Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Skupine za podporo
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 20.5.2018
Motnja avtizma (ASD) je razvojna motnja. Pogosto se pojavlja v prvih treh letih življenja. ASD vpliva na sposobnost možganov, da razvijejo normalne socialne in komunikacijske sposobnosti.
Vzroki
Natančen vzrok ASD ni znan. Verjetno je, da številni dejavniki povzročajo ASD. Raziskave kažejo, da so lahko vpleteni geni, saj ASD deluje v nekaterih družinah. Nekatera zdravila, ki jih jemljete med nosečnostjo, lahko pri otroku povzročijo tudi ASD.
Druge vzroke so sumili, vendar niso dokazani. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je lahko vpletena škoda na delu možganov, ki se imenuje amigdala. Drugi gledajo, ali lahko virus sproži simptome.
Nekateri starši so slišali, da lahko cepiva povzročijo ASD. Vendar študije niso odkrile povezave med cepivi in ASD. Vse strokovne medicinske in vladne skupine navajajo, da ni povezave med cepivi in ASD.
Povečanje števila otrok z ASD je lahko posledica boljše diagnoze in novejših opredelitev ASD. Motnje avtističnega spektra zdaj vključujejo sindrome, ki so jih nekoč obravnavali kot ločene motnje:
- Avtistična motnja
- Aspergerjev sindrom
- Otroška dezintegrativna motnja
- Pervazivna razvojna motnja
Simptomi
Večina staršev otrok z ASD sumi, da je do 18. leta starosti nekaj narobe. Otroci z ASD imajo pogosto težave z:
- Pretvarjaj se igra
- Socialne interakcije
- Verbalna in neverbalna komunikacija
Nekateri otroci se zdijo normalni pred 1. ali 2. letom. Nato nenadoma izgubijo jezikovne ali socialne veščine, ki so jih že imeli.
Simptomi se lahko razlikujejo od zmerne do hude.
Oseba z avtizmom lahko:
- Bodite zelo občutljivi v vidu, sluhu, dotiku, vonju ali okusu (na primer ne želijo nositi "srbenje" oblačil in se razburijo, če so prisiljeni nositi oblačila)
- Bodite zelo razburjeni, ko spremenite rutino
- Ponavljajte gibe telesa znova in znova
- Bodite nenavadno vezani na stvari
Težave pri komuniciranju lahko vključujejo:
- Ne morem začeti ali vzdrževati pogovora
- Uporablja kretnje namesto besed
- Razvija jezik počasi ali sploh ne
- Ne prilagodi pogled gledanju predmetov, ki jih gledajo drugi
- Ne nanaša se na samost na pravi način (na primer, pravi "želite vodo", ko otrok pomeni "želim vodo")
- Ne kaže na prikazovanje objektov drugih ljudi (običajno v prvih 14 mesecih življenja)
- Ponavlja besede ali zapomnjene odlomke, kot so reklame
Druženje:
- Ne spozna prijateljev
- Ne igra interaktivnih iger
- Je umaknjena
- Ne sme se odzvati na stik z očmi ali nasmehe ali se lahko izogne stiku z očmi
- Druge lahko obravnavamo kot predmete
- Najraje je biti sam in ne z drugimi
- Ne more pokazati empatije
Odziv na senzorične informacije:
- Ne strah pri glasnih zvokih
- Ima zelo visoke ali zelo nizke občutke vida, sluha, dotika, vonja ali okusa
- Lahko se znajdejo normalni hrup boleče in držijo roke nad ušesi
- Lahko se umakne iz fizičnega stika, ker je preveč spodbuden ali preobremenjen
- Obrišite površine, usta ali liže predmete
- Lahko imajo zelo visok ali zelo nizek odziv na bolečino
Predvajaj:
- Ne posnema dejanj drugih
- Raje samotno ali ritualno igro
- Pokaže malo pretvarjanja ali domiselne igre
Obnašanje:
- Izvaja z intenzivnimi tantrumi
- Zažene na eno temo ali nalogo
- Ima kratek razpon pozornosti
- Ima zelo ozke interese
- Je preveč aktivna ali zelo pasivna
- Je agresiven do drugih ali do sebe
- Pokaže veliko potrebo, da so stvari enake
- Ponovi gibanje telesa
Izpiti in testi
Vsi otroci morajo imeti redne preglede, ki jih opravi njihov pediater. Potrebno je več testov, če gre za zdravstvenega delavca ali starše. To velja, če otrok ne izpolnjuje nobenega od teh mejnikov jezika:
- Mletje 12 mesecev
- Gestikulacija (kazanje, mahanje z bye-bye) do 12 mesecev
- Govoriti z eno besedo za 16 mesecev
- Spontane besedne zveze v dveh besedah po 24 mesecih (ne le odmev)
- Izgubljanje jezikovnih ali socialnih veščin v kateri koli starosti
Ti otroci morda potrebujejo test za sluh, preskus s svincem v krvi in test presejanja za ASD.
Ponudnik, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem ASD, mora videti otroka, ki bo dejansko postavil diagnozo. Ker krvnega testa za ASD ni, diagnoza pogosto temelji na smernicah iz medicinske knjige z naslovom Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-V).
Ocena ASD pogosto vključuje popoln fizični in živčni (nevrološki) izpit. Preskusi se lahko opravijo, da se ugotovi, ali obstaja problem z genoma ali telesno presnovo. Presnova je telesni in fizikalni proces.
