Enciklopedija

Hydrops fetalis

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 12 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Hydrops fetalis
Video.: Hydrops fetalis

Vsebina

Hydrops fetalis je resno stanje. Pojavi se, ko nenormalne količine tekočine nastanejo na dveh ali več delih telesa zarodka ali novorojenčka. To je simptom osnovnih težav.


Vzroki

Obstajata dve vrsti hidrops fetalis, imunski in nonimmune. Tip je odvisen od vzroka nenormalne tekočine.

  • Imuni hidrops fetalis je najpogosteje zaplet hude oblike nezdružljivosti z Rh, ki jo je mogoče preprečiti. To je stanje, pri katerem mati, ki ima Rh negativno krvno skupino, naredi protitelesa za svoje dojenčine Rh pozitivne krvne celice in protitelesa prečkajo placento. Nezdružljivost Rh povzroča uničenje velikega števila rdečih krvnih celic v plodu (to je znano tudi kot hemolitična bolezen novorojenčka). To povzroča težave, vključno s popolnim otekanjem telesa. Hude otekline lahko vplivajo na delovanje telesnih organov.
  • Nonimmune hydrops fetalis pogostejša. To predstavlja do 90% primerov hidropov. Stanje se pojavi, ko bolezen ali zdravstveno stanje vpliva na sposobnost telesa, da upravlja tekočino. Obstajajo trije glavni vzroki za to vrsto, težave s srcem ali pljuči, huda anemija (kot na primer talasemija ali okužbe) ter genetske ali razvojne težave, vključno s Turnerjevim sindromom.

Število dojenčkov, ki razvijejo fetalis imunskih hidropov, se je zmanjšalo zaradi zdravila, imenovanega RhoGAM. To zdravilo se daje kot injekcija nosečnicam, ki so v nevarnosti za nezdružljivost z Rh. Zdravilo jim preprečuje izdelavo protiteles proti rdečim krvnim celicam svojih dojenčkov. (Obstajajo še druge, veliko redkejše, nezdružljivosti krvnih skupin, ki lahko povzročijo tudi fetalije imunskih hidropov, vendar RhoGAM s tem ne pomaga.)


Simptomi

Simptomi so odvisni od resnosti bolezni. Blage oblike lahko povzročijo:

  • Otekanje jeter
  • Sprememba barve kože (bledica)

Težje oblike lahko povzročijo:

  • Težave z dihanjem
  • Na koži nastanejo modrice ali škrlatne madeže, podobne modricam
  • Odpoved srca
  • Huda anemija
  • Huda zlatenica
  • Celotno otekanje telesa

Izpiti in testi

Ultrazvok med nosečnostjo lahko pokaže:

  • Visoka raven plodovnice
  • Nenormalno velika posteljica
  • Fluid povzroča oteklino v in okoli nerojenih organov, vključno z jetri, vranico, srcem ali pljučami

Za določitev resnosti stanja bomo naredili amniocentezo in pogoste ultrazvok.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka. Med nosečnostjo lahko zdravljenje vključuje:

  • Zdravilo povzroči zgodnje porod in porod
  • Zgodnji carski rez, če se stanje poslabša
  • Dajanje krvi otroku, ko je še v maternici (intrauterina transfuzija krvi fetusa)

Zdravljenje novorojenčka lahko vključuje:


  • Za imunske hidropse neposredno transfuzijo rdečih krvnih celic, ki ustrezajo krvni skupini dojenčka. Izvaja se tudi transfuzija izmenjave, da se otroško telo razreši snovi, ki uničujejo rdeče krvne celice.
  • Odstranitev dodatne tekočine iz pljuč in organov trebuha z iglo.
  • Zdravila za nadzor srčnega popuščanja in pomoč ledvicam pri odstranjevanju dodatnih tekočin.
  • Metode, ki pomagajo otroku dihati, kot je dihalni aparat (ventilator).

Outlook (Prognoza)

Hydrops fetalis pogosto povzroči smrt otroka tik pred ali po porodu. Tveganje je največje za dojenčke, ki so rojeni zelo zgodaj ali so ob rojstvu bolni. Tudi dojenčki, ki imajo strukturno napako, in tisti, ki nimajo ugotovljenega vzroka za vodne tokove, so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju.

Možne zaplete

V primeru nezdružljivosti z Rh se lahko pojavi poškodba možganov, imenovana kernicterus.Pri otrocih, ki so prejeli intrauterine transfuzije, so opazili razvojne zamude.

Preprečevanje

Nezdružljivost z Rh lahko preprečimo, če mati dobiva zdravilo RhoGAM med nosečnostjo in po njej.

Slike


  • Hydrops fetalis

Reference

Carlo WA, Ambalavanan N. Visoko tvegane nosečnosti. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 95.

Dahlke JD, Magann EF. Imunski in neimunski hidropi fetali. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 24.

Datum pregleda 24.4.2017

Posodobljeno z: Liora C Adler, MD, Pediatrična nujna medicina, Otroška bolnišnica Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.