Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 5/15/2017
Artroskopija na ramenih je operacija, ki uporablja majhen fotoaparat, imenovan artroskop, za pregled ali popravilo tkiv znotraj ali okoli vašega ramenskega sklepa. Artroskop se vstavi skozi majhen rez (zarez) v kožo.
Opis
Rotatorja je skupina mišic in njihovih tetiv, ki tvorijo manšeto preko ramenskega sklepa. Te mišice in kite držijo roko v ramenskem sklepu in pomagajo rami premikati v različnih smereh. Kite v rotatorju se lahko raztrgajo, ko so preobremenjene ali poškodovane.
Za to operacijo boste verjetno dobili splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali in ne boste občutili bolečine. Ali pa imate regionalno anestezijo. Roke in ramena bodo utrujeni, tako da ne boste čutili nobene bolečine. Če prejemate regionalno anestezijo, boste dobili tudi zdravilo, ki bo med operacijo postalo zelo zaspano.
Med postopkom je kirurg:
- V majhno zarezo vstavi artroskop v ramo. Obseg je povezan z video monitorjem v operacijski sobi.
- Pregleda vsa tkiva ramenskega sklepa in območje nad sklepom. Ta tkiva vključujejo hrustanec, kosti, kite in vezi.
- Popravi poškodovana tkiva. Da bi to naredil, vaš kirurg naredi 1 do 3 manjše zareze in skozi njih vstavi druge instrumente. Raztrganina v mišici, tetivi ali hrustancu je fiksna. Vsako poškodovano tkivo se odstrani.
Vaš kirurg lahko med operacijo opravi enega ali več teh postopkov.
Popravilo manšete:
- Robovi kite se združijo. Vezava je pritrjena na kosti s šivom.
- Majhne zakovice (imenovane šivalni sidri) se pogosto uporabljajo kot pomoč pri pritrditvi kite na kost.
- Sidra so lahko kovinska ali plastična. Po operaciji ni treba odstraniti.
Kirurgija za sindrom udara:
- Poškodovano ali vneto tkivo se očisti v območju nad ramenskim sklepom.
- Ligament, imenovan coracoacromial ligament, se lahko razreže.
- Spodnja stran kosti, imenovana akromion, se lahko obrije. Kožna rast (spodbuda) na spodnji strani akromiona pogosto povzroči sindrom udara.Spur lahko povzroči vnetje in bolečino v rami.
Kirurgija za nestabilnost ramen:
- Če imate raztrgan labrum, ga bo kirurg popravil. Labrum je hrustanec, ki povezuje rob ramenskega sklepa.
- Ligamenti, ki se vežejo na to območje, bodo tudi popravljeni.
- Bankartova lezija je raztrganina na labrumu v spodnjem delu ramenskega sklepa.
- SLAP lezija vključuje labrum in ligament na zgornjem delu ramenskega sklepa.
Ob koncu operacije se zareze zaprejo s šivi in prekrijejo s prelivom. Večina kirurgov posname slike iz video monitorja med postopkom, da vam pokaže, kaj so našli in popravila.
Vaš kirurg bo morda moral narediti odprto operacijo, če je poškodovana. Odprta operacija pomeni, da boste imeli velik rez, tako da lahko kirurg pride neposredno do vaših kosti in tkiva.
Zakaj se izvaja postopek
Za te težave z rameni je mogoče priporočiti artroskopijo:
- Raztrgan ali poškodovan hrustančni obroč (labrum) ali vezi
- Nestabilnost ramen, pri kateri je ramenski sklep ohlapen in se preveč pomakne ali postane dislociran (zdrsne iz krogle in vtičnice)
- Raztrgana ali poškodovana kita bicepsa
- Raztrgana manšeta
- Vnetje kosti ali vnetje okrog rotatorne manšete
- Vnetje ali poškodovana sluznica, ki je pogosto posledica bolezni, kot je revmatoidni artritis
- Artritis konca ključnice (ključna kost)
- Ohlapno tkivo, ki ga je treba odstraniti
- Sindrom udara rame, da bi bilo več prostora za premikanje rame
Tveganja
Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:
- Alergijske reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
- Krvavitev, krvni strdki, okužba
Tveganja artroskopije z rameni so:
- Trdnost rame
- Neuspeh operacije za lajšanje simptomov
- Popravilo ne zaceli
- Slabost rame
- Poškodba krvne žile ali živca
Pred postopkom
Obvestite svojega zdravnika, katera zdravila jemljete. To vključuje zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
V 2 tednih pred operacijo:
- Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in druga zdravila.
- Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
- Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druga zdravstvena stanja, vas lahko vaš kirurg prosi, da obiščete svojega zdravnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
- Povejte svojemu zdravniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
- Če kadite, poskusite ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.
- Obvestite svojega zdravnika o kakršni koli prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugi bolezni, ki jo imate pred operacijo.
Na dan operacije:
- Sledite navodilom o tem, kdaj prenehati jesti in piti.
- Vzemite katerokoli zdravilo, ki ga boste vzeli z majhnim požirkom vode.
- Sledite navodilom o prihodu v bolnišnico. Bodite prepričani, da boste prispeli pravočasno.
Po postopku
Sledite navodilom za izpust in samopomoč, ki ste jih dobili.
Izterjava lahko traja od 1 do 6 mesecev. Prvi teden boste verjetno morali nositi zanko. Če ste imeli veliko popravil, boste morda morali nositi zanko dlje.
Lahko vzamete zdravila za nadzor vaše bolečine.
Kadar se lahko vrnete na delo ali se ukvarjate s športom, je odvisno od vašega kirurškega posega. Lahko se giblje od 1 tedna do več mesecev.
Fizikalna terapija vam lahko pomaga pri ponovnem gibanju in moči v rami. Dolžina terapije je odvisna od tega, kaj je bilo opravljeno med operacijo.
Outlook (Prognoza)
Posledica artroskopije je manjša bolečina in okorelost, manj zapletov, krajše bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje kot odprta operacija.
Če ste imeli popravilo, bo vaše telo potrebovalo čas za zdravljenje, tudi po artroskopski operaciji, tako kot bi potrebovali čas, da si opomore od odprte operacije. Zaradi tega je čas obnovitve še vedno dolg.
Kirurgija za popravilo hrustančne solze se ponavadi opravi, da je ramo stabilnejša. Veliko ljudi se popolnoma okreva in rame ostanejo stabilne. Toda nekateri ljudje lahko po artroskopskem popravilu še vedno ostanejo nestabilni.
Z uporabo artroskopije za popravilo rotorja ali tendinitis ponavadi razbremeni bolečino, vendar morda ne boste povrnili vse svoje moči.
Alternativna imena
SLAP popravilo; Lezija SLAP; Akromioplastika; Bankart popravilo; Bankartova lezija; Popravilo ramen; Kirurški poseg na ramenih; Popravilo manšete
Navodila za bolnika
- Vaje za rotatorne manšete
- Rotatorska manšeta - samopomoč
- Kirurški poseg - izcedek
- Kirurška nega rane - odprta
- Po operaciji uporabite ramo
Slike
Artroskopija na ramenih
Reference
DeBerardino TM, Scordino L. Artroskopija na ramenih. V: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee in Drezova ortopedska športna medicina: načela in praksa. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 45.
Phillips BB. Artroskopija zgornjih okončin. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 52.
Datum pregleda 5/15/2017
Posodobljeno z: Debra G. Wechter, MD, FACS, splošna ordinacija, specializirana za rak dojk, Medical Mason Medical Center, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.