operaciji. Vprašajte svojega ponudnika, kako lahko vi in vaši družinski člani darujete kri.
Če kadite, se morate ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
V obdobju 1 tedna pred operacijo boste morda morali prenehati z jemanjem zdravil, ki otežujejo strjevanje krvi. To lahko povzroči povečano krvavitev med operacijo.
- Nekatera od teh zdravil so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Če jemljete varfarin (Coumadin) ali klopidogrel (Plavix), se pogovorite s svojim kirurgom, preden prekinete ali spremenite način jemanja teh zdravil.
V dneh pred operacijo:
- Vprašajte, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
- Vedno pustite, da vaš ponudnik ve, če imate prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, preboj herpesa ali katero koli drugo bolezen v času, ki vodi do operacije.
Pripravite hišo, ko pridete domov iz bolnišnice.
Tuš in si umijte lase dan pred operacijo. Morda boste morali sprati celo telo pod vratom s posebnim milom. Z milom očistite prsi 2 ali 3 krat.
Na dan operacije:
- Najpogosteje vas bodo pozvali, da ne pijete ali jedete ničesar po polnoči ponoči pred operacijo. To vključuje uporabo žvečilnih gumijev in bonbonov. Izpirajte usta z vodo, če je suha. Pazite, da ne pogoltnete.
- Vzemite zdravila, za katera vam je naročeno, da jih vzamete z majhnim požirkom vode.
- Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.
Po postopku
Po operaciji lahko v bolnišnici preživite 4 do 7 dni. Prvo noč boste preživeli na intenzivni enoti in tam lahko ostanejo 1 do 2 dni. V prsnem košu bo od 2 do 3 cevi za izpust tekočine iz srca. Te se običajno odstranijo 1 do 3 dni po operaciji.
Lahko imate kateter (fleksibilna cev) v vašem mehurju za odvajanje urina. Imate lahko tudi intravenske (IV) linije za dovajanje tekočin. Medicinske sestre bodo pozorno spremljale monitorje, ki prikazujejo vaše vitalne znake (pulz, temperaturo in dihanje).
Preselili se boste v redno bolnišnično sobo z ICU. Vaše srce in vitalni znaki se bodo še naprej spremljali, dokler ne greste domov. Prejeli boste zdravilo proti bolečinam za nadzor bolečine okoli kirurškega rezanja.
Vaša medicinska sestra vam bo pomagala počasi nadaljevati z aktivnostmi. Lahko začnete s programom, ki bo okrepil vaše srce in telo.
V srcu imate lahko srčni spodbujevalnik, če se po operaciji vaš srčni utrip začne počasnejši. Lahko je začasen ali trajen.
Outlook (Prognoza)
Mehanski srčni ventili ne propadajo pogosto. Vendar se lahko na njih razvijejo krvni strdki. Če se oblikuje krvni strdek, lahko pride do kapi. Do krvavitve lahko pride, vendar je to redko.
Biološki ventili imajo manjše tveganje za nastanek krvnih strdkov, vendar se ponavadi izogibajo daljšemu časovnemu obdobju. Za najboljše rezultate se odločite za operacijo aortnega ventila v centru, ki izvaja številne od teh postopkov.
Alternativna imena
Zamenjava aortnega ventila; Aortna valvuloplastika; Popravilo aortnih ventilov; Zamenjava - aortni ventil; AVR
Navodila za bolnika
- Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
- Aspirin in bolezni srca
- Operacija srčnega ventila - praznjenje
- Otroška operacija srca - praznjenje
- Jemanje varfarina (Coumadin)
Reference
Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolezni srca. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 63.
Rosengart TK, Anand J. Pridobljene bolezni srca: valvular. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 60.
Datum pregleda 31.1.2017
Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.