Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 16.2.2017
Popravilo meningokele (znano tudi kot popravilo mielomeningocele) je kirurški poseg, s katerim se popravijo okvare ploda hrbtenice in membran hrbtenice. Meningokele in mielomeningocele sta vrsti spina bifide.
Opis
Za meningocele in mielomeningocele bo kirurg zaprl odprtino na hrbtu.
Po rojstvu je napaka pokrita s sterilnim povojem. Vaš otrok se lahko nato prenese v enoto za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Oskrbo bo zagotovila medicinska ekipa z izkušnjami pri otrocih s spina bifido.
Vaš otrok bo verjetno imel magnetno resonanco ali ultrazvok hrbta. MRI ali ultrazvok možganov se lahko izvede za iskanje hidrocefalusa (ekstra tekočina v možganih).
Če mielomeningocele ni pokrit s kožo ali membrano, ko se otrok rodi, se operacija opravi v 24 do 48 urah po rojstvu. To je za preprečevanje okužbe.
Če ima vaš otrok hidrocefalus, bo v možgane otroka vstavljen shunt (plastična cev), ki bo izpraznil dodatno tekočino v želodec. To preprečuje pritisk, ki lahko poškoduje otrokove možgane. Šant se imenuje ventrikuloperitonealni šant.
Vaš otrok ne sme biti izpostavljen lateksu pred, med in po operaciji. Mnogi otroci s tem stanjem imajo zelo slabe alergije na lateks.
Zakaj se izvaja postopek
Popravilo meningokele ali mielomeningokele je potrebno za preprečevanje okužbe in nadaljnje poškodbe otrokove hrbtenjače in živcev. Kirurgija ne more odpraviti okvar hrbtenjače ali živcev.
Tveganja
Tveganja za vsako anestezijo in operacijo so:
- Težave z dihanjem
- Reakcije na zdravila
- Krvavitev
- Okužba
Tveganja za to operacijo so:
- Nastajanje tekočine in tlak v možganih (hidrocefalus)
- Povečana možnost okužbe sečil in črevesnih težav
- Okužba ali vnetje hrbtenjače
- Paraliza, šibkost ali občutek se spremeni zaradi izgube živčne funkcije
Pred postopkom
Ponudnik zdravstvenih storitev te napake pogosto najde pred rojstvom z uporabo ultrazvoka zarodka. Ponudnik bo plod spremljal zelo natančno do rojstva. Bolje je, če se dojenček prenaša do polne dobe. Zdravnik bo želel opraviti carski rez. Tako boste preprečili nadaljnje poškodbe vrečke ali izpostavljenega tkiva hrbtenice.
Po postopku
Vaš otrok bo po operaciji najpogosteje potreboval približno 2 tedna v bolnišnici. Otrok mora ležati ravno brez dotikanja območja rane. Po operaciji bo vaš otrok prejel antibiotike za preprečevanje okužbe.
MRI ali ultrazvok možganov se ponovi po operaciji, da se ugotovi, ali se hidrocefalus razvije, ko se popravi okvara na hrbtu.
Vaš otrok bo morda potreboval fizično, poklicno in govorno terapijo. Mnogi otroci s temi težavami imajo grobe (velike) in fine (majhne) motnje v gibanju in težave s požiranjem, že v začetku življenja.
Otrok bo morda potreboval skupino medicinskih strokovnjakov iz spine bifide pogosto po odpustu iz bolnišnice.
Outlook (Prognoza)
Kako dobro otrok počne, je odvisno od začetnega stanja njihove hrbtenjače in živcev. Po popravilu meningokele se otroci pogosto dobro počutijo in nimajo več možganskih, živčnih ali mišičnih težav.
Otroci, ki se rodijo z mielomeningokele, imajo najpogosteje paralizo ali šibkost mišic pod nivojem hrbtenice, kjer je okvara. Morda tudi ne bodo mogli nadzorovati svojega mehurja ali črevesja. Verjetno bodo potrebovali medicinsko in izobraževalno podporo že več let.
Sposobnost hoje in nadzora delovanja črevesja in mehurja je odvisna od tega, kje je bila napaka na rojstvu. Okvare spodaj na hrbtenjači imajo lahko boljši rezultat.
Alternativna imena
Popravilo mielomenske celice; Zapiranje mielomeningokele; Popravilo mielodisplazije; Popravilo disfinske hrbtenice; Popravilo meningomilocele; Popravljanje okvare nevralne cevi; Popravilo spina bifida
Navodila za bolnika
- Kirurška nega rane - odprta
Slike
Meningocele popravila - serije
Reference
Kinsman SL, Johnston MV. Prirojene anomalije centralnega živčnega sistema. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogovor 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele in sorodne okvare nevralne cevi. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 65.
Datum pregleda 16.2.2017
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinični asistent profesor za pediatrijo, Medicinska univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.