Enciklopedija

Serotoninski sindrom

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 12 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
Serotonin Syndrome
Video.: Serotonin Syndrome

Vsebina

Serotoninski sindrom (SS) je potencialno smrtno nevarna reakcija zdravila. To povzroči, da ima telo preveč serotonina, kemikalije, ki jo proizvajajo živčne celice.


Vzroki

SS se najpogosteje pojavlja, kadar se dve zdravili, ki vplivata na raven serotonina v telesu, vzamejo skupaj hkrati. Zdravila povzročajo preveliko sproščanje serotonina ali ostanejo v možganskem območju.

Na primer, lahko razvijete ta sindrom, če jemljete zdravila z migreno, imenovano triptani, skupaj z antidepresivi, imenovanimi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), in selektivne zaviralce prevzema serotonina / norepinefrina (SSNRI).

Skupni SSRI vključujejo citalopram (celexa), sertralin (zoloft), fluoksetin (prozak), paroksetin (Paxil) in escitalopram (Lexapro). SSNRI-ji vključujejo duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor). Skupni triptani vključujejo sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) in eletriptan (Relpax).

Če jemljete ta zdravila, ne pozabite prebrati opozorila na embalaži. Opisuje potencialno tveganje za serotoninski sindrom. Vendar ne prenehajte jemati zdravila. Najprej se pogovorite s svojim zdravnikom.


SS je bolj verjetno, da se bo pojavil ob začetku ali povečanju zdravila.

Starejši antidepresivi, imenovani zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), lahko povzročijo tudi SS z zgoraj opisanimi zdravili, pa tudi meperidin (Demerol, zdravilo proti bolečinam) ali dekstrometorfan (zdravilo proti kašlju).

Droge zlorabe, kot so ekstazi, LSD, kokain in amfetamini, so prav tako povezane s SS.

Simptomi

Simptomi se pojavijo v nekaj minutah in lahko vključujejo:

  • Agitacija ali nemir
  • Nenormalni gibi oči
  • Driska
  • Hitri srčni utrip in visok krvni tlak
  • Halucinacije
  • Povečana telesna temperatura
  • Izguba usklajevanja
  • Slabost in bruhanje
  • Prekomerni refleksi
  • Hitre spremembe krvnega tlaka

Izpiti in testi

Diagnozo običajno postavimo tako, da osebi postavimo vprašanja o anamnezi, vključno z vrsto drog.

Da bi jo lahko diagnosticirali, mora oseba jemati zdravilo, ki spreminja raven serotonina v telesu (serotoninergično zdravilo) in ima vsaj tri od naslednjih znakov ali simptomov:


  • Agitacija
  • Nenormalni premiki oči (okularni klonus, to je ključna ugotovitev pri vzpostavitvi diagnoze SS)
  • Driska
  • Močno znojenje ni posledica aktivnosti
  • Vročina
  • Spremembe duševnega stanja, kot so zmedenost ali hipomanija
  • Mišični krči (mioklonus)
  • Prekomerni refleksi (hiperrefleksija)
  • Tresenje
  • Tremor
  • Neusklajeni gibi (ataksija)

SS ni diagnosticiran, dokler niso izključeni vsi drugi možni vzroki. To lahko vključuje okužbe, zastrupitev, presnovne in hormonske težave ter odtegnitev drog ali alkohola. Nekateri simptomi SS lahko posnemajo tiste zaradi prevelikega odmerka kokaina, litija ali MAOI.

Če je oseba šele začela jemati ali povečala odmerek pomirjevalnega sredstva (nevroleptičnega zdravila), se bodo upoštevala druga stanja, kot je nevroleptični maligni sindrom (NMS).

Preskusi lahko vključujejo:

  • Krvne kulture (za preverjanje okužbe)
  • Popolna krvna slika (CBC)
  • CT možganov
  • Zdravilo (toksikologija) in alkoholni zaslon
  • Ravni elektrolitov
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Preizkusi delovanja ledvic in jeter
  • Preskusi delovanja ščitnice

Zdravljenje

Ljudje z SS bodo verjetno ostali v bolnišnici vsaj 24 ur, da jih bodo pozorno opazovali.

Zdravljenje lahko vključuje:

  • Benzodiazepinska zdravila, kot so diazepam (valium) ali lorazepam (Ativan) za zmanjšanje agitacije, gibanja, podobnih napadom, in togosti mišic t
  • Cyproheptadin (Periactin), zdravilo, ki blokira proizvodnjo serotonina
  • Intravenske (skozi veno) tekočine
  • Umik zdravil, ki so povzročila sindrom

V življenjsko nevarnih primerih bodo potrebna zdravila, ki ohranjajo mišice (paralizirajo) in začasno dihalno cev in dihalni stroj, da se preprečijo nadaljnje poškodbe mišic.

Outlook (Prognoza)

Ljudje se lahko počasi poslabšajo in lahko postanejo hudo bolni, če se ne zdravijo hitro. Neobdelano, SS je lahko smrtonosno. Pri zdravljenju simptomi običajno izginejo v manj kot 24 urah.

Možne zaplete

Nekontrolirani mišični krči lahko povzročijo močno razgradnjo mišic. Izdelki, ki nastanejo, ko se mišice razgradijo, se sproščajo v kri in sčasoma gredo skozi ledvice. To lahko povzroči hudo poškodbo ledvic, če se SS ne prepozna in ustrezno zdravi.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če imate simptome serotoninskega sindroma, takoj pokličite svojega zdravnika.

Preprečevanje

Vašim izvajalcem vedno povejte, katera zdravila jemljete. Pri ljudeh, ki jemljejo triptane s SSRI ali SSNRI, je treba pozorno spremljati, zlasti takoj po začetku zdravljenja ali povečanju odmerka.

Alternativna imena

Hiperserotonemija; Serotonergični sindrom; Toksičnost serotonina; SSRI - serotoninski sindrom; MAO - serotoninski sindrom

Reference

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Življenjsko nevarna stanja v psihiatriji: katatonija, nevroleptični maligni sindrom in serotoninski sindrom. V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Splošna bolnišnica Massachusetts General Clinical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresivi. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl. 146.

Meehan TJ. Približajte se zastrupljenemu bolniku. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pog. 139.

Datum pregleda 5/5/2018

Posodobljeno: Jacob L. Heller, MD, MHA, nujna medicina, zaslužni, Medical Mason Medical Center, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.