Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.2.2018
Krvne žile, ki prinašajo kri v možgane in obraz, se imenujejo karotidne arterije. Imate karotidno arterijo na vsaki strani vratu.
Pretok krvi v tej arteriji lahko delno ali popolnoma blokira maščobni material, imenovan plak. Delna blokada se imenuje stenoza karotidne arterije (zoženje). Blokada v vaši karotidni arteriji lahko zmanjša dotok krvi v možgane. Včasih se lahko del plaka odlomi in blokira drugo arterijo. Do možganske kapi lahko pride, če vaši možgani ne dobijo dovolj krvi.
Dva postopka se lahko uporabita za zdravljenje zožene arterije, ki je zožena ali blokirana. To so:
- Kirurgija za odstranitev nastanka plaka (endarterektomija)
- Karotidna angioplastika z namestitvijo stenta
Opis
Karotidno angioplastiko in stentiranje (CAS) izvajamo z majhnim kirurškim rezom.
- Vaš zdravstveni delavec bo naredil kirurško rezanje v dimljah po uporabi dolgotrajnega zdravila. Prav tako vam bo dano zdravilo, ki vas bo sprostilo.
- Kirurg postavi kateter (fleksibilno cev) skozi razrezan v arterijo. Previdno se premakne do vratu do blokade v vaši karotidni arteriji. Premikanje rentgenskih slik (fluoroskopija) se uporablja za ogled arterije in vodenje katetra v pravilen položaj.
- Nato kirurg premakne žico skozi kateter do blokade. Drugi kateter z zelo majhnim balonom na koncu bo potisnjen preko te žice in v blokado. Nato se napihne balon.
- Balon pritiska na notranjo steno vaše arterije. To odpira arterijo in dovoli več krvi, da teče v možgane. Stent (žična mrežna cev) se lahko postavi tudi v blokirano območje. Stent se vstavi hkrati z balonskim katetrom. Razširja se z balonom. Stent ostane na mestu, da pomaga ohranjati arterijo odprto.
- Kirurg nato odstrani balon.
Zakaj se izvaja postopek
Karotidna operacija (endarterektomija) je starejši in učinkovit način za zdravljenje zoženih ali blokiranih arterij. Ta postopek je zelo varen.
CAS se je razvil kot dobra alternativa kirurškemu posegu, ko ga opravijo izkušeni operaterji. Nekateri dejavniki lahko dajejo prednost stentu, kot so:
- Oseba je preveč bolna, da bi imela karotidno endarterektomijo.
- Lokacija zoženja v karotidni arteriji otežuje operacijo.
- Oseba je imela v preteklosti operacijo vratu ali karotide.
- Oseba je imela sevanje na vratu.
Tveganja
Tveganja karotidne angioplastike in postavitve stenta, ki so odvisna od dejavnikov, kot je starost, so:
- Alergijska reakcija na barvanje
- Krvni strdki ali krvavitve na mestu operacije
- Možganske poškodbe
- Zamašitev notranjosti stenta (restenoza stenta) t
- Srčni napad
- Okvara ledvic (večje tveganje pri ljudeh, ki že imajo težave z ledvicami)
- Več blokade karotidne arterije skozi čas
- Zasegi (to je redko)
- Možganska kap
Pred postopkom
Vaš ponudnik bo opravil fizični pregled in opravil več zdravniških preiskav.
Vedno povejte svojemu izvajalcu, katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
2 tedna pred postopkom:
- Nekaj dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) in druga zdravila.
- Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate še vedno jemati na dan operacije.
- Če kadite, se morate ustaviti. Vprašajte svojega ponudnika za pomoč, ki jo opustite.
- Vedno obvestite svojega ponudnika o morebitni prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izpadu herpesa ali drugi bolezni, ki jo imate pred operacijo.
NE pijte ničesar po polnoči ponoči pred operacijo, vključno z vodo.
Na dan operacije:
- Vzemite zdravila, za katera vam je naročeno, da jih vzamete z majhnim požirkom vode.
- Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.
Po postopku
Po operaciji boste morda morali čez noč ostati v bolnišnici, da boste lahko opazovali kakršnekoli znake krvavitve, kapi ali slabega pretoka krvi v možgane. Morda se boste lahko vrnili domov še isti dan, če bo vaš postopek opravljen zgodaj na dan, in dobro vam gre. Vaš ponudnik se bo pogovoril z vami o tem, kako skrbeti zase doma.
Outlook (Prognoza)
Angioplastika karotidne arterije in stentiranje lahko pomagata zmanjšati možnost za možgansko kap. Vendar boste morali spremeniti način življenja, da bi preprečili nastanek zobnih oblog, krvne strdke in druge težave v vaših karotidnih arterijah. Morda boste morali spremeniti prehrano in začeti z vadbenim programom, če vam ponudnik pove, da je vadba varna za vas.
Alternativna imena
Karotidna angioplastika in stentiranje; CAS; Angioplastika - karotidna arterija; Stenoza karotidne arterije - angioplastika
Navodila za bolnika
- Angina - praznjenje
- Angina - kaj vprašati zdravnika
- Angina - če imate bolečine v prsih
- Angioplastika in stent - srčno praznjenje
- Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
- Aspirin in bolezni srca
- Maslo, margarina in jedilna olja
- Holesterol in življenjski slog
- Holesterol - zdravljenje z zdravili
- Nadziranje visokega krvnega tlaka
- Prehranske maščobe so pojasnjene
- Nasveti za hitro prehrano
- Srčni napad - praznjenje
- Srčni napad - kaj vprašati zdravnika
- Bolezni srca - dejavniki tveganja
- Kako brati oznake na živilih
- Prehrana z malo soli
- Mediteranska prehrana
- Kirurška nega rane - odprta
Slike
Ateroskleroza notranje karotidne arterije
Karotidna stenoza, rentgenska slika desne arterije
Proizvajalci holesterola
Reference
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Izbira urednika - Smernice ESC za diagnozo in zdravljenje perifernih arterijskih bolezni v sodelovanju z Evropskim združenjem za žilno kirurgijo (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Smernice ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS o vodenju bolnikov z ekstrakranialno karotidno in vertebralno arterijsko boleznijo: povzetek Kardiološka fundacija / American Heart Association Task Force o praktičnih smernicah in American Stroke Association, Ameriško združenje nevroznanstvenih medicinskih sester, Ameriško združenje nevroloških kirurgov, Ameriški radiološki kolidž, Ameriško društvo za nevrodiologijo, Kongres nevroloških kirurgov, Društvo za aterosklerozo Slikanje in preprečevanje, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije, Društvo intervencijske radiologije, Društvo za nevroterapevtsko kirurgijo, Društvo za vaskularno medicino in Društvo za vaskularno kirurgijo. Razvito v sodelovanju z Ameriško akademijo za nevrologijo in Društvom za kompjutorsko tomografijo srca in ožilja. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Dolgoročni rezultati stentiranja v primerjavi z endarterektomijo za stenozo karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Zdravljenje nonkoronarne obstruktivne vaskularne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomizirano preskušanje stenta v primerjavi z operacijo za asimptomatsko karotidno stenozo. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Datum pregleda 22.2.2018
Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.