Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 12/13/2017
Nizko raven krvnega sladkorja pri novorojenčkih imenujemo tudi neonatalna hipoglikemija. Nanaša se na nizek krvni sladkor (glukozo) v prvih nekaj dneh po rojstvu.
Vzroki
Za dojenčke je potreben krvni sladkor (glukoza) za energijo. Večina glukoze se uporablja v možganih.
Dojenček pred rojstvom dobi materino glukozo skozi posteljico. Po rojstvu dobi dojenček glukozo od matere skozi mleko ali iz formule, otroka pa jo proizvaja tudi v jetrih.
Raven glukoze se lahko zniža, če:
- V krvi je preveč insulina. Insulin je hormon, ki izloča glukozo iz krvi.
- Otrok ne proizvaja dovolj glukoze.
- Dojenčevo telo uporablja več glukoze, kot jo proizvaja.
- Dojenček se ne more dovolj hraniti, da vzdržuje raven glukoze.
Neonatalna hipoglikemija se pojavi, ko raven glukoze pri novorojenčku povzroči simptome ali je pod ravnjo, ki velja za varno za otrokovo starost. Pojavi se pri približno 1 do 3 od vsakih 1000 rojstev.
Nizka raven sladkorja v krvi je pri dojenčkih bolj verjetna z enim ali več dejavniki tveganja:
- Rojen zgodaj, ima resno okužbo ali potrebuje kisik takoj po porodu
- Mati ima sladkorno bolezen (te dojenčke so pogosto večje od običajnih)
- Med nosečnostjo rastejo počasneje kot običajno
- So manjši ali večji od običajne za njihovo gestacijsko starost
Simptomi
Dojenčki z nizkim krvnim sladkorjem morda nimajo simptomov. Če ima vaš otrok enega od dejavnikov tveganja za nizek krvni sladkor, bodo medicinske sestre v bolnišnici preverjale raven sladkorja v krvi vašega otroka, tudi če ni simptomov.
Tudi pri otrocih s temi simptomi se pogosto preverja raven sladkorja v krvi:
- Modrikasta ali bleda koža
- Težave z dihanjem, kot so premori v dihanju (apneja), hitro dihanje ali grunjanje
- Razdražljivost ali ravnodušnost
- Ohlapne ali disketne mišice
- Slabo hranjenje ali bruhanje
- Težave pri ohranjanju toplega telesa
- Tremor, tresenje, potenje ali napadi
Izpiti in testi
Novorojenčkom, ki so izpostavljeni tveganju za hipoglikemijo, je treba opraviti krvni test za merjenje koncentracije krvnega sladkorja vsakih nekaj ur po rojstvu. To se izvede s petno palico. Zdravstveni delavec mora nadaljevati s preiskavami krvi, dokler raven glukoze v otroku ne ostane normalna približno 12 do 24 ur.
Drugi možni preskusi:
- Preiskava novorojenčkov za presnovne motnje, vključno s preiskavami krvi in urina
Zdravljenje
Dojenčki z nizko koncentracijo sladkorja v krvi bodo morali prejemati dodatna krma z materinim mlekom ali s formulo. Dojenčke, ki dojijo, bodo morda potrebovale dodatno formulo, če mati ne more proizvajati dovolj mleka. (Ročno izražanje in masaža lahko pomagata materam, da izrazijo več mleka.) Včasih se lahko začasno da peroralni gel v usta, če ni dovolj mleka.
Dojenček bo morda potreboval raztopino sladkorja, dano skozi veno (intravensko), če ne more jesti peroralno ali če je raven sladkorja v krvi zelo nizka.
Zdravljenje se nadaljuje, dokler otrok ne vzdržuje ravni sladkorja v krvi. To lahko traja več ur ali dni. Dojenčki, ki so se rodili zgodaj, imajo okužbo ali so bili rojeni z majhno težo, bo morda treba zdraviti dalj časa.
Če se nizek krvni sladkor nadaljuje, lahko v redkih primerih tudi dojenček prejme zdravilo za zvišanje krvnega sladkorja. V zelo redkih primerih lahko novorojenčki z zelo hudo hipoglikemijo, ki se z zdravljenjem ne izboljšajo, potrebujejo operacijo za odstranitev dela trebušne slinavke (za zmanjšanje proizvodnje insulina).
Outlook (Prognoza)
Obeti so dobri za novorojenčke, ki nimajo simptomov ali se dobro odzivajo na zdravljenje. Vendar se lahko nizka raven krvnega sladkorja po zdravljenju vrne v majhnem številu dojenčkov.
Bolezen se pogosteje vrne, ko se dojenčki vzamejo s hranjenja skozi veno, preden so popolnoma pripravljeni na zaužitje.
Dojenčki z hujšimi simptomi bodo verjetno imeli težave pri učenju. To pogosteje velja za dojenčke, ki so s težo, ki je nižja od povprečne teže, ali katerih mama ima sladkorno bolezen.
Možne zaplete
Huda ali dolgotrajna nizka koncentracija krvnega sladkorja lahko vpliva na duševno delovanje otroka. V redkih primerih se lahko pojavi srčno popuščanje ali epileptični napadi. Vendar pa so te težave lahko tudi posledica osnovnega vzroka nizkega krvnega sladkorja, ne pa posledica nizkega krvnega sladkorja.
Preprečevanje
Če imate med nosečnostjo sladkorno bolezen, sodelujte z zdravnikom, da nadzirate raven sladkorja v krvi. Prepričajte se, da se raven sladkorja v krvi vašega novorojenčka spremlja po rojstvu.
Alternativna imena
Neonatalna hipoglikemija
Reference
Devaskar SU, Garg M. Motnje presnove ogljikovih hidratov pri novorojenčku. V: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 95.
Sperling MA. Hipoglikemija. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 92.
Datum pregleda 12/13/2017
Posodobili: Kimberly G Lee, dr. Med., Mag. IBCLC, izredni profesor za pediatrijo, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.