Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 14.1.2018
Histerektomija je operacija odstranjevanja maternice (maternice). Maternica je votli mišični organ, ki hrani otroka v razvoju med nosečnostjo.
Opis
Med histerektomijo lahko odstranite celotno ali del maternice. Falopijeve cevi in jajčniki se lahko odstranijo.
Obstaja veliko različnih načinov za izvajanje histerektomije. To se lahko izvede s pomočjo:
- Kirurški rez v trebuhu (imenovan odprt ali trebušen)
- Tri do štiri majhne kirurške reze v trebuhu in nato z laparoskopom
- Kirurški rez v vagini s pomočjo laparoskopa
- Kirurški odrez v nožnici brez uporabe laparoskopa
- Tri do štiri majhne kirurške reze v trebuhu, da bi opravili robotsko kirurgijo
Vi in vaš zdravnik se odločite, kateri tip postopka. Izbira bo odvisna od vaše zdravstvene anamneze in razloga za operacijo.
Zakaj se izvaja postopek
Obstaja veliko razlogov, zaradi katerih lahko ženska potrebuje histerektomijo, vključno z:
- Adenomioza, stanje, ki povzroča težka, boleča obdobja
- Rak maternice, najpogosteje rak endometrija
- Rak materničnega vratu ali spremembe materničnega vratu, imenovane displazija materničnega vratu, ki lahko povzročijo raka
- Rak jajčnikov
- Dolgotrajna (kronična) bolečina v medenici
- Huda endometrioza, ki se z drugimi zdravljenji ne izboljša
- Huda, dolgotrajna vaginalna krvavitev, ki je ne nadzoruje z drugimi zdravili
- Z drsenjem maternice v nožnico (prolaps maternice)
- Tumorji v maternici, kot so fibroidi maternice
- Nenadzorovana krvavitev med porodom
Histerektomija je velika operacija. Nekatere pogoje je mogoče zdraviti z manj invazivnimi postopki, kot so:
- Embolizacija maternične arterije
- Ablacija endometrija
- Uporaba kontracepcijskih tablet
- Uporaba zdravil proti bolečinam
- Uporaba IUD (intrauterina naprava), ki sprosti hormon progestin
- Medenična laparoskopija
Tveganja
Tveganja katere koli operacije so:
- Alergijske reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
- Krvni strdki, ki lahko povzročijo smrt, če potujejo v pljuča
- Krvavitev
- Okužba
- Poškodbe bližnjih predelov telesa
Tveganja histerektomije so:
- Poškodba mehurja ali ureterjev
- Bolečine med spolnim odnosom
- Sprememba užitka, povezana s spolno aktivnostjo
- Zgodnja menopavza, če se jajčniki odstranijo
- Zmanjšano zanimanje za seks
- Povečano tveganje za bolezni srca, če se jajčniki odstranijo pred menopavzo
Pred postopkom
Preden se odločite za histerektomijo, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, kaj lahko pričakujete po posegu. Mnoge ženske opazijo spremembe v svojem telesu in o tem, kako se počutijo o sebi po histerektomiji. Pogovorite se s ponudnikom, družino in prijatelji o teh možnih spremembah, preden začnete operacijo.
Povejte svojemu zdravstvenemu osebju o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Mednje spadajo zelišča, dodatki in druga zdravila, ki ste jih kupili brez recepta.
V dneh pred operacijo:
- Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in druga zdravila, kot so ta.
- Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate še vedno jemati na dan operacije.
- Če kadite, poskusite ustaviti. Vprašajte svojega ponudnika za pomoč, ki jo opustite.
Na dan operacije:
- Najpogosteje boste pozvani, da 8 ur pred operacijo ne pijete ali jejte ničesar.
- Vzemite katera koli zdravila, ki vam jih je ponudil ponudnik, da vzamete z majhnim požirkom vode.
- Prihod v bolnišnico na čas.
Po postopku
Po operaciji boste dobili zdravila za bolečino.
Lahko imate tudi cevko, imenovano kateter, ki se vstavi v vaš mehur, da preide v urin. Večino časa se kateter odstrani, preden zapustimo bolnišnico.
Po operaciji boste morali vstati in se premikati čim prej. Tako preprečite nastanek krvnih strdkov v nogah in pospešite okrevanje.
Boste morali vstati za uporabo kopalnice takoj, ko ste sposobni. V normalno prehrano se lahko vrnete takoj, ko boste lahko, ne da bi povzročili slabost in bruhanje.
Kako dolgo boste ostali v bolnišnici, je odvisno od vrste histerektomije.
- Verjetno se lahko naslednji dan vrnete domov, ko se operacija opravi skozi nožnico, z laparoskopom ali po robotski kirurgiji.
- Ko se v trebuhu izvede večji kirurški odrez (rez), boste morda morali ostati v bolnišnici 1 do 2 dni. Morda boste morali ostati dlje, če je histerektomija opravljena zaradi raka.
Outlook (Prognoza)
Koliko časa potrebujete za okrevanje je odvisno od vrste histerektomije. Povprečni časi obnovitve so:
- Abdominalna histerektomija: 4 do 6 tednov
- Vaginalna histerektomija: 3 do 4 tedne
- Robotska ali popolna laparoskopska histerektomija: 2 do 4 tedne
Histerektomija bo povzročila menopavzo, če boste imeli tudi odstranjene jajčnike. Odstranitev jajčnikov lahko povzroči tudi zmanjšanje spolnega nagona. Zdravnik vam bo morda priporočil nadomestno zdravljenje z estrogenom. S svojim ponudnikom se pogovorite o tveganjih in koristih te terapije.
Če je bila histerektomija opravljena za raka, boste morda potrebovali nadaljnje zdravljenje.
Alternativna imena
Vaginalna histerektomija; Abdominalna histerektomija; Supracervikalna histerektomija; Radikalna histerektomija; Odstranitev maternice; Laparoskopska histerektomija; Laparoskopsko pomagana vaginalna histerektomija; LAVH; Popolna laparoskopska histerektomija; TLH; Laparoskopska supracervikalna histerektomija; Robotsko asistirana histerektomija
Navodila za bolnika
- Histerektomija - abdominalni izcedek
- Histerektomija - laparoskopsko - praznjenje
- Histerektomija - vaginalni izcedek
- Kirurška nega rane - odprta
- Embolizacija maternične arterije - praznjenje
Slike
Medenična laparoskopija
Histerektomija
Uterus
Histerektomija - serija
Reference
Odbor za ginekološko prakso. Mnenje Odbora št. 701: izbira poti histerektomije za benigno bolezen. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Ginekološka operacija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavje 70.
Karram MM. Vaginalna histerektomija. V: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas anatomije medenice in ginekološke kirurgije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 53.
Thakar R. Ali je maternica spolni organ? Spolna funkcija po histerektomiji. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Datum pregleda 14.1.2018
Posodobljeno: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor porodništva in ginekologije, Medicinska fakulteta Loma Linda, Loma Linda Center za plodnost, Loma Linda, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.