ASD vključuje širok spekter simptomov. Torej, ena kratka ocena ne more povedati otrokovih resničnih sposobnosti. Najbolje je imeti ekipo strokovnjakov za ocenjevanje otroka. Lahko ocenijo:
- Komunikacija
- Jezik
- Motorične sposobnosti
- Govor
- Uspeh v šoli
- Miselne sposobnosti
Nekateri starši ne želijo imeti svojega otroka, ker se bojijo, da bo otrok označen. Toda brez diagnoze njihov otrok morda ne dobi potrebnega zdravljenja in storitev.
Zdravljenje
Trenutno ni zdravila za ASD. Program zdravljenja bo močno izboljšal obete za večino majhnih otrok. Večina programov temelji na otrokovih interesih v zelo strukturiranem načrtu konstruktivnih dejavnosti.
Načrti zdravljenja lahko združujejo tehnike, vključno z:
- Analiza uporabnega obnašanja (ABA)
- Zdravila, če je potrebno
- Delovna terapija
- Fizioterapija
- Terapija govornega jezika
PRIMERJENA ANALIZA VEDENJA (ABA)
Ta program je namenjen mlajšim otrokom. Pomaga v nekaterih primerih. ABA uporablja individualno poučevanje, ki krepi različne spretnosti. Cilj je otroku približati normalno delovanje za njihovo starost.
Program ABA se pogosto izvaja v otrokovem domu. Vedenjski psiholog nadzoruje program. Programi ABA so lahko zelo dragi in se ne uporabljajo v šolskih sistemih. Starši pogosto najdejo sredstva in osebje iz drugih virov, ki niso na voljo v številnih skupnostih.
TEACCH
Drugi program se imenuje zdravljenje in izobraževanje otrok z motnjami v duševnem razvoju in povezanimi komunikacijami (TEACCH). Uporablja razporede slik in druge vizualne napotke. Ti pomagajo otrokom samostojno delo, organizirajo in strukturirajo svoje okolje.
Čeprav TEACCH poskuša izboljšati otrokovo znanje in sposobnost prilagajanja, sprejema tudi težave, povezane z ASD. Za razliko od ABA programov, TEACCH ne pričakuje, da bodo otroci dosegli tipičen razvoj z zdravljenjem.
Zdravila
Ni zdravila, ki bi zdravilo ASD obravnavalo sam. Vendar se zdravila pogosto uporabljajo za zdravljenje obnašanja ali čustvenih težav, ki jih lahko imajo ljudje z ASD. Tej vključujejo:
- Agresija
- Anksioznost
- Težave s pozornostjo
- Ekstremne prisile, ki jih otrok ne more ustaviti
- Hiperaktivnost
- Impulzivnost
- Razdražljivost
- Nihanje v razpoloženju
- Izlivi
- Težave s spanjem
- Tantrumi
Samo zdravilo risperidon je odobreno za zdravljenje otrok, starih od 5 do 16, za razdražljivost in agresivnost, ki se lahko pojavita pri ASD. Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo, so tudi stabilizatorji razpoloženja in stimulansi.
DIET
Nekateri otroci z ASD se zdijo dobro na dieti brez glutena ali kazeina. Gluten je v živilih, ki vsebujejo pšenico, rž in ječmen. Kazein je v mleku, siru in drugih mlečnih izdelkih. Vsi strokovnjaki se ne strinjajo, da spremembe v prehrani povzročajo spremembe. In vse študije niso pokazale pozitivnih rezultatov.
Če razmišljate o teh ali drugih spremembah prehrane, se pogovorite s ponudnikom in registriranim dietetikom. Želite biti prepričani, da vaš otrok še vedno dobi dovolj kalorij in ustreznih hranil.
DRUGI PRISTOPI
Pazite na široko objavljena zdravljenja za ASD, ki nimajo znanstvene podpore, in poročila o čudežnih zdravilih. Če ima vaš otrok ASD, se pogovorite z drugimi starši. Prav tako razpravljajte o svojih pomislekih s strokovnjaki ASD. Sledite napredku raziskav ASD, ki se hitro razvija.
Skupine za podporo
Številne organizacije zagotavljajo dodatne informacije in pomoč pri ASD.
Outlook (Prognoza)
S pravim zdravljenjem se lahko izboljšajo številni simptomi ASD. Večina ljudi z ASD ima skozi vse življenje nekaj simptomov. Vendar pa lahko živijo s svojimi družinami ali v skupnosti.
Možne zaplete
ASD se lahko poveže z drugimi možganskimi motnjami, kot so: t
- Fragile X sindrom
- Intelektualna invalidnost
- Tubularna skleroza
Nekateri ljudje z avtizmom razvijejo napade.
Stres pri obravnavanju avtizma lahko vodi do socialnih in čustvenih težav za družine in skrbnike ter za osebo z avtizmom.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Starši običajno sumijo, da obstaja razvojni problem že dolgo pred postavitvijo diagnoze. Pokličite svojega ponudnika, če menite, da se vaš otrok ne razvija normalno.
Alternativna imena
Avtizem; Avtistična motnja; Aspergerjev sindrom; Dezintegrativna motnja v otroštvu; Pervazivna razvojna motnja
Reference
Ameriško psihiatrično združenje. Nevrorazvojne motnje. Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.
Spletna mesta Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Motnje avtističnega spektra, priporočila in smernice. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Posodobljeno 26. aprila 2018. Dostopno 18. junija 2018.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Avtizem in druge motnje v razvoju. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 90.
Spletna stran Nacionalnega inštituta za duševno zdravje. Motnje avtističnega spektra. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Posodobljeno marca 2018. Dostopno 18. junija 2018.
Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Motnje avtističnega spektra. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogr. 30.
Datum pregleda 20.5.2018
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.