Vsebina
- Kako se izvaja test
- Kako se pripraviti na test
- Kako se bo test občutil
- Zakaj je test izveden
- Normalni rezultati
- Kakšni nenormalni rezultati pomenijo
- Tveganja
- Premisleki
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 12/31/2017
Ledvična arteriografija je posebna rentgenska slika krvnih žil ledvic.
Kako se izvaja test
Ta test se opravi v bolnišnici. Ležali boste na rentgenski mizi.
Zdravstveni delavci pogosto uporabljajo arterijo v bližini dimelj za test. Občasno lahko ponudnik uporabi arterijo v zapestju.
Vaš ponudnik bo:
- Očistite in obrijte območje.
- Na to območje nanesite omamljajoče zdravilo.
- Postavite iglo v arterijo.
- Preko tanke žice skozi iglo v arterijo.
- Izvlecite iglo.
- Vstavite dolgo, ozko, prožno cev, ki se imenuje kateter na svojem mestu.
Radiolog usmeri kateter v pravilen položaj z rentgenskimi posnetki telesa. Instrument, imenovan fluoroskop, pošlje slike na televizijski monitor, ki ga lahko vidi ponudnik.
Kateter se potisne naprej preko žice v aorto (glavna krvna žila iz srca). Nato vstopi v ledvično arterijo. Test uporablja posebno barvilo (imenovano kontrast), ki pomaga arterijam prikazati na rentgenskem slikanju. Krvne žile ledvic niso vidne z običajnimi rentgenskimi žarki. Barvilo teče skozi kateter v ledvično arterijo.
Z rentgenskimi slikami se barva premika skozi krvne žile. Slanica (sterilna slanica), ki vsebuje redčilo za kri, se lahko pošlje tudi skozi kateter, da se na območju krvi ne zgostijo.
Kateter se po odstranitvi rentgenskih žarkov odstrani. Naprava za zaprtje je nameščena v dimelj ali pa se pritisne na območje, da se ustavi krvavitev. Območje se preveri po 10 ali 15 minutah in uporabi povoj. Morda boste morali vzdrževati nogo naravnost 4 do 6 ur po posegu.
Kako se pripraviti na test
Povejte ponudniku, če:
- Ti si noseča
- Kdaj ste imeli težave s krvavitvami
- Trenutno jemljete zdravila za redčenje krvi, vključno z dnevnim aspirinom
- Ste kdaj imeli alergijske reakcije, zlasti tiste, ki so povezane z rentgenskim kontrastnim materialom ali jodnimi snovmi
- Ste kdaj imeli diagnozo odpoved ledvic ali slabo delovanje ledvic
Podpisati morate obrazec za soglasje. 6 do 8 ur pred preskusom NE jejte in ne pijte. Dobili boste obleko v bolnišnici in od vas zahtevali, da odstrani ves nakit. Med postopkom lahko dobite tableto za bolečino (sedativ) ali IV pomirjevalo.
Kako se bo test občutil
Ležali boste na rentgenski mizi. Običajno je blazina, vendar ni tako udobna kot postelja. Pri dajanju zdravila za anestezijo lahko čutite pik. Med pozicioniranjem katetra boste morda občutili nekaj pritiska in neugodja.
Nekateri ljudje čutijo topel občutek, ko se barva injicira, vendar večina ljudi tega ne čuti. Ne čutite katetra v telesu.
Po testu se lahko na mestu injiciranja pojavi rahla občutljivost in modrice.
Zakaj je test izveden
Ledvična arteriografija je pogosto potrebna za odločanje o najboljšem zdravljenju, potem ko so prvič opravljeni drugi testi. Ti vključujejo duplex ultrazvok, CT trebuh ali CT angiogram. Ti testi lahko pokažejo naslednje težave.
- Nenormalno širjenje arterije, imenovano anevrizma
- Nenormalne povezave med žilami in arterijami (fistule)
- Krvni strdek blokira arterijo, ki oskrbuje ledvice
- Zdi se, da je nepojasnjen visok krvni tlak posledica zoženja krvnih žil v ledvicah
- Benigni tumorji in raki, ki vključujejo ledvice
- Aktivna krvavitev iz ledvic
Ta test se pogosto uporablja za preiskavo darovalcev in prejemnikov pred presaditvijo ledvice. Rezultat določa število arterij in žil na vsaki ledvici.
Normalni rezultati
Rezultati se lahko razlikujejo. O pomenu vaših specifičnih rezultatov testov se pogovorite s svojim zdravnikom.
Kakšni nenormalni rezultati pomenijo
Ledvična angiografija lahko kaže prisotnost tumorjev, zoženje arterije ali anevrizme (širjenje vene ali arterije), krvne strdke, fistule ali krvavitve v ledvicah.
Preskus se lahko opravi tudi pri naslednjih pogojih: t
- Blokada arterije s krvnim strdkom
- Stenoza ledvične arterije
- Rak ledvičnih celic
- Angiomyolipomas (noncancerous tumorji ledvic) t
Nekatere od teh težav lahko zdravimo s tehnikami, ki jih izvajamo hkrati z izvajanjem arteriograma.
- Angioplastika je postopek, s katerim odprete zožene ali blokirane krvne žile, ki oskrbujejo ledvice s krvjo.
- Stent je majhna kovinska mrežasta cev, ki ohranja odprto arterijo. Lahko se postavi tako, da ostane zožena arterija odprta.
- Rak in nekancerozni tumorji se lahko zdravijo s postopkom, imenovanim embolizacija. To vključuje uporabo snovi, ki blokirajo pretok krvi, da bi ubili ali skrčili tumor. Včasih se to izvaja v kombinaciji z operacijo.
Tveganja
Postopek je na splošno varen. Obstajajo lahko nekatera tveganja, kot so:
- Alergijska reakcija na barvilo (kontrastni medij)
- Arterijska škoda
- Poškodbe arterijske ali arterijske stene, ki lahko povzročijo krvne strdke
- Poškodbe ledvic zaradi poškodbe arterije ali barvila
Obstaja majhna izpostavljenost sevanju. Nosečnice in otroci so bolj občutljivi na tveganja, povezana z rentgenskimi žarki.
Premisleki
Test ne smete opraviti, če ste noseči ali imate hude težave s krvavitvami.
Namesto tega se lahko izvede magnetna resonančna angiografija (MRA) ali CT angiografija (CTA). MRA in CTA sta neinvazivni in lahko zagotovita podobno slikanje ledvičnih arterij, čeprav ju ni mogoče uporabiti za zdravljenje.
Alternativna imena
Ledvični angiogram; Angiografija - ledvica; Ledvična angiografija; Stenoza ledvične arterije - arteriografija
Slike
Anatomija ledvic
Ledvične arterije
Reference
Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografija. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 25.
Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL, Boswell WD. Diagnostično slikanje ledvic. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner in Rektorski Kidney. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Ateroembolizem ledvične arterije. V: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, eds. Trenutna terapija v vaskularni in endovaskularni kirurgiji. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Renovaskularna hipertenzija in ishemična nefropatija. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner in Rektorski Kidney. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 48.
Datum pregleda 12/31/2017
Posodobljeno: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.